Szepszis (vérmérgezés) – okok, tünetek és kezelése

Szepszis (vérmérgezés): okok, tünetek és azonnali teendők — ismerje fel a veszély jeleit, mikor forduljon orvoshoz és milyen életmentő kezelések léteznek.

A szepszis egy nagyon veszélyes betegség, amely akkor alakul ki, ha egy fertőzés olyan gyulladásos választ vált ki a szervezetben, hogy az károsítja a saját szöveteit és szerveit. Normális esetben a szervezet immunrendszere képes felvenni a harcot a baktériumokkal és legyőzni a fertőzést, de szepszisben ez az egyensúly felborul. A kórokozó bejuthat a vérbe vagy a közeli szövetekbe, és ekkor a test kiterjedt gyulladásos reakcióba kezd. A szepszis kifejezést gyakran használják a vérmérgezésre (vérmérgezés). A bakterémia csak az egyik lehetséges jelenség, amely szepszishez vezethet. A bakterémia kifejezetten a baktériumok jelenlétére utal a véráramban (a vírusokra és a gombákra a viremia és a fungémia kifejezéseket használják). A szepszis orvosi vészhelyzet, mert gyorsan súlyosbodhat és életveszélyes állapotot okozhat, ha nem kezelik időben.

Okok és kórokozók

Szinte bármilyen fertőzésből kialakulhat szepszis, de a leggyakoribb kiindulási helyek:

• tüdő (pl. tüdőgyulladás),
• húgyutak (pl. súlyos húgyúti fertőzés),
• hasüreg (pl. vakbélgyulladás, bélperforáció),
• bőr és lágyrészek (pl. cellulitis, sebfertőzés),
• intravénás kanülök vagy művi beültetések okozta fertőzések.

A kórokozók között leggyakrabban különböző baktériumok fordulnak elő (például Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas), de vírusok és gombák is okozhatnak szepszist, különösen legyengült betegekben.

Kockázati tényezők

• idős kor vagy csecsemőkor,
• krónikus betegségek (cukorbetegség, tüdő-, szív- vagy veseelégtelenség),
• immunrendszer gyengülése (szteroidok, kemoterápia, immunszuppresszív gyógyszerek),
• nemrég végzett nagyobb műtét vagy sérülés,
• intravénás katéterek, vizeletkatéterek vagy más invazív eszközök jelenléte.

Tünetek

A szepszis tünetei változatosak lehetnek, az enyhe rossz közérzettől a gyorsan kialakuló sokszervi elégtelenségig. Gyakori jelek:

• láz vagy alacsony testhőmérséklet (hipotermia),
• hidegrázás, verejtékezés, súlyos gyengeség,
• gyors szívverés (tachycardia), gyors légzés (tachypnoe),
• zavartság, álmosság, koncentráció- vagy eszméletvesztés,
• csökkent vizeletmennyiség,
• erős fájdalom vagy kellemetlenség az egész testben,
• bőrön foltok, sápadtság vagy hideg, nyirkos bőr.

Amikor a vérnyomás tartósan alacsony, és a szövetekben emelkedik a tejsavszint (laktát), a beteg szeptikus sokk állapotába kerülhet — ez életveszélyes és azonnali intenzív kezelést igényel.

Diagnózis

A szepszis diagnózisa az orvosi vizsgálaton és a következő vizsgálatokon alapulhat:

• vér- és egyéb tenyésztések (lehetőség szerint a antibiotikumadás előtt),
• laborvizsgálatok: teljes vérkép, CRP, PCT, vesefunkciók, májenzimek, alvadási paraméterek, laktát szint, elektrolitok,
• képalkotók (tüdő röntgen, ultrahang, CT), hogy megtalálják a fertőzés forrását,
• szakorvosi értékelés az intenzív terápiás kezelés szükségességének megítélésére.

Kezeés

A szepszis sürgős ellátást igényel. A kezelés fő elemei:

• gyors, széles spektrumú antibiotikum adása (lehetőleg az első órán belül), majd a kórokozó alapján szűkítés,
• nagy mennyiségű intravénás folyadék (kristalloid) a vérnyomás és a keringés támogatására,
• ha a folyadék nem elegendő, vazopresszorok (pl. noradrenalin) alkalmazása a vérnyomás fenntartásához,
• oxigén- vagy légzéstámogatás, szükség szerint gépi lélegeztetés,
• forráskontroll: abscesszusok leszívása, fertőzött idegen test eltávolítása vagy műtéti beavatkozás a fertőzés megszüntetésére,
• intenzív osztályos monitorozás és támogatás (vesepótlás, vérátömlesztés stb.) súlyos esetekben.

Megelőzés

• alapvető higiéniai szabályok betartása (kézmosás, sebek tisztán tartása),
• vakcinációk (pl. influenza, pneumococcus) az általuk megelőzhető súlyos fertőzések ellen,
• katéterek, invazív eszközök gondos kezelése és időben történő eltávolítása,
• krónikus betegségek megfelelő kezelése (pl. cukorbetegség kontrollálása),
• fertőzések korai felismerése és gyors, megfelelő kezelése.

Mikor forduljunk orvoshoz vagy hívjunk sürgősséget?

Azonnal keressen orvosi segítséget, ha fertőzés mellett az alábbi tünetek jelentkeznek:

• súlyos légszomj vagy nehézlégzés,
• zavarodottság, tudatzavar, nehéz ébredés,
• nagyon alacsony vagy nagyon magas testhőmérséklet,
• kevés vagy semmi vizelet,
• sápadtság, hideg, foltos bőr vagy eszméletvesztés,
• erős, általános rossz közérzet, amely gyorsan rosszabbodik.

Prognózis

A szepszis súlyosságától függően a kimenetel változó: enyhébb esetek gyógyulhatnak maradéktalanul, míg súlyos szepszis és szeptikus sokk esetén magas a halálozási kockázat. A korai felismerés és az azonnali, célzott kezelés javítja az esélyeket. Sok betegnek a gyógyulás után is lehetnek hosszabb távú problémái (fáradékonyság, fizikai és mentális tünetek), ezt "poszt-szepszis szindrómának" nevezzük.

Fontos: ha gyanítja a szepszist, ne várjon — a gyors orvosi beavatkozás életet menthet.

Keresés betűvel