Toxoplasma gondii – a toxoplazmózist okozó protozoon parazita

Toxoplasma gondii: ismerd meg a toxoplazmózis kockázatait, fertőzési útjait (macskák, hús, víz), tüneteket és védekezést — különösen fontos terheseknek és immunhiányosoknak.

A Toxoplasma gondii egy protozoon parazita, amely szinte minden melegvérű állatot megfertőzhet, beleértve az embert is. Az T. gondii egysejtű parazita, amely különböző fejlődési alakokat vesz fel: oocisztákat, tachyzoitokat és szöveti cisztákat.

Emberben az egyik leggyakoribb parazita. A vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a világ népességének akár egyharmada is fertőzött vagy fertőzött volt a T. gondii-val. A fertőzési arányok országonként és térségenként nagyon eltérőek, függnek az éghajlattól, élelmiszer-higiéniai szokásoktól és állattartási gyakorlatoktól.

Bár az első néhány hétben időnként előfordulnak enyhe, influenzaszerű tünetek, a T. gondii-fertőzés egészséges felnőtt embereken általában nem okoz tüneteket. Csecsemőknél, HIV/AIDS-betegeknél és más, legyengült immunitású személyeknél azonban a fertőzés súlyos, esetenként halálos kimenetelű betegséget (toxoplazmózis) okozhat. ^p77

Hogyan terjed a fertőzés?

A fertőzés emberekben és más melegvérű állatokban az alábbi módokon fordulhat elő:

1. T. gondii szövetcisztákat tartalmazó nyers vagy nem eléggé átsütött hús fogyasztása (különösen sertés-, bárány- és vad-húsok).
2. Oocisztákkal szennyezett víz vagy élelmiszer fogyasztása; az oociszták a fertőzött állat ürülékében találhatók, és a környezetben napok alatt fertőzőképesekké válhatnak.
3. Fertőzött vér vagy szerv átültetése vérátömlesztés vagy szervátültetés útján.
4. Anyáról a magzatra történő átvitel a terhesség alatt: az anya fertőzése révén az magzatra a méhlepényen keresztül kerülhet át a parazita, ami súlyos magzati károsodást okozhat.

Életciklus és gazdák

A parazita csak a macskafélék családjának (macskafélék) tagjainak beleiben képes szaporodni—ezek a T. gondii végleges gazdái. Minden más gazdát „köztes gazdának” nevezünk; bennük szöveti ciszták alakulnak ki, amelyek továbbvihetők a ragadozó által történő elfogyasztáskor. A /oociszta/ alakot a macska üríti a bélsárral, majd a külső környezetben (talaj, víz, növényzet) sporulálódva válik fertőzőképessé.

Tünetek és lefolyás

Egészséges felnőttekben a fertőzés gyakran tünetmentes vagy enyhe meghűlésre emlékeztető jeleket okoz (látható nyirokcsomó-duzzanat, láz, izomfájdalom). Az immunrendszer gyenge működése esetén a parazita reaktiválódhat, és súlyos, életveszélyes állapotok jöhetnek létre, például agyvelőgyulladás (encephalitis) és szisztémás, szerveket érintő fertőzés.

Az újszülöttekben, akiknél a fertőzés a méhen belül történt (congenitalis toxoplazmózis), a következő elváltozások fordulhatnak elő: szemideghártya-gyulladás (chorioretinitis), hidrocephalus, intracranialis meszesedések, fejlődési zavarok, illetve a születés után jelentkező látás- és halláskárosodás.

Diagnózis

A diagnózis legtöbbször szerológiai vizsgálattal történik (anti-Toxoplasma IgM és IgG antitestek). Az IgM pozitivitás friss fertőzésre utalhat, de az eredmények értelmezése bonyolult lehet, ezért gyakran végzik az IgG-avidity (megkötési erő) tesztet is a fertőzés időpontjának meghatározására. Terhes anyák esetén amniocentézisből vett mintában végzett PCR vizsgálattal kimutatható a magzat fertőzöttsége. Súlyos esetekben képalkotó vizsgálatok (CT, MRI), valamint folyadék- vagy szövetminták DNS-vizsgálata segíthet.

Kezelés

Egészséges, tünetmentes fertőzötteknél gyakran nincs szükség kezelésre. Akut, tünetes vagy súlyos fertőzés, valamint terhesség esetén speciális gyógyszeres terápia szükséges lehet. A kezelésre alkalmazott készítmények közé tartozik például a spiramicin (elsősorban a magzati fertőzés átvitelének csökkentésére), továbbá a kombinált terápia pyrimethamine és sulfadiazine mellett folinic sav (leucovorin) adásával súlyosabb esetekben. Immunhiányos betegek esetén megelőző (profilaktikus) kezelés is javasolt egyes helyzetekben. A konkrét kezelési sémát szakorvos határozza meg.

Megelőzés

• Élelmiszer-higiénia: a húsokat alaposan főzzük, süssük át; fagyasztás egyes esetekben csökkenti a szövetciszták fertőzőképességét. A nyers vagy nem eléggé hőkezelt húsok fogyasztása kockázatot jelent.
• Nyers zöldségek, gyümölcsök: alapos mosás, hámozás, ha kell forrázás, különösen, ha nem ismert a forrásuk.
• Macskatartás: a macskaalom naponta történő eltávolítása csökkenti a fertőzés kockázatát, mivel az oociszták a környezetben több nap alatt válnak fertőzőképesekké; terhes nőknek és immunhiányos személyeknek ajánlott másra bízni az almok takarítását, vagy kesztyű és alapos kézmosás használata.
• Kerti munka: kertészkedés során viseljünk kesztyűt, és mossunk kezet, mert a talaj is tartalmazhat oocisztákat.
• Macska etetése: ne adjunk nyers húst a macskáknak, és csökkentsük a kintlétüket, hogy kevesebbet vadásszanak.
• Víz és közösségi élelmiszerforrások: ha bizonytalan a víz minősége, használjunk szűrt vagy főzött vizet; nagyobb transzfúziók, szervátültetések előtt a donorok szűrését egyes helyeken végzik.

Fontos, hogy terhes nők és immunszuppresszált betegek különös figyelmet fordítsanak a megelőzésre, és bármilyen gyanú esetén forduljanak orvoshoz. A helyi szakmai ajánlások és protokollok alapján célzott szűrés és kezelés történhet.

Kérdések és válaszok

K: Mi az a Toxoplasma gondii?

K: Mennyire gyakori az emberekben?

K: Milyen tünetei vannak a fertőzésnek egészséges emberi felnőtteknél?

K: Kik vannak kitéve a fertőzés okozta súlyos megbetegedés kockázatának?

K: Hogyan fertőződhet meg az ember a T. gondii-val?

K: Mely állatokban szaporodik szexuálisan a parazita?

Keresés betűvel