Nyugat-nílusi vírus (WNV): meghatározás, tünetek, terjedés, megelőzés
Nyugat‑nílusi vírus (WNV): tünetek, fertőzés és terjedés világszerte, kockázatok és hatékony megelőzési tippek — védekezzen szúnyogok ellen, ismerje a tüneteket.
A nyugat-nílusi vírus (WNV) a Flavivirus nemzetségbe tartozó vírus. "Nyugat-nílusi vírusbetegség" vagy egyszerűen "nyugat-nílusi vírus" elnevezésű fertőző betegséget okoz. A WNV elsősorban madarakat fertőz, de megfertőzheti az embert, lovakat, kutyákat, denevéreket, macskákat, hüllőket és kétéltűeket is.
A nyugat-nílusi vírust szúnyogok terjesztik, amelyek a vírust madaraktól kapják. Ha egy szúnyog megcsíp egy WNV-vel fertőzött madarat, majd megcsíp egy embert, az illető elkaphatja a nyugat-nílusi vírust.
A nyugat-nílusi vírust először 1937-ben fedezték fel a kelet-afrikai Uganda nyugat-nílusi területén. (Innen kapta a vírus a nevét.) Az 1990-es évek előtt azonban nagyon kevés WNV-eset fordult elő. Aztán 1994-ben Algériában, majd 1996-ban Romániában volt egy járvány kitörése. 2004-re a vírus átterjedt Észak-Amerikába, a Karib-tengeri szigetekre és Latin-Amerikába. Továbbra is terjed Afrikában, Ázsiában, Ausztráliában, Európában, a Közel-Keleten, Kanadában és az Egyesült Államokban. 2012-ben az Egyesült Államokban az eddigi egyik legsúlyosabb nyugat-nílusi vírusjárvány történt; 286 ember halt meg.
Tünetek és lefolyás
Az inkubációs idő általában 2–14 nap. A fertőzöttek többsége (körülbelül 80%) tünetmentes marad. A tünetekkel jelentkező betegek körülbelül 20%-ánál enyhe, influenzaszerű megbetegedés alakul ki, amelyet gyakran West Nile-láz-nak neveznek. Jellemző tünetek:
- láz, fejfájás, izomfájdalom, fáradtság
- kiütés (bizonyos esetekben)
- hasi panaszok, hányás, hasmenés
Kevésbé mint 1%-ban súlyos, neuroinvazív formák alakulnak ki, amelyek közé tartozik a meningitis (agyhártyagyulladás), az encephalitis (agyi gyulladás) és az akut flaccid paralysis (mozgásképtelenség-szerű bénulás). Ezekben az esetekben hányinger, zavartság, rohamok, izombénulás, eszméletvesztés is előfordulhat. A neuroinvazív formák halálozási aránya körülbelül 10%, de az életkor előrehaladtával és immunhiányos állapotokban magasabb lehet.
Diagnózis
A diagnózis általában szerológiai vizsgálatokon alapul: a WNV elleni IgM-ellenanyag keresése vérből és szükség esetén a liquorból (agy-gerincvelői folyadék). Korai stádiumban PCR-alapú vizsgálattal is kimutatható a vírus genetikai anyaga, különösen vérből vagy csökkent immunválasz esetén. A differenciáldiagnózis fontos, mivel más kórokozók is okozhatnak hasonló tüneteket.
Kezelés és prognózis
Jelenleg nincs specifikus, széles körben elfogadott antivirális terápia a WNV-fertőzésre; a kezelés elsősorban tüneti és támogató. Súlyos esetekben kórházi ellátás, folyadékpótlás, légzéstámogatás és intenzív osztályos ellátás lehet szükséges. A felépülés hónapokat vehet igénybe, és egyes páciensek tartós neurológiai tüneteket, fáradékonyságot vagy memóriazavarokat tapasztalhatnak.
A lovak számára elérhetők hatékony vakcinák; emberek számára jelenleg nincs általánosan engedélyezett vakcina.
