Ebolavírus: meghatározás, tünetek, terjedés és megelőzés

Ebolavírus: mi ez, jellegzetes tünetek, hogyan terjed és hogyan előzhető meg — naprakész, gyakorlatias információk a fertőzés kockázatának csökkentéséhez.

Az ebolavírus nagyon veszélyes vírus, a Filoviridae család tagja, amely súlyos, gyakran halálos vérzéses lázat okoz. A betegségre jellemző a hirtelen kezdődő láz, elesettség és más nem specifikus tünetek, majd súlyos esetekben belső és külső vérzések is előfordulhatnak. A vírus az emberi test számos szervét és szövetét megtámadja, ami többszervi működési zavart eredményezhet. A halálozási arány egyes járványok és vírusfajok függvényében széles skálán mozog: a rendelkezésre álló adatok alapján körülbelül 25–90% között változik. A vírus engedélyezett emberi megbetegedést okozó fő formái közé tartoznak a Zaire-, a Sudan-, a Bundibugyo- és a Taï Forest-ebolavírusok; a Reston-variáns elsősorban állatokat fertőz, emberben általában nem okoz súlyos betegséget.

Hol és mikor fedezték fel?

A vírust 1976-ban írták le először két, egymástól független helyszínen: a mai Kongói Demokratikus Köztársaságban (Yambuku, az Ebola-folyó térsége) és Szudánban. Főként Afrikában fordul elő, de alkalmanként előfordulnak importált esetek vagy kisebb járványok más kontinenseken is; Európában és az Egyesült Államokban ritkák az esetek.

Tünetek és lefolyás

Az inkubációs idő általában 2–21 nap, legtöbbször 8–10 nap. A betegség tünetei kezdetben nem specifikusak:

• láz, hidegrázás
• erős levertség, izomfájdalmak
• fejfájás, torokfájás
• hányás, hasmenés, hasi fájdalom

Súlyosabb stádiumban előfordulhatnak:

• vérzések a bőrön, nyálkahártyákon, belső vérzések
• többszervi elégtelenség, sokk
• neurológiai tünetek ritkábban

Fontos tudni, hogy a vírussal fertőzött személy már tünetes állapotban fertőző; a holttestek különösen veszélyesek, mivel nagy vírusmennyiséget tartalmazhatnak.

Hogyan terjed?

A fő terjedési útvonalak:

• közvetlen érintkezés fertőzött személy testnedveivel (vér, hányadék, széklet, izzadság, nyál, vizelet, sperma stb.);
• szennyezett tárgyak (tűk, orvosi eszközök, ágynemű, ruházat) használata;
• fertőzött állatokkal való érintkezés vagy annak fogyasztása (pl. vadon fogott patkány- vagy denevérhús—"bushmeat");
• temetési szertartások, ahol közvetlen érintkezés van a holttesttel;
• szexuális úton történő átadás: a vírus hónapokig kimutatható lehet bizonyos testnedvekben (pl. spermában) a gyógyulás után is.

Az ebola nincs a levegőben terjedő, klasszikus módon (nem úgy terjed, mint az influenza). Kórházi környezetben a higiéniai hiányosságok és védőfelszerelés hiánya miatt különösen gyorsan terjedhet, ezért az egészségügyi dolgozók fokozottan veszélyeztetettek.

Diagnózis és kezelés

A diagnózist laboratóriumi vizsgálatokkal végzik: PCR (vírus örökítőanyagának kimutatása), antitest-vizsgálatok (ELISA), illetve ritkábban vírusizolálás. A vizsgálatokat csak jól felszerelt laboratóriumokban végezzék, a mintakezelés és szállítás megfelelő bioszintű óvintézkedéseket igényel.

Specifikus, bizonyítottan hatásos ellenszer korábban nem volt, de az elmúlt években több terápiás és oltási lehetőség jelent meg:

• támogató kezelés: folyadékpótlás, elektrolit-háztartás rendezése, oxigénterápia, tüneti kezelés — ez csökkentheti a halálozást;
• monoklonális antitestek: bizonyos készítmények (például az engedélyezett antitest-kezelések) javíthatják a túlélési esélyeket súlyos fertőzés esetén;
• vakcinák: a rVSV-ZEBOV (Ervebo) vakcina hatékony védelmet nyújt a Zaire-faj ellen, és járványügyi kontroll során alkalmazzák a környező személyek oltására (ring vaccination);
• konvaleszcens plazma és egyéb kísérleti kezelések egyes helyszíneken használhatók protokoll szerint.

Megelőzés — mit tehet az egyén és a közösség?

