Szívinfarktus (szívroham) — mi az, tünetek és azonnali teendők
Szívinfarktus (szívroham) tünetei, elsősegély és azonnali teendők: ismerd fel a vészjeleket, cselekedj gyorsan — életmentő útmutató a roham első óráira.
Az akut szívinfarktus, más néven szívroham akkor következik be, amikor a szívben egy ér hirtelen elzáródik. Az erek szállítják a vért és az oxigént. Ha egy ér a szívben elzáródik, a vér nem jut el a szív egy részébe. A szív ezen része nem jut elegendő oxigénhez. Ezt nevezzük iszkémiának. Amikor a szívizom iszkémiás lesz (nem kap elég vért és oxigént), az iszkémia gyakran okoz mellkasi fájdalmat. Ezt angina pectorisnak nevezik. Ha az iszkémia elég sokáig tart, a nem elegendő oxigénhez jutó szívizom elhal. Ezt infarktusnak nevezzük. A "szívinfarktus" jelentése "infarktus (izomelhalás) a szívizomban".
A szívroham orvosi vészhelyzet. Az első néhány perc nagyon fontos a személy életben tartása szempontjából. A szívroham okozta károk egy része helyreállítható, ha a személy a roham első órájában kezelésben részesül.
Képgaléria
10 Képek
Mi történik a testben?
Általában a szívinfarktust egy atherosclerotikus plakk akut megrepedése és az azt követő vérrögképződés (trombózis) okozza, amely elzárja a koszorúeret. Az elzáródott területhez nem jut tovább oxigéndús vér, ezért a szívizomsejtek károsodnak, majd elhalnak. Minél hosszabb ideig tart az elzáródás, annál nagyobb a maradandó károsodás.
Tünetek
- Erős, hosszan tartó mellkasi fájdalom vagy nyomásérzés, amely gyakran a bal karba, a vállba, az állkapocsba, a nyakba vagy a háti területbe sugároz.
- Erős izzadás, hideg, nyirkos bőr.
- Fulladás, légszomj.
- Hányinger, hányás, gyomorégésszerű érzés (különösen nőknél és időseknél gyakori).
- Szédülés, ájulásérzés.
- Rendkívüli gyengeség vagy kimerültség.
Fontos: némelyik beteg (különösen a nők, idősek és cukorbetegek) atipikus tüneteket mutathat: csak gyomortáji fájdalom, hányinger, vagy csak légszomj jelentkezik mellkasi fájdalom nélkül.
Azonnali teendők (mi a teendő gyanú esetén)
- Hívjon mentőt (104 vagy a helyi segélyhívó szám) — gondoljon úgy rá, mint orvosi vészhelyzetre.
- Ha a beteg eszméleténél van, nyugtassa meg, ültessék le vagy fektesse le kényelmes, félig ülő helyzetbe, lazítsák meg a ruházatát.
- Ha a beteg nem allergiás és tud nyelni, adjon egy 300 mg-os (vagy 1 db 325 mg) rágótabletta aszpirint, amelyet el kell rágni — ez csökkentheti a további vérrögképződést. Ha nincs rágótabletta, féltabletta is jobb mint semmi (kövesse az elsősegély-irányelveket és a helyi protokollt).
- Ha a betegnél van előírt nitroglicerines spray vagy tabletta, és az orvos korábban engedélyezte, alkalmazható — de csak ha a beteg normális vérnyomással rendelkezik és nem vett be PDE-5 gátlót (pl. sildenafil) az elmúlt 48 órában.
- Ha a beteg eszméletét veszti, ellenőrizze a légzést és a pulzust: ha nincs légzés vagy pulzus, kezdje meg a szívmasszázst (CPR) és kérje az AED (defibrillátor) hozatalát, ha elérhető.
- Ne vezesse magát a beteg kórházba — hívjon mentőt, mert a mentőben azonnal elkezdhető a megfigyelés és az életmentő ellátás (defibrillátor, gyógyszerek).
Diagnózis és kórházi ellátás
- Az első lépés a 12 elvezetéses EKG, amely segít megállapítani, hogy van-e ST-elevációs infarktus (STEMI) vagy nem-STEMI. Az EKG korai felvétele kritikus.
- Vérvizsgálatok (többek között szívenzimek, pl. troponin) igazolják a szívizomkárosodást.
- Gyorsan megkezdett reperfúziós terápia (visszaállítani a véráramlást) növeli a túlélési esélyt: ez lehet primer perkután koronária intervenció (PCI), gyakran katéteres koszorúér-tágítás és stent beültetés, vagy ha ez nem elérhető időben, thrombolízis (vérrögoldó gyógyszer).
- Gyógyszerek: aszpirin, P2Y12-gátlók (pl. clopidogrel, ticagrelor), heparin/antikoagulánsok, fájdalomcsillapítás, életfontosságú szereket mérséklő kezelések (béta-blokkolók, ACE-gátlók), sztatinok a későbbi érelmeszesedés csökkentésére.
