Agysérülés: okok, típusok, tünetek és kezelés

Agysérülés: áttekintés az okokról, típusokról, felismerhető tünetekről és hatékony kezelési, elsősegély- és rehabilitációs lehetőségekről — mikor forduljunk orvoshoz.

Az agysérülés azt jelenti, hogy az agy valamilyen módon megsérült. Sokféle dolog sérülhet az agyban. Például agysérülések már a baba születése előtt is előfordulhatnak. Ezeket veleszületett agysérüléseknek nevezik.

Fizikai sérülés (trauma) is károsíthatja az agyat (például ha valaki beüti a fejét egy autóbalesetben). Az ilyen típusú agysérüléseket traumás agysérüléseknek nevezzük.

Számos orvosi probléma is károsíthatja az agyat. Az agy például megsérülhet, ha nem kap elég oxigént (például stroke esetén).

Minden agysérülés más és más. Van, amelyik enyhe (nem túl súlyos); van, amelyik súlyos (nagyon súlyos). Van, amelyik átmeneti (javul); van, amelyik lassan, idővel javul; és van, amelyik soha nem javul. Mivel az agy a test minden részét irányítja, az agysérülés tünetei is nagyon különbözőek lehetnek a különböző embereknél. Ez részben attól függ, hogy az agy melyik része sérült meg, és milyen súlyosan.

Okok áttekintése

• Veleszületett okok: genetikai eltérések, magzati fertőzések, oxigénhiány a szülés során (perinatalis asphyxia).
• Traumás sérülések: záródott fejsérülés (koponya ép marad, például ráfutás, esés), nyílt/penetráló sérülés (koponya átszakad), diffúz axonális sérülés (hirtelen sebességváltozás okozta idegrostok sérülése).
• Ischaemiás és haemorrhagiás események: stroke-ok, vérzéses infarctusok.
• Fertőzések és gyulladás: agyhártyagyulladás (meningitis), agyvelőgyulladás (encephalitis), tályogok.
• Tumorok és daganatok: primer vagy áttétes daganatok, amelyek közvetlenül nyomhatják vagy károsíthatják az agyszövetet.
• Metabolikus és mérgezési okok: súlyos elektrolit-zavarok, máj- vagy veseelégtelenség, mérgezések, hypoxia.

Típusok és súlyosság

• Enyhe agysérülés (rándulás, concussion): átmeneti eszméletvesztés, zavartság, fejfájás, memóriagondok; gyakran otthoni megfigyelés és pihenés szükséges.
• Közepes és súlyos traumás agysérülés: hosszan tartó eszméletlenség, neurológiai deficit (pl. bénulás), szükség lehet műtétre és intenzív ellátásra.
• Hypoxiás-ischaemiás sérülés: hosszan tartó oxigénhiány következtében sokszor kiterjedt és maradandó károsodás alakulhat ki.
• Fertőzés okozta sérülés: láz, meningális jelek, fokozott gyulladásos reakció az agyban.

Tünetek — mire figyeljünk

Az agysérülés tünetei rendkívül változatosak lehetnek. A leggyakoribb jelek:

• Fejfájás, szédülés, hányinger, hányás
• Memória- és koncentrációs problémák, zavartság
• Aluszékonyság, eszméletvesztés vagy kóma
• Gyengeség vagy zsibbadás az egyik testfélen, beszéd- vagy látászavar
• Hangulati, viselkedés- és személyiségváltozások
• Epilepsziás rohamok
• Koordinációs, járási nehézségek
• Nyaki fájdalom, ütőeres pulzálás, egyenlőtlen pupillaméret (súlyos esetben)

Diagnózis

• Általános idegrendszeri vizsgálat: beteg állapotának, tudatállapotának, reflexek és motoros funkciók ellenőrzése.
• Képalkotó vizsgálatok: CT a sürgősségi helyzetekben, MRI részletesebb felméréshez (pl. diffúz axonális sérülés kimutatása).
• Neurológiai és neuropszichológiai tesztek: a kognitív funkciók, memória és viselkedés felmérésére.
• EEG: rohamok vagy encephalopathiára utaló elektromos mintázatok vizsgálata.
• Laborvizsgálatok: vérkép, elektrolitok, máj- és vesefunkciók, fertőzésre vagy mérgezésre irányuló szűrők.

Kezeés és ellátás

A kezelés mindig az októl és a sérülés súlyosságától függ.

• Sürgősségi ellátás (ABC): légútbiztosítás, oxigén adása, keringés stabilizálása, a koponyaűri nyomás csökkentése szükség szerint.
• Műtéti beavatkozások: vérömleny (hematoma) eltávolítása, koponyadarab eltávolítása (decompresszív kraniektómia) súlyos duzzanat esetén.
• Gyógyszeres kezelés: agyödéma csökkentése, görcsoldók rohamok megelőzésére, fájdalomcsillapítók, fertőzés esetén antibiotikumok vagy antivirális szerek, stroke esetén véralvadás- vagy trombolízisprotokollok.
• Rehabilitáció: fizioterápia, foglalkozási terápia, logopédia, neuropszichológiai rehabilitáció — a funkciók visszanyerését és a mindennapi életbe való visszailleszkedést segítik.
• Támogató ellátás: pszichológiai támogatás, családi tanácsadás, szociális szolgáltatások, tartós ellátást igénylő betegek esetén komplex gondozási tervek.