Megelőzés
- Kerülni a csípéseket: használjon rovarriasztókat (például DEET- vagy picaridin-tartalmú készítményeket), viseljen hosszú ujjú ruházatot, különösen naplemente és hajnal körül, amikor a szúnyogok aktívabbak.
- Szúnyogháló és ablak-/ajtózárás a lakóterek védelmére.
- Állítsa meg a szúnyoglárvák szaporodását: rendszeresen ürítse a felgyülemlett vizet (virágcserepek tálcái, olaj- és vödörtárolók, elhagyott medencék, hordók).
- Közösségi szintű intézkedések: szúnyogirtás, monitoring, madár- és szúnyogpopulációk figyelése.
- Biztonsági intézkedések egészségügyi ellátásban: vér- és szervadományozás szűrése, transzfúziós és transzplantációs protokollok.
- Lovak oltása: a lovakat ajánlott beoltani, mert ők érzékenyek és súlyos betegséget kaphatnak.
További megjegyzések
A WNV éves előfordulása jellemzően a melegebb hónapokra esik (nyár, kora ősz), amikor a szúnyogpopuláció magas. A közegészségügyi hatóságok gyakran végeznek surveillance-t madarakon, szúnyogokon és emberi eseteken, hogy időben észrevegyék a gócpontokat és célzott intézkedéseket alkalmazzanak. Időben történő megelőzés és a lakosság tájékoztatása hatékonyan csökkentheti a fertőzések számát.
2006-ban a nyugat-nílusi vírus a térképen szereplő összes sárga színű országban megtalálható volt.
Jelek és tünetek
A nyugat-nílusi vírust elkapó emberek körülbelül 80%-ának nincsenek tünetei.
Ha valakinél jelentkeznek a tünetek, azok általában csak a vírus elkapása után 2-15 nappal jelentkeznek. (Ezt nevezik a vírus lappangási idejének.)
A nyugat-nílusi vírus sokféle betegséget okozhat. A legritkább, de legsúlyosabb típusok a neurológiai rendszert - az agyat és az idegeket - érintik. A WNV által okozott leggyakoribb betegségtípus a nyugat-nílusi láz, amely nem érinti az idegrendszert.
Nyugat-nílusi láz
A nyugat-nílusi láz a WNV-fertőzöttek körülbelül 20%-ánál fordul elő. Magas lázat és influenzaszerű tüneteket okoz. Általában a tünetek nem túl súlyosak, és 3-6 nap után javulnak. A tünetek a következők lehetnek:
- Fejfájás
- Gyenge és fáradt érzés
- Fájdalom az ízületekben
- Hányinger, hányás és hasmenés
- Kiütés
Nyugat-nílusi neuroinvazív betegség
Neuroinvazív betegségről akkor beszélünk, amikor a nyugat-nílusi vírus megfertőzi a központi idegrendszert (az agyat és a gerincvelőt). Ez a nyugat-nílusi vírust elkapó emberek kevesebb mint 1%-ánál fordul elő. Ezekben az emberekben azonban nagyon súlyos problémákat okozhat. Ezek a problémák a következők:
- Nyugat-nílusi agyvelőgyulladás: Az agyvelőgyulladás az agy duzzanata. Ez zavartságot, izomgyengeséget, bénulást és a reflexek elvesztését okozhatja. Ez a nyugat-nílusi neuroinvazív betegség leggyakoribb típusa.
- Nyugat-nílusi agyhártyagyulladás: Az agyhártyagyulladás az agyhártya, az agyat és a gerincvelőt védő réteg gyulladása. Az agyhártyagyulladásban szenvedőknek általában erős fejfájásuk, magas lázuk és merev nyakuk van.
- Nyugat-nílusi meningoencephalitis: Ez az agy és az agyhártya gyulladása (agyvelő- és agyhártyagyulladás).