Időablak és miért sürgős
Minél hamarabb helyreállítják a koronária véráramlását, annál kisebb lesz a visszamaradó szívizom-károsodás. Az egyes irányelvek szerint a primer PCI az ideális, ha a beteg első orvosi kontaktusától számítva minél hamarabb (célszerűen órákon belül, gyakran a „door-to-balloon” idő < 90 perc kórházon belül). Ha PCI nem elérhető, a trombolízis a kórházba érkezés után minél előbb (általában 30 percen belül, ha indikált) javíthatja az esélyeket.
Szövődmények és utókezelés
Szövődmények lehetnek: szívelégtelenség, életveszélyes ritmuszavarok, kardiogén sokk, a szívizom-szakadás ritkán. A kórházi kezelést követően fontos a kardiológiai nyomon követés, gyógyszeres terápia betartása és a kardiorehabilitáció (mozgásprogram, életmód-változtatás, dohányzásról leszokás, diéta, vérnyomás- és vércukor-kezelés).
Kockázati tényezők és megelőzés
- Dohányzás
- Magas vérnyomás
- Magas vérzsírszintek (koleszterin)
- Cukorbetegség
- Elhízás, mozgásszegény életmód
- Korábbi szívbetegség, családi halmozódás
- Stressz és nem egészséges étrend
Megelőzés: dohányzás abbahagyása, egészséges táplálkozás, rendszeres testmozgás, testsúly kontroll, vérnyomás/diabetes/koleszterin kezelése, szükséges gyógyszerek rendszeres szedése.
Mikor hívjon segítséget?
Azonnal hívjon mentőt, ha valakinél hirtelen jelentkező, erős mellkasi fájdalom vagy súlyos légszomj jelentkezik, különösen ha ezekkel együtt izzadás, hányinger, ájulás vagy a fájdalom a karba/állkapocsba sugárzik. Ne halogassa a segítségkérést: a gyors reagálás életet menthet és csökkentheti a maradandó károsodást.
Ha szeretné, kiegészítem a cikket illusztrációval (pl. ábra a koszorúérről), vagy készítek rövid elsősegély-útmutatót nyomtatható formában.
Okok
A legtöbb szívrohamot a koszorúér-betegség (CAD) okozza. A koszorúér-betegségben a szívben lévő artériák belső falán egy viaszszerű anyag, az úgynevezett plakk rakódik le. Ezt nevezzük érelmeszesedésnek. A plakk koleszterinből és más sejtekből áll. A plakk mennyisége lassan növekszik. Ahogy egyre több plakk halmozódik fel, a szív érrendszerének belseje egyre szűkebbé válik. Ez azt jelenti, hogy kevesebb vér tud áramlani az ereken keresztül. Ez azt okozhatja, hogy a vérlemezkék (amelyek a vérrögöt képezik) felhalmozódnak a plakk előtt. Ez vérrögöt okoz az érben. Ha a vérrög kiszabadul, és megreked a plakk által szűkebbé tett ér egy részében, a plakk és a vérrög együttesen teljesen elzárja az eret. Ez lehetetlenné teszi, hogy a vér a szív egy részébe jusson, és szívrohamot okoz.
A koszorúér-betegség kialakulásának esélyét csökkentheti, ha valaki egészséges ételeket fogyaszt, sportol, nem dohányzik, és nem iszik túl sok alkoholt. []
Tünetek
A szívrohamra utaló jelek több perc alatt jelentkeznek, és ritkán azonnal. A legtöbb szívrohamban szenvedő embernek mellkasi fájdalmai vannak. Néha a bal kar, az állkapocs, a nyak, a jobb kar, a hát vagy a has egyes részei is fájnak.
Sok nőnek más tünetei vannak, mint a férfiaknak. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a légszomj (nehézlégzés), a gyengeség és a nagyfokú fáradtságérzet. Néhány nő fáradtnak érzi magát, nem alszik rendesen, és akár egy hónapig is légszomja van, mielőtt szívrohamot kapna. A nőknek szívroham esetén hányingerük és gyomorpanaszaik is lehetnek.
Néha az emberek "csendes szívrohamot" kapnak. Ezek olyan szívrohamok, amelyek nem okoznak fájdalmat. Gyakoribb az időseknél, a nőknél és a cukorbetegeknél. Ezeknél az embereknél a hirtelen fellépő nagyfokú fáradtságérzés vagy ájulás lehet a szívroham egyetlen jele.
Kezelés
A szívroham olyan orvosi vészhelyzet, amely a lehető leggyorsabban kezelést igényel. A legfontosabb, hogy minél több szívizmot (szívizmot) megmentsünk, és megelőzzük a további szövődményeket. Ahogy telik az idő, úgy nő a szívizom károsodásának kockázata.
Az orvosok vagy a mentősök általában már a szívroham gyanúja esetén elkezdenek bizonyos kezeléseket. Ezek a kezelések a következők:
- Aszpirin. Az aszpirin a szívroham korai és fontos kezelési módja. Az aszpirin megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, és segíthet megelőzni, hogy további vérrögök alakuljanak ki az erekben és a szívben.
