Kivéreztetés

Meghatározás

Az orvosok így határozzák meg a kivéreztetést:

• A beteg a vérének több mint 40%-át elvesztette (2-2,4 liter egy átlagos felnőttnél).
• A beteg még mindig veszít vért
• A vérzés olyan súlyos, hogy ha nem állítják el gyorsan, a beteg meghal.

A vérzés típusai

A vérzés lehet külső vagy belső.

A "külső" azt jelenti, hogy "a testen kívül". A külső vérzés látható - a testen kívül látható. Például, ha valaki megvágja a kezét, és a kezén vér van, az külső vérzéssel küzd.

A "belső" azt jelenti, hogy "a testen belül". A belső vérzés nem látható, mert a test belsejében van. Például egy olyan személynek, aki agyvérzés miatt az agyába vérzik, belső vérzése van.

Néha a vérzés lehet belső és külső vérzés is. Egy személy kivérezhet belső vérzés, külső vérzés vagy mindkettő miatt.

Külső vérzésre példa: a vérzés a testen kívül látható

Okok

A kivérzést általában a nagy erek sérülése vagy felszakadása okozza. A kisebb erek kevésbé és lassabban véreznek, ezért nehezebben véreznek el, ha megsérülnek.

Sérülések

A kivérzést trauma (sérülés) okozhatja. A sérülések következtében elhunyt emberek 30-40%-a elvérzésben hal meg. Ezeknek az embereknek akár a fele (33-56%) is meghal, mielőtt még kórházba kerülne.

Az áthatoló trauma (olyan sérülés, amikor valami átszakítja a bőrt) az elvérzés egyik leggyakoribb oka. Ez különösen igaz az olyan lőtt sebekre, mint a szív, a mellkas vagy a fej, amelyekben nagy erek találhatók.

Egyéb sérülések, amelyek elvérzést okozhatnak, a következők:

• Olyan sérülések, amelyek nagy artériákat vágnak át, mint az aorta, a nyaki verőér (a nyakban) vagy a combartéria (az ágyékban és a lábakban).
• Gépjármű balesetek
• Egy kar vagy láb amputálása

Egy személy kivérezhet belső vérzés miatt, ha:

• A mellkasukba vagy a hasukba vérzik (például tompa tárgyi sérülés miatt).
• Eltörik a medencéjük
• Eltörik mindkét combcsontjuk (combcsontjuk).

A kivérzés az egyik leggyakoribb halálozási ok a háborús katonáknál. Általában lőtt sebek, gépjárműbalesetek vagy robbanások okozzák.

Orvosi problémák

Egyes egészségügyi problémák miatt az ember belső vérzéssel elvérezhet. Ezek a problémák a következők:

• Az aorta aneurizmája, amely elszakad. Ez néhány perc alatt vérzéshez vezethet.
• Szepszis, amely miatt a fertőzés felemésztheti az erek falát. Végül a falak megrepednek, és az erek vérezni kezdenek.
• Vérzés szülés után. Világszerte minden második percben meghal egy nő szülés utáni elvérzésben. A legtöbb ilyen haláleset a fejlődő országokban történik.
• Vérzés a lépből, a májból vagy a belekből
• Nagyon súlyos gyomorfekély
• Olyan daganat, amely egy fő véredényt fogyaszt, például egy nyaki daganat, amely a nyaki verőeret fogyasztja, és vérzést okoz.

A nagy artériákat, például a combartériát (piros színnel) sértő sérülések elvérzést okozhatnak.


A szülés utáni elvérzés a térképen fekete és piros színnel jelölt országokban a leggyakoribb. A kék és lila színű országokban a legkevésbé gyakori.

Hatások

Ha egy személy nagyon gyorsan veszít vért (például egy törött aorta aneurizma miatt), csak 20 másodperctől néhány percig lesz eszméleténél. Ha a vérvesztés lassabb, és a személy nem kap orvosi kezelést, akkor néhány óráig is eszméleténél lehet. Azonban egyre zavartabbá és fáradtabbá válik, ahogy egyre több vért veszít. Végül a személy kómába esik, mert nem marad elég vér a szervezetében ahhoz, hogy oxigént juttasson az agyába. Végül a szívük megáll, és meghalnak.

A kivéreztetés egy szindróma

Az orvosok a kivérzést szindrómának (tünetcsoportnak) nevezik, mert nagyon sok problémát okoz a szervezetben.

Hipotermia

A vér segít melegen tartani minket. Emiatt a sok vér elvesztése hipotermiát okoz.

Koagulopátia

A koagulopátia azt jelenti, hogy a vér már nem alvad normálisan. Amikor egy személy vért veszít, elveszíti a vérlemezkéket és a véralvadást segítő fehérjéket is, amelyeket a vér hordozott. Ezek a vérlemezkék és fehérjék teszik a véralvadást. Ha valaki túl sok vért veszít, nem marad elegendő vérlemezke vagy fehérje a véralvadáshoz.

Acidosis

Az elsavasodás azt jelenti, hogy a szervezet túl sok savat termel. Általában a szervezet oxigénből (a vérben szállított) és glükózból (cukorból) állít elő energiát. (Ezt aerob légzésnek nevezzük.) Ha valaki sok vért veszít, a megmaradt vérben nem marad elég oxigén ahhoz, hogy ilyen módon energiát nyerjen. A szervezet átvált anaerob légzésre, és oxigén nélkül, glükózból állít elő energiát. Ez azonban sok savas salakanyagot termel (olyan vegyi anyagok, amelyekre a szervezetnek nincs szüksége, és amelyek a szervezet kémiai reakciói után maradnak meg). Végül ezek a salakanyagok olyannyira felhalmozódhatnak, hogy megmérgezik a szervezetet. Ezt nevezzük acidózisnak.