- Nyugat-nílusi gyermekbénulás: Ez a test egyik oldalán a karok és lábak hirtelen elgyengülését vagy bénulását okozza. A személynek nem feltétlenül vannak a WNV-fertőzés egyéb tünetei. Néha a légzőizmok megbénulhatnak, és a személy képtelenné válika légzésre.
- Nyugat-nílusi reverzibilis bénulás: Ez szintén gyengeséget vagy bénulást okoz a test egyik oldalán, de szinte mindig javul.
Egyéb szövődmények
A WNV okozhat néhány más, az idegrendszerre nem ható szövődményt is. Ezek a szövődmények nagyon ritkák. Ezek közé tartoznak:
- Hirtelen májgyulladás és májkárosodás
- Rhabdomiolízis (izomhalál)
- Szívritmuszavar (amikor a szív nem ver normálisan)
- Hemorrhagiás láz koagulopátiával (magas láz, súlyos vérzéssel, amelyet a szervezet nem tud megállítani a véralvadással). A vérzésbe az ember belehalhat.
- Gyulladás a:
- Szívizom (szívizomgyulladás)
- Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-gyulladás)
- Herék (orchitis)
- Vese (nephritis)
- Látóideg (optikai neuritisz)
Diagnózis
Először általában egy egészségügyi szakember állítja fel a nyugat-nílusi vírus lehetséges diagnózisát a személy tünetei, lakóhelye, valamint az alapján, hogy mikor és hová utazott. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az orvosoknak akkor kell nyugat-nílusi vírusra gyanakodniuk, ha a beteg:
- Hirtelen kezdődött láza van; és
- neurológiai tünetei vannak; és
- Nemrégiben szúnyogok csíptek meg.
A nyugat-nílusi vírus biztosan diagnosztizálható:
- Vérvizsgálatokat végeznek, amelyek a szervezet által a nyugat-nílusi vírus elleni küzdelemre termelt antitesteket keresik (mint például az immunglobulin M, vagy IgM).
- Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata lumbálpunkcióval (gerinccsapolással).
Kezelés
A WNV ellen nincs ismert kezelés vagy gyógymód. Nem ismertek olyan vírusellenes gyógyszerek (vírusölő gyógyszerek), amelyek elpusztítanák a nyugat-nílusi vírust. Az orvosok csak "támogató ellátást" tudnak nyújtani, ami azt jelenti, hogy csak a WNV tüneteit tudják kezelni. Például vénába helyezett tűn keresztül folyadékot adhatnak, ha a személy nagyon kiszáradt; szükség esetén segíthetnek a személynek lélegezni; és gyógyszereket adhatnak, hogy megakadályozzák, hogy más fertőzéseket kapjon.
Adás
A nyugat-nílusi vírus a madarak és a szúnyogok között oda-vissza terjedve marad életben a természetben. A madarak gyakrabban kapják el a WNV-t, mint bármely más élőlény. Amikor egy szúnyog megcsíp egy WNV-vel fertőzött madarat, a szúnyog elkapja a vírust. Ezután, ha a szúnyog megcsíp egy olyan madarat, amely nem WNV-s, a szúnyog átadhatja a vírust annak a madárnak. Ily módon a madarak és a szúnyogok egymásnak adják a vírust, és életben tartják azt.
Az emberek általában úgy kapják el a nyugat-nílusi vírust, hogy olyan szúnyogok csípik meg őket, amelyek madaraktól kapták el a vírust. Az emberek számos különböző szúnyogfajtól kaphatják el a vírust.
Bár ez nem gyakori, a nyugat-nílusi vírussal fertőzött személy egy másik személyt is megfertőzhet a vírussal. Ez akkor történhet meg, ha:
- A WNV-vel fertőzött vér bekerül az ember szervezetébe.
- Valaki vérátömlesztést vagy szervátültetést kap valakitől, aki WNV-vel fertőzött.
- A WNV-vel fertőzött nő terhes (átadhatja a vírust a magzatának).
