A nyugat-nílusi vírus (WNV) a Flavivirus nemzetségbe tartozó vírus. "Nyugat-nílusi vírusbetegség" vagy egyszerűen "nyugat-nílusi vírus" elnevezésű fertőző betegséget okoz. A WNV elsősorban madarakat fertőz, de megfertőzheti az embert, lovakat, kutyákat, denevéreket, macskákat, hüllőket és kétéltűeket is.
A nyugat-nílusi vírust szúnyogok terjesztik, amelyek a vírust madaraktól kapják. Ha egy szúnyog megcsíp egy WNV-vel fertőzött madarat, majd megcsíp egy embert, az illető elkaphatja a nyugat-nílusi vírust.
A nyugat-nílusi vírust először 1937-ben fedezték fel a kelet-afrikai Uganda nyugat-nílusi területén. (Innen kapta a vírus a nevét.) Az 1990-es évek előtt azonban nagyon kevés WNV-eset fordult elő. Aztán 1994-ben Algériában, majd 1996-ban Romániában volt egy járvány kitörése. 2004-re a vírus átterjedt Észak-Amerikába, a Karib-tengeri szigetekre és Latin-Amerikába. Továbbra is terjed Afrikában, Ázsiában, Ausztráliában, Európában, a Közel-Keleten, Kanadában és az Egyesült Államokban. 2012-ben az Egyesült Államokban az eddigi egyik legsúlyosabb nyugat-nílusi vírusjárvány történt; 286 ember halt meg.
Tünetek és lefolyás
Az inkubációs idő általában 2–14 nap. A fertőzöttek többsége (körülbelül 80%) tünetmentes marad. A tünetekkel jelentkező betegek körülbelül 20%-ánál enyhe, influenzaszerű megbetegedés alakul ki, amelyet gyakran West Nile-láz-nak neveznek. Jellemző tünetek:
- láz, fejfájás, izomfájdalom, fáradtság
- kiütés (bizonyos esetekben)
- hasi panaszok, hányás, hasmenés
Kevésbé mint 1%-ban súlyos, neuroinvazív formák alakulnak ki, amelyek közé tartozik a meningitis (agyhártyagyulladás), az encephalitis (agyi gyulladás) és az akut flaccid paralysis (mozgásképtelenség-szerű bénulás). Ezekben az esetekben hányinger, zavartság, rohamok, izombénulás, eszméletvesztés is előfordulhat. A neuroinvazív formák halálozási aránya körülbelül 10%, de az életkor előrehaladtával és immunhiányos állapotokban magasabb lehet.
Diagnózis
A diagnózis általában szerológiai vizsgálatokon alapul: a WNV elleni IgM-ellenanyag keresése vérből és szükség esetén a liquorból (agy-gerincvelői folyadék). Korai stádiumban PCR-alapú vizsgálattal is kimutatható a vírus genetikai anyaga, különösen vérből vagy csökkent immunválasz esetén. A differenciáldiagnózis fontos, mivel más kórokozók is okozhatnak hasonló tüneteket.
Kezelés és prognózis
Jelenleg nincs specifikus, széles körben elfogadott antivirális terápia a WNV-fertőzésre; a kezelés elsősorban tüneti és támogató. Súlyos esetekben kórházi ellátás, folyadékpótlás, légzéstámogatás és intenzív osztályos ellátás lehet szükséges. A felépülés hónapokat vehet igénybe, és egyes páciensek tartós neurológiai tüneteket, fáradékonyságot vagy memóriazavarokat tapasztalhatnak.
A lovak számára elérhetők hatékony vakcinák; emberek számára jelenleg nincs általánosan engedélyezett vakcina.
Megelőzés
- Kerülni a csípéseket: használjon rovarriasztókat (például DEET- vagy picaridin-tartalmú készítményeket), viseljen hosszú ujjú ruházatot, különösen naplemente és hajnal körül, amikor a szúnyogok aktívabbak.
- Szúnyogháló és ablak-/ajtózárás a lakóterek védelmére.
- Állítsa meg a szúnyoglárvák szaporodását: rendszeresen ürítse a felgyülemlett vizet (virágcserepek tálcái, olaj- és vödörtárolók, elhagyott medencék, hordók).
- Közösségi szintű intézkedések: szúnyogirtás, monitoring, madár- és szúnyogpopulációk figyelése.
- Biztonsági intézkedések egészségügyi ellátásban: vér- és szervadományozás szűrése, transzfúziós és transzplantációs protokollok.
- Lovak oltása: a lovakat ajánlott beoltani, mert ők érzékenyek és súlyos betegséget kaphatnak.
További megjegyzések
A WNV éves előfordulása jellemzően a melegebb hónapokra esik (nyár, kora ősz), amikor a szúnyogpopuláció magas. A közegészségügyi hatóságok gyakran végeznek surveillance-t madarakon, szúnyogokon és emberi eseteken, hogy időben észrevegyék a gócpontokat és célzott intézkedéseket alkalmazzanak. Időben történő megelőzés és a lakosság tájékoztatása hatékonyan csökkentheti a fertőzések számát.
