Orális rehidrációs terápia (ORT): definíció, alkalmazás és előnyök
Orális rehidrációs terápia (ORT) — egyszerű, életmentő módszer kiszáradás és hasmenés kezelésére gyermekeknél; WHO-ajánlás, otthoni alkalmazás és gyors helyreállítás.
Orális rehidrációs terápia (ORT) olyan egyszerű és hatékony módszer a kiszáradás kezelésére, amikor a beteg kis kortyokban vizet iszik, amelyet pontos arányban oldott cukorral és sóval. Az ORT célja a szervezet elvesztett folyadék- és elektrolitkészletének pótlása, így sok esetben elkerülhető az intravénás terápia. Gyermekeknél gyakran mellé rendelnek cinket, amely rövidítheti a hasmenés időtartamát és csökkentheti a súlyosbodás kockázatát. Az Egészségügyi Világszervezet és az UNICEF részletesen meghatározza az ORT indikációit, az előkészületeket és az alkalmazás módját.
Képgaléria
8 Képek
Miért fontos és mikor használjuk?
Az ORT különösen hasznos hányásos és hasmenéses betegségekben, például kolerajárványok esetén a kiszáradás megelőzésére és kezelésére. A terápiát bármely életkorban lehet alkalmazni; súlyos kiszáradás vagy sokkot mutató beteget azonban kórházi ellátás és intravénás folyadékpótlás illeti meg. Fontos, hogy a beteg ne hagyja abba az étkezést: a szokásos táplálást – különösen az anyatejet – folytatni kell, amint azt a beteg állapota megengedi.
Hogyan készül az oldat?
A leghatékonyabb és legbiztonságosabb megoldás a WHO/UNICEF által ajánlott porokból elkészített, egységesen kimért ORS (oral rehydration solution) csomagok használata. Ezek pontosan tartalmazzák a szükséges nátriumot, glükózt, kloridot, káliumot és citrátot (vagy bikarbonátot), és alacsonyabb ozmolaritásúak, ami csökkenti a hasmenés felerősödésének kockázatát. Ha kész ORS nincs kéznél, ideiglenes házi megoldás adható: 1 liter tiszta vízhez 6 teáskanál cukor és 1/2 teáskanál só hozzákeverése (ez a recept csak átmeneti megoldás, pontos adagolásra és súlyos esetben szabványos ORS-re van szükség).
Adagolás és alkalmazás
- Kisgyermekeknél (WHO ajánlás alapján) a mérsékelt kiszáradás kezelése során kb. 75 ml ORS/testsúlykilogramm a javasolt mennyiség az első 4 órában (kórházi protokollok szerint Plan B).
- Enyhe kiszáradásnál vagy megelőzés céljából gyakori, kis kortyokban történő itatás, különösen hányás esetén: kis mennyiségeket gyakrabban adva kevésbé hánytató.
- Felnőtteknek a szükséglet életkortól és testtömegtől függően változik; súlyos folyadékvesztésnél orvosi ellátás szükséges.
Súlyos kiszáradás jelei esetén (lásd alább) azonnal orvost kell hívni: ilyenkor az orvosi ellátás és gyakran intravénás folyadékpótlás szükséges.
Jelei a súlyos kiszáradásnak
A gondozók részletesen megtaníthatók felismerni a súlyos kiszáradás tüneteit. Figyelni kell többek között:
- nagyon kevés vizelet vagy nincs vizeletürítés
- erősen besüppedt szemek, száraz nyálkahártyák (szájszárazság)
- nyugtalan vagy éppen nagyon bágyadt, nehezen ébreszthető állapot
- hideg, kékes végtagok, lassan visszatérő bőrredő (a bőrcsípés után)
- erőteljes légzési vagy keringési problémák, eszméletvesztés
Előnyök és hatás a közegészségügyre
A 20. század második felében bevezetett ORT forradalmasította a közegészségügy ellátását: jelentősen csökkent a hasmenés miatti halálozás, különösen a fejlődő országokban, ahol korábban sok gyermek halt meg hasmenés következtében. A becslések szerint az ORT széles körű bevezetése 1980 és 2006 között évente mintegy 5 millióról 3 millióra csökkentette a világon bárhol meghalt kisgyermekek számát. Ugyanakkor 2008-ban a hasmenés még mindig a második leggyakoribb halálozási ok volt az öt év alatti gyermekek körében (17%), csak a tüdőgyulladás előzte meg (19%).
Az ORT hatékonysága, olcsósága és egyszerű alkalmazhatósága miatt az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listáján is szerepel, mint az alapellátásban nélkülözhetetlen eszköz.
Cink és egyéb kiegészítők
Gyermekeknél gyakori kiegészítés a cinktartalmú kezelés: általában 10–14 napig adják, 6 hónaposnál idősebb gyermekek esetén napi 20 mg, fiatalabb csecsemőknél 10 mg naponta; ez csökkentheti a hasmenés időtartamát és súlyosságát. A pontos adagolásról mindig az aktuális helyi protokoll vagy az orvos dönt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
- ha a beteg nem tud inni vagy ismételten hány
- ha a fent felsorolt súlyos kiszáradás jeleit észleljük
- ha vér van a székletben, magas láz vagy súlyos hasi fájdalom jelentkezik
- ha kisgyermekről vagy idős, krónikus beteg személyről van szó, és az állapot gyorsan romlik
Tárolás, higiénia és megelőzés
A por alakú ORS-csomagokat hűvös, száraz helyen kell tartani. Az elkészített oldatot szobahőmérsékleten legfeljebb 24 óráig ajánlott eltartani; ha hosszabb ideig kell tárolni, hűtőben legfeljebb 24 óráig. Fontos a kéz- és élelmiszer-higiénia, a biztonságos ivóvíz és a megfelelő táplálás (beleértve a szoptatást) a hasmenés és a kiszáradás megelőzésében.