- Nitroglicerin (nitro). A nitro kitágítja az ereket a szívben. Ezáltal a vér könnyebben áramlik ezeken az ereken keresztül a szívbe.
- Oxigén (ha szükséges). Ha a betegnek légzési nehézségei vannak, oxigén adható.
- Fájdalomcsillapító mellkasi fájdalomra (ha szükséges).
Ha az orvosok biztosak abban, hogy egy személynek szívrohama van, két fő kezelési mód van: "vérrögoldó gyógyszerek" (trombolytikumok) és a perkután koszorúér-beavatkozás.
Vérrögoldók
A "vérrögoldó gyógyszerek" (úgynevezett trombolytikumok) feloldhatják a szívben lévő ereket elzáró vérrögöket. Ezáltal lehetővé válik, hogy a vér és az oxigén ismét eljusson a szív azon részébe, amely nem kapott elegendő vért és oxigént. A leggyakoribb vérrögoldó gyógyszer a szöveti plazminogénaktivátor (tPA).
A vérrögoldók akkor hatnak a legjobban, ha a betegek a kórházba érkezést követő 30 percen belül megkapják őket. Ha azonban a beteg a szívroham kezdetét követő 12 órán belül kap vérrögoldó gyógyszert, nagyobb az esélye a túlélésre.
A vérrögoldó gyógyszereknek vannak bizonyos kockázatai. Néha túlságosan felhígíthatják a vért, és vérzést okozhatnak.
Perkutan koszorúér-beavatkozás
A perkután koszorúér-beavatkozás az elzáródott koszorúerek megnyitásának egyik módja. A perkután azt jelenti, hogy az eljárás nem műtéti úton történő felvágással történik. A koronária-beavatkozás azt jelenti, hogy "a szív megsegítésének módja". A perkután koszorúér-beavatkozást "koszorúér-angioplasztikának" is nevezik.
A perkután koszorúér-beavatkozás során az orvos egy hajlékony csövet vezet be a beteg egyik vérerébe, általában a comb felső részén. Az orvos a csövet a szívben lévő elzáródott erekig vezetheti. A cső végén egy ballon van. Az orvos felfújja a ballont, amely a plakkot és a vérrögöt az elzáródott ér oldalához nyomja. Ezáltal a vér ismét áramolhat az adott érben. Néha az orvos egy kis hálós csövet, úgynevezett sztentet is behelyezhet az érbe. A stent biztosítja, hogy az ér nyitva maradjon, és a jövőben ne záródjon el újra.
Elsősegély
Amint valaki úgy gondolja, hogy szívroham jelei mutatkoznak, azonnal hívja a sürgősségi szolgálatot. (Az Egyesült Államokban a 911-es segélyhívó számot, Európa legtöbb kontinentális részén pedig a 112-es segélyhívó számot lehet hívni) Az átlagember azonban körülbelül három órát vár, mielőtt segítséget kérne. Ha valaki vár a segítségkéréssel, nagyobb a valószínűsége, hogy súlyosabb károsodást szenved a szíve. Az American Heart Association szerint "az idő az izom": minél több időt vár valaki a kezeléssel, annál több szívizom hal el.
Ha valakinek légzési nehézségei vannak, az egyenes ülés segíthet. A személynek követnie kell a segélyhívó operátortól vagy orvosától kapott utasításokat.
Kérdések és válaszok
K: Mi az az akut szívinfarktus?
V: Az akut szívinfarktus, más néven szívroham akkor következik be, amikor a szívben lévő egyik ér hirtelen elzáródik, és nem képes elegendő oxigénnel ellátni a szív egy részét.
K: Mi az angina pectoris?
V: Az angina pectoris olyan mellkasi fájdalom, amely egy elzáródott artéria miatt a szívben lévő oxigénben gazdag vér hiányából ered.
K: Mit jelent a "szívinfarktus" kifejezés?
V: A szívinfarktus "szívizominfarktust (izomelhalást) jelent a szívizomban".
K: A szívroham orvosi vészhelyzetnek számít?
V: Igen, a szívroham orvosi vészhelyzetnek minősül, és azonnali ellátást igényel.
K: Mennyi ideig kell valakinek kezelést kapnia a szívroham miatt?
V: Fontos, hogy a szívrohamot elszenvedett személy a rohamot követő első órán belül kezelésben részesüljön az optimális eredmény érdekében.
K: Mi történik, ha nem jut elég oxigén a szív egy részéhez?
V: Ha nem jut elég oxigén a szív egy részéhez, az iszkémiát okozhat, ami angina pectorisnak nevezett mellkasi fájdalomhoz vezethet.
Szerző
AlegsaOnline.com Szívinfarktus (szívroham) — mi az, tünetek és azonnali teendők Leandro Alegsa
URL: https://hu.alegsaonline.com/art/67980
Források
- nhlbi.nih.gov : How is a heart attack treated?
- nlm.nih.gov : Thrombolytic Therapy
- heart.org : Cardiac Catheterization
- nlm.nih.gov : Heart attack first aid