A kivéreztetés annyi vérveszteséget jelent, ami a halálhoz szükséges. Egy személynek nem kell az összes vérét elveszítenie ahhoz, hogy elvérezzen. Az emberek a vérük felének–kétharmadának elvesztésétől is meghalhatnak.
Egy átlagos felnőtt szervezetében körülbelül 4–6 liter vér (9–12 amerikai pint) található. Egy átlagos férfinak általában több vére van, mint egy átlagos nőnek; továbbá az erősebb, nagyobb testtömegű vagy magasabb embereknek több vérük van. Ez azt jelenti, hogy egy személy meghalhat 2,5–4 liter vér elvesztésétől. Összehasonlításképpen ez ötször–nyolcszor annyi vér, mint amennyit az emberek általában véradáskor adnak (egy véradás kb. 450–500 ml).
A gyermekek és csecsemők sokkal kevesebb vérrel rendelkeznek, mint a felnőttek, ezért sokkal kisebb mennyiségű vérveszteség is életveszélyes lehet számukra és gyorsabb romlást okozhat.
A kivérzést gyakran nevezik elvérzésnek vagy exsanguinációnak. Ez egy orvosi vészhelyzet, amely azonnali ellátást igényel.
Leggyakoribb okok
- traumás sérülések (közlekedési baleset, esés, vágás, lőtt seb),
- műtéti komplikációk vagy rosszul kontrollált sebészeti vérzés,
- emésztőrendszeri vérzések (például fekély, varixruptúra),
- szülészeti vérzések (posztpartum haemorrhagia),
- véralvadási zavarok (például antikoaguláns-terápia, hemofília),
- belső szervek ruptúrái (például lép vagy máj sérülése),
- öngyilkossági vagy bűncselekményből eredő szúrt/hasított sebek.
Tünetek és jelek
- gyors, szapora vagy gyenge pulzus (tachycardia),
- alacsony vérnyomás (hipotenzió),
- hideg, nyirkos, sápadt bőr; kékes ajkak vagy körömágyak,
- szédülés, gyengeség, eszméletvesztés vagy zavartság,
- szapora, felületes légzés, légzési nehézség,
- csökkent vizeletürítés (oligo-/anuria),
- nagy, látható külső vérzés vagy belső vérzés esetén hasi fájdalom, puffadás, sötét széklet (melena) vagy vérhányás.
Elsősegély és sürgősségi teendők
- Azonnal hívjon mentőt, ha életveszélyes vérzést vagy nagy mértékű vérveszteséget gyanít.
- Ha lehetséges, tegye a sérültet hanyatt, emelje a lábait, hogy növelje az agy vérellátását, kivéve ha gerincsérülés gyanúja áll fenn.
- Alkalmazzon közvetlen, erős nyomást a sebre steril gézzel vagy ruhával; ez a leghatékonyabb módszer a legtöbb külső vérzés csillapítására.
- Ha a vérzés végtagról származik és a közvetlen nyomás nem elég, megfelelő módon alkalmazott tourniquet életmentő lehet — ezt csak képzett segítő vagy előírás szerint kell használni, és pontosan jegyezni kell az alkalmazás idejét.
- Ne távolítsa el a ruhából vagy testbe mélyen hatoló tárgyakat; azokat rögzíteni, és szakorvosi ellátásra szállítani kell.
- Tartsa melegen a sérültet takaróval; a hőmérsékletcsökkenés rontja a véralvadást és a prognózist.
- Ne adjon szájon át folyadékot eszméletlen személynek.
Orvosi kezelés
- Sürgősségi osztályon és intenzív ellátásban folyadékpótlás (kristályoidok) és szükség esetén vér- valamint vérkészítmény-transzfúzió történik.
- Ha szükséges, sebészi beavatkozás vagy intervenciós radiológiai embolizáció a vérzés forrásának ellátására.
- Véralvadási zavarok kezelése (pl. vitamin K, friss fagyasztott plazma, vérlemezke-transzfúzió) a háttértől függően.
- Folyamatos monitorozás: vérnyomás, pulzus, vérgázok, hemoglobin/hematokrit és vizeletmennyiség követése.
Prognózis és megelőzés
A kimenetel nagymértékben függ a vérzés mértékétől, a vérveszteség gyorsaságától, a beteg általános állapotától és attól, hogy milyen gyorsan kap megfelelő ellátást. Gyors beavatkozással a túlélési esélyek jelentősen javulnak.
A megelőzés magában foglalja a balesetek csökkentését célzó intézkedéseket (biztonsági öv használata, védőfelszerelések), a krónikus vérzésért felelős betegségek időben történő felismerését és kezelését, valamint a véralvadást befolyásoló gyógyszerek megfelelő szakorvosi felügyeletét.
Fontos: a kivérzés életveszélyes állapot — ha gyanú van rá (nagy külső vérzés, gyors állapotromlás, eszméletvesztés), azonnal kérjen sürgősségi ellátást.