Az ORT egyszerűsége és hatékonysága miatt a házi ápolásban és közösségi programokban is központi szerepet töltenek be az ORT oktatása és hozzáférhetősége a közegészségügy javításában világszerte.
Elkészítés
A WHO és az UNICEF hivatalos iránymutatásokat dolgozott ki az ORS készítésére vonatkozóan. Attól függően, hogy milyen anyagok állnak rendelkezésre, különböző alternatív készítményeket javasolnak. A kereskedelmi készítmények vagy előre elkészített folyadékok, vagy a folyadékkal összekeverhető orális rehidrációs sók (ORS) csomagjaiban kaphatók.
A WHO/UNICEF receptje 2,6 gramm (0,092 oz) só (NaCal), 2,9 gramm (0,10 oz) trinátrium-citrát-dihidrát C6H
5Na
3O H20−
7,
2O, 1,5 gramm (0,053 oz) KCl, 13,5 gramm (0,48 oz) vízmentes glükóz ( C 6 H 12 O 6 {\displaystyle C_{6}H_{12}O_{6}}} 
) literenként.
Az orális rehidrációs terápiás alapoldat sóból, cukorból és vízből áll, standard arányban készül, és olyan helyzetekben használható, amikor az ORS-t a standard összetevők nélkül kell elkészíteni.
- 30 ml cukor : 2,5 ml só : 1 liter folyadék
- 6 teáskanál cukor : 0,5 teáskanál só : 1 liter folyadék
A Rehydration Project szerint a túl híg (1 liternél több folyadék felhasználása) nem árt a betegnek.
A legjobb folyadék a sima, tiszta víz. Azonban az olyan folyadékok, mint a rizsvíz, a kókuszvíz, a zöldségleves, a joghurt, a gyenge, cukrozatlan tea, a cukrozatlan friss gyümölcslé vagy akár a nem ivóvíz is ajánlott, ha a sima, tiszta víz nem áll rendelkezésre. A vizet klórral vagy forralással lehet biztonságossá tenni. Az ORS-t azonban akkor is be kell adni, ha a víz talán nem biztonságos. A rehidratálás sokkal fontosabb.
A cukor és a só moláris aránya 1:1 legyen, és az oldat ne legyen hiperozmoláris. A Mayo klinika fél teáskanál sót, hat teáskanál cukrot és 1 liter (34 amerikai fl oz) vizet javasol. A Brit Columbia egészségügyi szolgálat 1 rész cukor nélküli gyümölcslevet javasol 4 rész vízzel keverve.
Kérdések és válaszok
K: Mi az orális rehidrációs terápia?
V: Az orális rehidrációs terápia a kiszáradás kezelésére szolgáló kezelés, amelynek során a beteg cukorral és sóval kevert vizet iszik. Súlyos kiszáradás esetén cinket is tartalmaz.
K: Ki fejlesztette ki az ORT-t?
V: Az ORT-t a 20. század második felében fejlesztették ki.
K: Milyen szervezetek határozzák meg az ORT indikációit, készítményeit és eljárásait?
V: Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az UNICEF határozza meg az ORT indikációit, készítményeit és eljárásait.
K: Hogyan járult hozzá az ORT a kiszáradásból eredő emberi halálozások csökkentéséhez?
V: Az ORT segített csökkenteni a hányásos és hasmenéses betegségek, különösen a gyermekek körében előforduló kolerajárványok esetén a kiszáradás miatti emberi halálesetek számát.
K: Az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listáján szerepel?
V: Igen, szerepel az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listáján, amely az alapvető egészségügyi rendszerben szükséges legfontosabb gyógyszerek listája.
K: Hány gyermek halt meg az ORT gyakori alkalmazása előtt?
V: Mielőtt az ORT-t gyakran használták volna, a fejlődő országokban a legtöbb gyermek hasmenésben halt meg.
K: Hány kisgyermeket mentett meg 1980-2006 között?
V: 1980 és 2006 között az ORT bevezetésével a világon mindenhol évente 5 millióról 3 millióra csökkent a kisgyermekek száma, akik meghaltak.
Kapcsolódó cikkek
Szerző
AlegsaOnline.com Orális rehidrációs terápia (ORT): definíció, alkalmazás és előnyök Leandro Alegsa
URL: https://hu.alegsaonline.com/art/72920
Források
- whqlibdoc.who.int : ""The treatment of diarrhea, a manual for physicians and other senior health workers.""
- apps.who.int : "WHO Model List of EssentialMedicines"
- time.com : "A simple solution"
- sciencedirect.com : "Water with sugar and salt"
- doi.org : 10.1016/S0140-6736(78)91698-7
- unicef.org : The state of the world's children: child survival
- scielosp.org : "Declines in case management of diarrhoea among children less than five years old"
- ncbi.nlm.nih.gov : 2647400
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov : 18368194
- rehydrate.org : "Oral rehydration salts and solutions and rice-based solutions worldwide manufacturers and suppliers."
- guideline.gov : "Oral rehydration therapy (ORT) in children."
- who.int : Oral rehydration salts
- who.int : "WHO position paper on Oral Rehydration Salts to reduce mortality from cholera."
- wikihow.com : "How to Make an Oral Rehydration Salts Drink (ORS)."
- rehydrate.org : Rehydration Project