A szepszis egy nagyon veszélyes betegség, amely akkor alakul ki, ha egy fertőzés olyan gyulladásos választ vált ki a szervezetben, hogy az károsítja a saját szöveteit és szerveit. Normális esetben a szervezet immunrendszere képes felvenni a harcot a baktériumokkal és legyőzni a fertőzést, de szepszisben ez az egyensúly felborul. A kórokozó bejuthat a vérbe vagy a közeli szövetekbe, és ekkor a test kiterjedt gyulladásos reakcióba kezd. A szepszis kifejezést gyakran használják a vérmérgezésre (vérmérgezés). A bakterémia csak az egyik lehetséges jelenség, amely szepszishez vezethet. A bakterémia kifejezetten a baktériumok jelenlétére utal a véráramban (a vírusokra és a gombákra a viremia és a fungémia kifejezéseket használják). A szepszis orvosi vészhelyzet, mert gyorsan súlyosbodhat és életveszélyes állapotot okozhat, ha nem kezelik időben.

Okok és kórokozók

Szinte bármilyen fertőzésből kialakulhat szepszis, de a leggyakoribb kiindulási helyek:

  • tüdő (pl. tüdőgyulladás),
  • húgyutak (pl. súlyos húgyúti fertőzés),
  • hasüreg (pl. vakbélgyulladás, bélperforáció),
  • bőr és lágyrészek (pl. cellulitis, sebfertőzés),
  • intravénás kanülök vagy művi beültetések okozta fertőzések.

A kórokozók között leggyakrabban különböző baktériumok fordulnak elő (például Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas), de vírusok és gombák is okozhatnak szepszist, különösen legyengült betegekben.

Kockázati tényezők

  • idős kor vagy csecsemőkor,
  • krónikus betegségek (cukorbetegség, tüdő-, szív- vagy veseelégtelenség),
  • immunrendszer gyengülése (szteroidok, kemoterápia, immunszuppresszív gyógyszerek),
  • nemrég végzett nagyobb műtét vagy sérülés,
  • intravénás katéterek, vizeletkatéterek vagy más invazív eszközök jelenléte.

Tünetek

A szepszis tünetei változatosak lehetnek, az enyhe rossz közérzettől a gyorsan kialakuló sokszervi elégtelenségig. Gyakori jelek:

  • láz vagy alacsony testhőmérséklet (hipotermia),
  • hidegrázás, verejtékezés, súlyos gyengeség,
  • gyors szívverés (tachycardia), gyors légzés (tachypnoe),
  • zavartság, álmosság, koncentráció- vagy eszméletvesztés,
  • csökkent vizeletmennyiség,
  • erős fájdalom vagy kellemetlenség az egész testben,
  • bőrön foltok, sápadtság vagy hideg, nyirkos bőr.

Amikor a vérnyomás tartósan alacsony, és a szövetekben emelkedik a tejsavszint (laktát), a beteg szeptikus sokk állapotába kerülhet — ez életveszélyes és azonnali intenzív kezelést igényel.

Diagnózis

A szepszis diagnózisa az orvosi vizsgálaton és a következő vizsgálatokon alapulhat:

  • vér- és egyéb tenyésztések (lehetőség szerint a antibiotikumadás előtt),
  • laborvizsgálatok: teljes vérkép, CRP, PCT, vesefunkciók, májenzimek, alvadási paraméterek, laktát szint, elektrolitok,
  • képalkotók (tüdő röntgen, ultrahang, CT), hogy megtalálják a fertőzés forrását,
  • szakorvosi értékelés az intenzív terápiás kezelés szükségességének megítélésére.

Kezeés

A szepszis sürgős ellátást igényel. A kezelés fő elemei:

  • gyors, széles spektrumú antibiotikum adása (lehetőleg az első órán belül), majd a kórokozó alapján szűkítés,
  • nagy mennyiségű intravénás folyadék (kristalloid) a vérnyomás és a keringés támogatására,
  • ha a folyadék nem elegendő, vazopresszorok (pl. noradrenalin) alkalmazása a vérnyomás fenntartásához,
  • oxigén- vagy légzéstámogatás, szükség szerint gépi lélegeztetés,
  • forráskontroll: abscesszusok leszívása, fertőzött idegen test eltávolítása vagy műtéti beavatkozás a fertőzés megszüntetésére,
  • intenzív osztályos monitorozás és támogatás (vesepótlás, vérátömlesztés stb.) súlyos esetekben.

Megelőzés

  • alapvető higiéniai szabályok betartása (kézmosás, sebek tisztán tartása),
  • vakcinációk (pl. influenza, pneumococcus) az általuk megelőzhető súlyos fertőzések ellen,
  • katéterek, invazív eszközök gondos kezelése és időben történő eltávolítása,
  • krónikus betegségek megfelelő kezelése (pl. cukorbetegség kontrollálása),
  • fertőzések korai felismerése és gyors, megfelelő kezelése.

Mikor forduljunk orvoshoz vagy hívjunk sürgősséget?

Azonnal keressen orvosi segítséget, ha fertőzés mellett az alábbi tünetek jelentkeznek:

  • súlyos légszomj vagy nehézlégzés,
  • zavarodottság, tudatzavar, nehéz ébredés,
  • nagyon alacsony vagy nagyon magas testhőmérséklet,
  • kevés vagy semmi vizelet,
  • sápadtság, hideg, foltos bőr vagy eszméletvesztés,
  • erős, általános rossz közérzet, amely gyorsan rosszabbodik.

Prognózis

A szepszis súlyosságától függően a kimenetel változó: enyhébb esetek gyógyulhatnak maradéktalanul, míg súlyos szepszis és szeptikus sokk esetén magas a halálozási kockázat. A korai felismerés és az azonnali, célzott kezelés javítja az esélyeket. Sok betegnek a gyógyulás után is lehetnek hosszabb távú problémái (fáradékonyság, fizikai és mentális tünetek), ezt "poszt-szepszis szindrómának" nevezzük.

Fontos: ha gyanítja a szepszist, ne várjon — a gyors orvosi beavatkozás életet menthet.