• Kerülje a közvetlen érintkezést vadon befogott vagy elhullott állatokkal, különösen denevérekkel és főemlősökkel.
• Ne fogyasszon nem megfelelően ellenőrzött "bushmeat"-ot.
• gyakorolja a jó kéz- és környezethigiéniát; ha járvány van a környéken, kerülje a zsúfolt helyeket és a közvetlen érintkezést beteg emberekkel;
• ha egészségügyi dolgozóként dolgozik fertőzött területen, használjon megfelelő személyi védőfelszerelést (PPE), és tartsa be az infekciókontroll szabályait;
• tartsák be a biztonságos temetési eljárásokat, és bízzák a temetést erre kiképzett csapatokra;
• utazás előtt tájékozódjon járványügyi figyelmeztetésekről; ha tünetei jelentkeznek utazás után, haladéktalanul keresse fel az orvost és közölje az esetleges érintkezéseket/fertőzött területeket;
• a felépültek esetében kövesse az egészségügyi hatóságok ajánlásait (pl. biztonságos szexuális gyakorlatok, mint például óvszerhasználat, és spermavizsgálat a vírus kiürülésének ellenőrzésére).

Közegészségügyi intézkedések

A járványok megfékezéséhez elengedhetetlen a gyors azonosítás, izoláció, kontaktuskövetés, laboratóriumi vizsgálat és közösségi tájékoztatás. A helyi és nemzetközi szervezetek (pl. WHO) szerepe kulcsfontosságú a járványügyi kontrollban, oltási kampányok és kezelési protokollok koordinálásában.

Összegzésként: az ebolavírus súlyos, potenciálisan halálos betegség, de a modern diagnosztika, a gondos infekciókontroll, a támogató ellátás és az újabb gyógymódok, oltások jelentősen javítják a túlélési esélyeket és csökkentik a terjedés kockázatát. Ha járványos területen tartózkodik vagy onnan tér vissza, figyelje tüneteit, és tartsa be az egészségügyi hatóságok utasításait.

Átvitel

Az ebolavírus, amely megbetegíti az embereket, a vérben és más folyadékokban és nedves dolgokban él bizonyos nem emberi állatokban anélkül, hogy megölné őket. A tudósok szerint az állatok, amelyekben él, főként bizonyos majomfajták vagy gyümölcsdenevérek. Ha az emberek olyan állatokhoz érnek, amelyekben a vírus van, vagy olyan nedves dolgokhoz, amelyek ezekből az állatokból kerültek ki, megbetegedhetnek.

Az ebolát nem lehet elkapni a levegőn keresztül, vagy beteg emberek közelében tartózkodva. A vírus csak folyadékból kerülhet az emberek testébe. Ez azt jelenti, hogy az ebolát a beteg ember vérének, nyálának, nyálkájának, ondójának, hasmenésének, hányásának vagy más, a beteg ember testéből származó folyadékok érintésével lehet elkapni.

Ha egy személy nem hal bele a betegségbe, akkor is átadhatja a fertőzést más embereknek, ha a betegség megszűnése után még közel két hónapig nemi életet él. Ennek oka, hogy a vírus még hosszú idő után is ott lehet a férfi ondójában.

1. Miután a vírus a nyálkahártya felszínein, a bőrön lévő horzsolásokon vagy sérüléseken keresztül, illetve közvetlen szülői átvitellel bejut az emberi szervezetbe, összeolvad a légutakat, a szemet vagy a testüregeket bélelő sejtekkel.

2. Megszállja a makrofágokat és a dendritikus immunsejteket, és felszabadítja genetikai tartalmát. A sejtrobbanás proinflammatorikus citokinek szekrécióját váltja ki, ami "citokinvihart" indít el. A genetikai anyag átveszi a sejtgépezetet, hogy replikálódjon; a vírus új másolatai keletkeznek és kerülnek a rendszerbe.

3. A vírus ezután megtámadja a lépet, a veséket és még az agyat is. Az erekből vér és folyadék szivárog a környező szövetekbe. Ez az atipikus alvadás és vérzés egyidejűleg külsőleg kiütések formájában jelentkezik.

4. A vírus más létfontosságú szervek, például a máj és a tüdő leállását is okozza. Valójában szinte minden emberi sejtbe képes behatolni az egyes sejttípusokhoz (a limfociták kivételével) különböző kötődési mechanizmusokon keresztül. A fertőzés leküzdésére hivatott sejteket hordozóként használja fel a fertőzés más testrészekbe való átterjesztésére.

5. Megállapították, hogy az ebola-fertőzött sejtek nem mennek át a normális apoptózison, hanem vakuolizációt és a nekrózis jeleit mutatják.

Egy 3D orvosi animáció az Ebola vírusról


Média lejátszása Egy egyszerű videós magyarázat az Ebola vírusról

Kérdések és válaszok

K: Mi az ebolavírus?

K: Hányféle ebolavírus létezik?

K: Milyen tüneteket okoz az ebolavírus fertőzés?

K: Mennyire halálos az ebolavírus fertőzés?

K: Hol találták meg az első ebolás esetet?

Keresés betűvel