Aritmia

Ha a szív nem kap elég vért, akkor a normálistól eltérő módon kezdhet el verni. Ha ez a kivérzés miatt történik, az általában azt jelenti, hogy a beteg közel áll a halálhoz.

Sokk

Ha valaki elég vért veszít, sokkot kap. Ez azt jelenti, hogy a szervezet legfontosabb szervei nem kapják meg a túléléshez szükséges vért, oxigént és tápanyagokat. Ez azt is jelenti, hogy a szervezet nem tud megszabadulni a salakanyagoktól, például a savaktól. Ha a sokk elég súlyosra fordul, az illető belehal.

Az A ábra egy normális aortát mutat. A B. és C. ábrán az aorta egyes részeinek aneurizmái láthatók. Ha egy aneurizma elszakad (mint egy kipukkadt lufi), az ember percek alatt elvérezhet.

Kezelés

Elsősegélynyújtás

Az elsősegélynyújtás fontos első lépés a kivérzés kezelésében. A hétköznapi emberek a következő dolgokat tehetik meg, hogy segítsenek:

• Azonnal hívja a 9-1-1 vagy egy másik helyi segélyhívó számot.
• Megpróbálja elállítani a vérzést:
• A vérző hely ellen nyomva
• Ha a személy karjából vagy lábából vérzik, a kar vagy láb felemelése a személy szíve fölé.
• Készítsünk egy érszorítót és szorosan tekerjük be a vérzés helye fölé.
• A személy lefektetése és lábainak felemelése, ha lehetséges.
• Ha a személy köhög vagy vért hány, fordítsa az oldalára, hogy ne fulladjon meg.
• A személy melegen tartása
• Próbáljuk segíteni a személyt, hogy nyugodt maradjon

Ha lehetséges, az elsősegélyt nyújtó személynek kesztyűt kell viselnie minden alkalommal, amikor más személy véréhez ér. A beteg vagy sérült személynek olyan fertőzése lehet, amely vérrel terjedhet, például HIV vagy hepatitis. A kesztyű viselése megvédi az elsősegélyt nyújtó személyt attól, hogy elkapja ezeket a fertőzéseket.

Az elsősegélynyújtás sok életet mentett meg a bostoni maratoni robbantások idején, amikor a hétköznapi emberek öveket használtak érszorítóként, vagy saját kezükkel szorították a vérző sebeket. A robbantásokban meghalt három ember azonnal meghalt. Sokan voltak még, akik elég súlyosan megsérültek ahhoz, hogy elvérezhettek volna. Néhány embernek például a bombák lerobbantották a lábát. Az elsősegélyt nyújtó átlagemberek (és a sürgősségi orvosi szolgálatok) segítségének köszönhetően azonban mindenki, aki nem halt meg azonnal, életben maradt.

Sürgősségi orvosi kezelések

A kivéreztetés sürgősségi orvosi kezelései közé tartoznak:

• Vizsgálatok, például ultrahang vagy CT, a vérzés okának megállapítására, ha az belső vérzés.
• Műtét a vérzés okának helyreállítására
• Kezelések a test felmelegítésére
• Vérátömlesztés
• Folyadék, például sóoldat adása egy tűn keresztül egy vénába, hogy növelje a személy testében lévő folyadék mennyiségét.
• Gyógyszerek adása az acidózis csökkentésére

A vérátömlesztés fontos kezelési módja a kivérzésnek.


A bostoni maratoni robbantások után az elsősegélynyújtás sok embert megmentett az elvérzéstől. Ezen a képen elsősegélyt nyújtanak a vérzés elállítására.

Kockázati tényezők

A kivéreztetés kockázati tényezői

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek miatt nagyobb a vérzésveszély. Néhány példa erre:

• Véralvadásgátló (vérhígító gyógyszerek) szedése. Ezek még egy kisebb sebet is veszélyesen vérzővé tehetnek.
• Véralvadási rendellenesség, mint például a hemofília.
• Alkoholizmus. A túl sok alkoholfogyasztás károsíthatja a májat. Ha a máj károsodott, nem képes olyan jól előállítani a véralvadást segítő fehérjéket (például a fibrinogént), mint az egészséges máj. Ezáltal az alkoholistáknak nagyobb a valószínűsége, hogy veszélyesen vérezzenek, ha megsérülnek. A májkárosodás a nyelőcső visszértágulatainak nevezett problémához is vezethet, ami vérhányással járó vérzéshez vezethet.
• Előrehaladott rák. Mindazok közül, akiknek előrehaladott rákjuk van, és nem kapnak kezelést a rákjuk miatt, 10-ből akár egy embernek veszélyes vérzése is lehet.

A kivéreztetés miatti halálozás kockázati tényezői

Ha egy személy elvérzik, nagyobb valószínűséggel hal meg, ha:

• Nem kerülnek elég gyorsan a műtőbe
• Hipotermiásak, a hőmérsékletük 34° C (93,2° F) alatt van.
• A vérük savasabb az acidózis miatt.
• Több mint 4 liter vért vagy több mint 10 liter folyadékot kellett adni nekik az elvesztett vér pótlására.
• Percenként több mint 15 ml vért veszítettek (ha ilyen gyorsan vért veszítenének, a személy kevesebb mint 30-40 perc alatt elvérzik).
• Alacsonyabb a vérlemezkeszámuk, amikor először kerülnek a kórházba.
• Idősek

Kapcsolódó oldalak

• Vér
• Vérzés
• Arteriális vérzés (az egyik legveszélyesebb vérzésfajta)
• Véralvadás (más néven "alvadás")
• Vérerek
• Tompa erejű trauma
• Aneurizma
• Trombociták
• Fibrinogén (a májban képződő véralvadási fehérje)