A laktózintolerancia akkor áll fenn, amikor a szervezet nem tudja megfelelően megemészteni a tejet és tejtermékeket (például sajtot vagy joghurtot), mert hiányzik vagy csökkent mennyiségben van jelen a tejcukrot lebontó enzim.
A laktóz egy diszacharid — azaz két egyszerű cukormolekulából álló szénhidrát —, amelyet a vékonybélben található laktáz nevű enzimre van szükség, hogy két monoszacharidokká), név szerint glükózzá és galaktózzá bomoljon és felszívódjon.
Mi történik, ha nincs elég laktáz?
Ha a laktáz hiányzik vagy kevés, a laktóz nem emésztődik meg teljesen, és a bélrendszer alsóbb szakaszaiba jut. A bélflóra baktériumai ezt előbb-utóbb erjesztik, ami gázképződéssel, savas végtermékek és rövid láncú zsírsavak keletkezésével jár. Az eredmény tipikusan puffadás, hasi fájdalom, gázok és hasmenés.
Az eredeti szöveg említi, hogy a tej nem erjesztett termék, és azt is, hogy ha nem emésztjük meg, akkor a vékonybélben erjedhet — fontos pontosítani: a nem emésztett laktóz többségét a vastagbélben (colon) erjesztik a baktériumok. Az erjedés során keletkező anyagok között előfordulhatnak aminosavakból és más anyagokból képződő biogén aminok, amelyek bizonyos esetekben petyhüdt, „pszeudoallergiás” tüneteket idézhetnek elő (például hisztamin-szerű hatások). Az eredeti forrásban szereplő hisztamin a és az allergiában tapasztalt reakciókhoz hasonló tünetek csak részben egyeznek; a laktózintolerancia nem immunológiai, hanem emésztési eredetű probléma.
Típusok és okok
- Primer (genetikai) laktázhiány: a leggyakoribb forma, amelynél a laktáztermelés fokozatosan csökken a csecsemőkor után. Sok felnőttnél kialakul—világszerte akár 75%-uknál mérséklődik a laktóz emésztésének képessége.
- Szekunder laktázhiány: bélbetegségek (pl. fertőzés, lisztérzékenység, gyulladásos bélbetegség) után átmenetileg csökkenhet a laktáztermelés.
- Congenitalis (veleszületett) laktázhiány: ritka, súlyos öröklött állapot, amikor a csecsemő már születésekor nem képes laktázt termelni.
- Fejlődési (prematurus) tünet: koraszülötteknél átmenetileg alacsony lehet a laktázaktivitás.
Gyakoriság
A laktózemésztés képességének elvesztése földrajzi és etnikai eltéréseket mutat: Észak-Európában ez az arány alacsony (kb. 5%), míg például Szicíliában több mint 71% a fejrészarány, és Afrika és Ázsia egyes részein a lakosság több mint 90%-a laktózérzékeny lehet. A prevalencia függ a populáció genetikai hátterétől.
Tünetek
- Puffadás és hasi teltségérzet
- Hasi fájdalom vagy görcsök
- Sokszor bőséges, vizes hasmenés
- Gázképződés és flatulencia
- Ritkábban hányinger, hányás
Differenciálás — nem ugyanaz, mint a tejallergia
A laktózintolerancia nem azonos a tejallergiával. A tejallergia egy immunválasz a tejben található fehérjékre; itt a szervezet az adott fehérjére ad fehérjékre adott immunreakció. Az allergia tünetei között lehetnek bőrkiütések, légzési nehézség és súlyos esetben anafilaxia is — ezek teljesen más mechanizmusok és kezelést igényelnek.
Diagnózis
- Eliminációs diéta: rövid ideig tartó laktózmentes étrend, majd ismételt terhelés. Ha a tünetek javulnak, és visszatérnek laktóz fogyasztásakor, valószínű a laktózérzékenység.
- Hidrogén kilégzési (breath) teszt: a nem megemésztett laktózból a bélbaktériumok hidrogént termelnek, amely a kilégzett levegőben mérhető.
- Széklet pH és széklet-redukáló cukorok vizsgálata: csecsemőknél használható módszerek.
- Genetikai teszt: primer laktázhiány genetikai hátterének kimutatására.
Kezelés és életmódbeli tanácsok
- Diétás szabályozás: a legtöbb beteg számára elegendő a laktózbevitel csökkentése vagy laktózmentes termékek fogyasztása. Fontos egyéni toleranciafelmérés: egyesek kevés laktózt tünetmentesen elviselnek.
- Tejpótlók és laktázkészítmények: kaphatók laktózmentes tejtermékek és különböző tejpótló létezik, valamint étkezéshez vehető laktázenzim-tabletták vagy cseppek, amelyek segítik a laktóz lebontását.
- Savanyított tejtermékek: sokan jobban tolerálják a joghurtot és egyes fermentált termékeket (ez annak köszönhető, hogy a fermentáló baktériumok részben lebontják a laktózt).
- Sajtok: érlelt, kemény sajtok általában kevés laktózt tartalmaznak, ezért gyakran jól tolerálhatók.
- Hiányzó tápanyagok pótlása: ha valaki jelentősen csökkenti a tejtermék-fogyasztását, figyelnie kell a kalcium- és D-vitamin-bevitelre (feldúsított növényi italok, zöld leveles zöldségek, vagy szükség esetén étrend-kiegészítők).
Hasznos tanácsok
- Olvassa a termékek címkéjét: sok feldolgozott élelmiszer (pl. kenyér, készételek) tartalmazhat laktózt.
- Próbáljon ki kis adagokat és figyelje meg saját toleranciáját.
- Gyermekek és csecsemők esetén orvosi felügyelet javasolt, hogy a növekedéshez szükséges tápanyagok biztosítottak legyenek.
A laktózintolerancia általában krónikus állapot — nem gyógyítható a hagyományos értelemben, de jól kezelhető életmóddal és megfelelő étrendi alkalmazkodással. Szükség esetén érdemes gasztroenterológussal vagy dietetikussal konzultálni, hogy a személyre szabott étrend és a tápanyagellátás biztosított legyen (étrendjüket, ételeket érintő tanácsok).
