Anorexia nervosa: tünetek, okok és kezelés
Anorexia nervosa tünetei, okai és hatékony kezelési lehetőségek — felismerés, Maudsley-módszer, gyógyulás és életveszélyes szövődmények egy helyen.
Az anorexia nervosa (általában csak anorexiának nevezik) egy súlyos étkezési zavar, amelyet a testtömeg szándékos csökkentése, az ételfogyasztás korlátozása és a testkép torzult észlelése jellemez. A betegség következményei nemcsak pszichések, hanem komoly testi szövődményekhez is vezethetnek, ezért korai felismerése és kezelése fontos.
Az anorexiás emberek azt hiszik, hogy kövérek, vagy kétségbeesetten félnek attól, hogy kövérek lesznek, még akkor is, ha nagyon soványak. A fogyás érdekében az anorexiások nem esznek eleget. Amikor esznek, akkor sem esznek annyi ételt, amennyire a szervezetüknek szüksége van, hogy elkerüljék a hízást. Ez azt eredményezi, hogy túl gyorsan túl sokat fogynak. Ez nagyon káros az ember szervezetére nézve. Az anorexiának különböző kezelési módjai vannak. Ilyen például a Maudsley-módszer. Ez a fajta kezelés 18 éves vagy annál fiatalabb betegeknek szól. A serdülőkori anorexiás betegek kétharmada "meggyógyul" a kezelés végére. Az anorexiás emberek nagyobb valószínűséggel halnak meg, mint bármely más mentális betegségben szenvedők.
Tünetek
- Fizikai tünetek: jelentős testsúlycsökkenés, alacsony testhőmérséklet, hidegérzet, alacsony vérnyomás, lassú pulzus, hajhullás, száraz bőr, menstruáció elmaradása (nőkben), csonttömeg csökkenése (osteoporózis), elektrolitzavarok.
- Táplálkozási és viselkedéses jelek: ételmegvonás, nagyon alacsony kalóriabevitel, szigorú diéták, étkezések elkerülése, étel elrejtése, túlzott testmozgás, hánytatás vagy hashajtóhasználat (egyes esetekben).
- Pszichés tünetek: torzult testkép, intenzív félelem a hízástól, perfekcionizmus, szorongás, depresszió, társas visszahúzódás.
Okok és kockázati tényezők
Az anorexia kialakulása több tényező együttes hatására vezethető vissza. Ezek közé tartoznak:
- Biológiai tényezők: genetikai hajlam, agyi működésbeli különbségek, hormonális hatások.
- Pszichológiai tényezők: alacsony önértékelés, perfekcionizmus, kontrolligény, korábbi traumák vagy stresszes élethelyzetek.
- Társadalmi és kulturális tényezők: szépségideálok, médiabeli nyomás, sportágak vagy szakmák, ahol a soványság előnyösnek tűnik (pl. balett, modellkedés).
Diagnózis
A diagnózist általában orvos vagy pszichiáter állítja fel a tünetek, a testsúly és a testkép alapján. A nemzetközileg használt DSM-5 kritériumai közé tartozik a testsúly szándékos csökkentése, az erős félelem a hízástól és a test megváltozott észlelése. A kivizsgálás során fontos a fizikális vizsgálat, laborvizsgálatok (vérkép, elektrolitok, máj- és vesefunkciók), EKG szükség esetén, valamint pszichológiai értékelés.
Szövődmények
Az anorexia súlyos, akár életveszélyes szövődményekhez vezethet, többek között:
- szívritmuszavarok és szívelégtelenség,
- elektrolit-egyensúly zavara (pl. alacsony kálium),
- csonttömeg csökkenése, fokozott törési hajlam,
- termékenységi problémák,
- hosszú távon kognitív és idegrendszeri következmények,
- magas öngyilkossági kockázat.
Kezelés
A kezelés több szakember együttműködését igényli: háziorvos, pszichiáter, klinikai pszichológus, dietetikus, szükség esetén szociális munkás és kórházi osztály. A kezelés fő elemei:
- Orvosi felügyelet és stabilizáció: súlyos esetben kórházi ellátás szükséges lehet az életveszélyes állapotok (pl. súlyos alultápláltság, elektrolitzavarok) rendezésére.
- Táplálkozási rehabilitáció: fokozatos, kontrollált súlygyarapodás, a hiányzó tápanyagok pótlása, dietetikai tanácsadás.
- Pszichoterápia: bizonyítottan hatékony módszerek közé tartozik a kognitív-viselkedésterápia (CBT, különösen a kiterjesztett változata, CBT-E) és a család-alapú terápia (Maudsley-módszer) serdülők esetén.
- Gyógyszeres kezelés: nincs kifejezetten anorexiára jóváhagyott gyógyszer; gyógyszerek elsősorban társuló tünetek (pl. depresszió, szorongás) kezelésére használatosak, de hatásuk korlátozott lehet nagyon alacsony testsúlynál.
- Támogató és rehabilitációs szolgáltatások: étkezéstámogatás, csoportterápia, hosszabb távú utánkövetés a visszaesések megelőzésére.
Prognózis
A kimenetel változó: egyesek teljesen felépülnek, másoknak krónikus problémáik maradnak. Korai felismerés és megfelelő, következetes kezelés javítja az esélyeket. A serdülők körében hatékony a családalapú kezelés: a korai beavatkozás eredményeként sok fiatalnál jelentős javulás érhető el.
Mikor forduljon orvoshoz?
- ha valaki gyors, indokolatlan fogyást tapasztal,
- ha tartósan alacsony testsúly, gyakori étkezés kerülése vagy extrém diétázás áll fenn,
- ha erős testi tünetek (szédülés, ájulás, szabálytalan szívverés, intenzív fáradtság) jelentkeznek,
- ha a páciens vagy a családtagok aggódnak az étkezési szokások és a testkép miatt.