Megelőzés

• Viseljen bukósisakot kerékpározásnál, motorozásnál és bizonyos munkakörökben.
• Mindig használjon biztonsági övet autóban; a gyermekeket megfelelő gyermekülésbe helyezze.
• Otthoni balesetek megelőzése időseknél: csúszásmentes szőnyegek, kapaszkodók, jó világítás.
• Egészséges életmód a stroke és más érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésére: vérnyomás, vércukor és koleszterin kontrollja, dohányzás elhagyása, mérsékelt alkohol.
• Terhesek számára jó prenatális gondozás a magzati sérülések megelőzéséhez.

Prognózis

A kilátások széles skálán mozognak: sok beteg teljesen felépül enyhe sérülésből; másoknál részleges vagy maradandó károsodás marad vissza. A helyreállás függ a sérülés típusától, súlyosságától, az érintett agyterülettől, a beteg életkorától és az időben megkezdett kezeléstől.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

• Eszméletvesztés, ismétlődő hányás, egyre súlyosbodó fejfájás
• Végtaggyengeség, beszédzavar, látászavar, zavartság
• Fokozódó álmatlanság vagy nehezen ébreszthető állapot
• Roham vagy görcsroham
• Fejsérülést követő egyenlőtlen pupillaméret

Támogatás a felépüléshez

A család és a környezet szerepe kulcsfontosságú a rehabilitációban. Szükség lehet életmódbeli változtatásokra, munkahelyi átalakításokra és hosszabb távú gondozásra. Számos országban léteznek támogató csoportok és rehabilitációs programok, amelyek segítik a beteget és hozzátartozóit a visszailleszkedésben.

Ha konkrét eset vagy tünet miatt aggódik, fontos, hogy orvoshoz forduljon — különösen, ha a fenti sürgősségi jelek közül bármelyiket tapasztalja.

Az agysérülések típusai

Veleszületett agysérülések

A veleszületett agysérüléseket az okozza, hogy a magzat agya a nő terhessége alatt károsodik.

Egy magzat például veleszületett agysérülést kaphat, ha:

• Az anya alkoholt fogyaszt a terhesség alatt (ez magzati alkohol szindrómát okozhat).
• Az anya terhesség alatt illegális drogokat vagy a magzatra mérgező gyógyszereket szed.
• Az anya terhessége alatt olyan fertőzésben szenved, mint a rubeola, bárányhimlő vagy toxoplazmózis.

Traumatikus agysérülések

A traumás agysérüléseket (TBI) az agy fizikai sérülése okozza. Akkor következhet be, ha a fej hirtelen nagyon keményen ütközik egy tárgynak, például egy autóbalesetben. Akkor is előfordulhat, ha valami - például egy golyó vagy kés - áthatol a fejen és az agyba hatol.

A traumás agysérülés az egyik leggyakoribb oka a rokkantságnak a világon mindenütt. A fejlődő országokban gyakoribb. Világszerte évente mintegy 10 millió embert érint a TBI.

A szakértők becslése szerint a TBI leggyakoribb okai a világon a következők: ^p. 341

• Közúti közlekedésből származó sérülések (ezek okozzák az összes TBI mintegy 60%-át)
• Esések (kb. 20-30%)
• Erőszak (10%)
• Munkából vagy sportolásból eredő sérülések (10%)

A háború és az erőszak gyakran sokkal gyakoribb oka a TBI-nek a világ egyes részein. A múltban ezek közé a helyek közé tartozott a Szaharától délre fekvő Afrika, Latin-Amerika és a Közel-Kelet. ^{pp. 344–345}

A traumás agysérülés az Irakban és Afganisztánban szolgáló katonák egyik leggyakoribb sérülése. Az Egyesült Államok Védelmi Minisztériuma szerint az e háborúkban szerzett sérülések 22%-a traumás agysérülés.

Néhány agyi trauma enyhe, és idővel javulhat, mint például az agyrázkódás. Mások súlyosabbak, különösen, ha vérzést vagy duzzanatot okoznak az agyban.

Egyéb agysérülések

Az agysérülés másik fő típusa a hipoxiás agysérülés. Ez akkor következik be, amikor az agy nem jut elegendő oxigénhez. Ez számos okból történhet, például:

• Szívmegállás
• Fuldokló
• Stroke
• Sokk

Az agyat sok más dolog is károsíthatja. Néhány példa:

• Fertőzések, mint az agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás
• Rohamok
• Agydaganat
• Illegális drogok vagy alkohol használata
• Mérgek, mint az ólom

A traumás agysérülés akkor következhet be, ha valaki beüti a fejét.

Kérdések és válaszok

K: Mi az agysérülés?

K: Hogyan fordulhat elő agysérülés?

K: Mik a veleszületett agysérülések?

K: Mik a traumás agysérülések?

K: Minden agysérülés egyforma?

K: Milyen tünetei vannak az agysérülésnek?

K: Az agysérülések gyógyulhatnak?

Keresés betűvel