- Egy WNV-vel fertőzött nő szoptatja a gyermekét
Megelőzés
A lovak számára jelenleg rendelkezésre álló 4 nyugat-nílusi vírus elleni vakcinával ellentétben a nyugat-nílusi vírusfertőzés megelőzésére nem áll rendelkezésre humán vakcina. Hat vakcinát próbáltak ki embereken, de a legsikeresebb csak a II. fázisú vizsgálatokig jutott el. A nyugat-nílusi vírus elleni védekezés legjobb módja az emberek számára a szúnyogok elleni védekezés. Ennek számos módja van. Például:
- rovarirtó spray használata, különösen a DEET-et tartalmazó típusoké.
- Hosszú ujjú, hosszú nadrág, zokni és sapka viselése.
- Szúnyogháló használata az ágy felett alvás közben
- Ruhák, cipők, szúnyoghálók, ágyneműk és egyéb dolgok bepermetezése rovarirtóval.
- Légkondicionált vagy jó ablak- és ajtóhálóval ellátott helyeken való tartózkodás.
- Az állóvíz (nem mozgó víz) kiürítése olyan dolgokból, mint a vödrök, ereszcsatornák és virágcserepek (a szúnyogok szeretnek az állóvízbe tojást rakni).
- Különösen óvatosnak kell lenni este és reggel között, amikor a nyugat-nílusi vírust terjesztő szúnyogok a legaktívabbak.
A tudósok csapdába ejthetik a szúnyogokat és madarakat, és tesztelhetik őket nyugat-nílusi vírusra, hogy lássák, terjed-e a vírus egy adott területen. Ha igen, akkor olyan dolgokat tehetnek, mint például a szúnyogok elpusztítására szolgáló rovarirtó szerek permetezése.
Olcsó szúnyogháló az ágyhoz
Kapcsolódó oldalak
Kérdések és válaszok
K: Mi az a nyugat-nílusi vírus?
V: A nyugat-nílusi vírus (WNV) a Flavivirus nemzetségbe tartozó vírus, amely a "nyugat-nílusi vírusbetegség" vagy egyszerűen csak "nyugat-nílusi vírus" nevű fertőző betegséget okozza.
K: Hogyan terjed a WNV?
V: A WNV-t elsősorban szúnyogok terjesztik, amelyek a vírust madaraktól kapják. Ha egy szúnyog megcsíp egy WNV-vel fertőzött madarat, majd megcsíp egy embert, az illető elkaphatja a nyugat-nílusi vírust.
K: Hol fedezték fel először a WNV-t?
V: A nyugat-nílusi vírust először 1937-ben fedezték fel a kelet-afrikai Uganda nyugat-nílusi területén.
K: Mikor kezdtek elszaporodni a WNV-vel kapcsolatos esetek?
V: Az 1990-es évek előtt nagyon kevés WNV megbetegedés volt, de aztán 1994-ben Algériában, majd 1996-ban Romániában is kitört egy járvány. 2004-re a vírus átterjedt Észak-Amerikába, a Karib-tengeri szigetekre és Latin-Amerikába.
K: Hová terjedt el a WNV a felfedezése óta?
V: Felfedezése óta a WNV tovább terjedt Afrikában, Ázsiában, Ausztráliában, Európában, a Közel-Keleten, Kanadában és az Egyesült Államokban.
K: Milyen típusú állatok fertőződhetnek meg a WNV-vel?
V: Amellett, hogy az emberek és a madarak képesek megfertőződni a szúnyogok hordozza más madarak; lovak , kutyák , denevérek , macskák , hüllők , és kétéltűek is megfertőződhetnek a nyugat-nílusi vírus .
K: Melyik évben volt az egyik legsúlyosabb járvány a nyugat-nílusi vírus tekintetében ?
V: 2012-ben volt a nyugat-nílusi vírus egyik legsúlyosabb járványa ; 286 ember halt meg.
Keres