Hogyan segíthetnek a hozzátartozók?
- keressenek orvosi és pszichológiai segítséget minél előbb,
- legyenek türelmesek, kerüljék a vádaskodást,
- támogassák az étkezési terv betartását, de ne kényszerítsenek,
- tájékozódjanak az anorexiáról és a rendelkezésre álló kezelési lehetőségekről,
- ha szükséges, vonják be a családterápiát vagy a Maudsley-módszert, különösen fiataloknál.
Fontos: ha gyanítja, hogy Ön vagy szerette anorexiában szenved, minél előbb forduljon szakemberhez. Korai beavatkozás jelentősen javíthatja a gyógyulás esélyeit és csökkentheti a súlyos szövődmények kockázatát.
Miss "A" a kezelés előtt és után
Az anorexiás személy háta
Diagnózis
Az orvosok a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvét használják az orvosi diagnózis felállításához és annak eldöntéséhez, hogy egy személy anorexiás-e vagy sem. A kézikönyv az anorexia négy jelét sorolja fel. Az embereknek nem kell mind a négy jelet mutatniuk ahhoz, hogy az orvos úgy döntsön, hogy anorexiásak.
Az anorexia jelei
- Az anorexiás emberek nem akarják megtartani a koruknak és magasságuknak megfelelő testsúlyt és BMI-t.
- Az anorexiás emberek azt hiszik, hogy kövérek. Félnek a hízástól.
- Az anorexiában szenvedő embereknek alacsony az önbecsülésük a testük alakja vagy súlya miatt. Emellett nem gondolják, hogy az alacsony testsúly probléma.
- Előfordulhat, hogy egy anorexiás nőnek több egymást követő hónapban nem jön meg a menstruációja (egy menstruációt néha menstruációs ciklusnak is neveznek). Meg kell győződniük arról is, hogy a nő nem terhes, és nem állt el véglegesen a menstruációja a kora miatt, amit menopauzának neveznek.
Az anorexia tünetei
- Gyors, megmagyarázhatatlan fogyás
- Az egészséges testsúly fenntartásának megtagadása
- Alacsony önbecsülés és torz önkép
- Gyakori mérlegelés, "testkontroll" vagy negatív megjegyzések a megjelenésre vonatkozóan.
- Amenorrhoea, a menstruációs időszakok elmaradása
- Alacsony testhőmérséklet
- Alacsony pulzus, vércukorszint és vérnyomás
- Depresszió
Az anorexia veszélyei
- Teljes önéhség
- Szívroham vagy szívelégtelenség
- Veseelégtelenség
- Elektrolit egyensúlyhiány
- Izom- és szervkárosodás (amikor a szervezetnek nincs zsír, amiből megélhetne, elkezdi megemészteni az izmokat és a szöveteket).
- Öngyilkosság
Okok
Az anorexiának nincs egyetlen oka. A kutatók úgy vélik, hogy biológiai és környezeti tényezők kombinációja okozza. Kapcsolatba hozták a médiával. Sokan úgy gondolják, hogy az anorexiát az okozza, hogy olyan vékonyak akarnak lenni, mint a magazinokban szereplő modellek. Ez azonban nem ilyen egyszerű.
Az anorexiás emberek általában maximalisták. Valószínűbb, hogy szocializációs problémáik is vannak. Az anorexia és az autizmus spektrumzavar (ASD) közötti kapcsolatról is készültek kutatások, amely rendellenesség a szocializációs problémákkal jár. Az autizmus spektrumzavar egy másik tünete a kényszerbetegség, amelyet szintén összefüggésbe hoztak az anorexiával. Az éhezés köztudottan antiszociális viselkedést hoz létre, ezért szükség van olyan kutatásokra, amelyek összehasonlítják ezeket a vonásokat az anorexiásoknál és a felépült embereknél.
Kapcsolódó oldalak
Kérdések és válaszok
K: Mi az anorexia nervosa?
V: Az anorexia nervosa egy olyan étkezési zavar, amikor az emberek azt hiszik, hogy kövérek, vagy attól félnek, hogy kövérek lesznek, ami ahhoz vezet, hogy nem esznek eleget, és túl gyorsan túl sokat fogynak.
K: Mi okozza azt, hogy az anorexiás egyének túl gyorsan túl sokat fogynak?
V: Az anorexiás egyének azért veszítenek túl gyorsan túl sok súlyt, mert nem esznek elég ételt ahhoz, hogy kielégítsék a szervezetük szükségleteit.
K: Mi az a Maudsley-módszer?
V: A Maudsley-módszer az anorexia olyan kezelése, amely kifejezetten a 18 éves vagy annál fiatalabb betegek számára készült.
K: Mennyire sikeres a Maudsley-módszer az anorexia kezelésében?
V: A serdülőkori anorexiás betegek kétharmada pozitívan reagál a Maudsley-módszeres kezelésre.
K: Az anorexiában szenvedő embereket jobban fenyegeti a halálozás veszélye, mint bármely más mentális betegségben szenvedőket?
V: Igen, az anorexiás embereknél nagyobb a halálozás kockázata, mint bármely más mentális betegségben szenvedőknél.
K: Mi az anorexia fő tünete?
V: Az anorexia fő tünete az az irracionális meggyőződés, hogy kövér vagy attól való félelem, hogy kövér lesz, annak ellenére, hogy nagyon sovány.
K: Van gyógymód az anorexia nervosa ellen?
V: Jelenleg nem ismert az anorexia nervosa gyógymódja, de különböző kezelések állnak rendelkezésre az ebben az állapotban szenvedő egyének számára.
Keres