Mellékvese: anatómia és működés — hormonok (kortizol, aldoszteron, adrenalin)

Mellékvese anatómia és működés: részletes útmutató a kortizol, aldoszteron és adrenalin szerepéről, valamint a stressz-, vérnyomás- és elektrolit-szabályozásról.

A mellékvese a legtöbb emlősben található mirigy, mely a vesék közelében helyezkedik el. Nevét elárulja a helyzete (ad = "közel", renes = "vesék"). Két alapvető részből áll: a külső, hormontermelő réteg a mellékvesekéreg (cortex), a belső, idegi eredetű rész pedig a mellékvesevelő (medulla). A mirigy külső burka (kapszula), sűrű érhálózata és egy központi vénája van; beidegzése főként szimpatikus eredetű (splanchnicus idegek), vérellátása több ágból történik.

Mellékvesekéreg rétegei és termelt hormonok

A mellékvesekéreg három jól elkülöníthető rétegre osztható, amelyek különböző szteroid hormonokat termelnek:

• Zona glomerulosa – elsősorban mineralokortikoidokat (például aldoszteron), amelyek a nátrium- és káliumháztartást, valamint a vérnyomás szabályozását segítik.
• Zona fasciculata – főként glükokortikoidokat (elsősorban kortizol), amelyek a szénhidrátháztartás, fehérje- és zsíranyagcsere, gyulladáscsökkentés és a stresszreakció fontos szabályozói.
• Zona reticularis – kis mennyiségben szexuálszerepű androgéneket (például DHEA) termel, melyek peripheriásan aktív szteroidokká alakíthatók.

Mellékvesevelő és katekolaminok

A mellékvese belsejét képező mellékvesevelő főként idegi eredetű sejteket tartalmaz, amelyek katekolaminokat — adrenalint és noradrenalint — termelnek. Ezek a hormonok (neurotranszmitterek) a hormonális és idegi válasz részeként gyors, rövid távú „fight-or-flight” reakciókat indítanak: fokozzák a pulzust, emelik a vércukrot és átirányítják a véráramlást a vázizomzathoz.

Funkciók és élettani hatások

• Kortizol: növeli a glükóztermelést a májban (glükoneogenezis), csökkenti az inzulin hatását, lebontja a fehérjéket, gátolja a gyulladásos és immunreakciókat, és részt vesz a napi ritmus (cirkadián) szabályozásában.
• Aldoszteron: serkenti a nátrium visszaszívását és a kálium kiválasztását a vesében, ezáltal növeli a vértérfogatot és a vérnyomást.
• Adrenalin/noradrenalin: gyors szívfrekvencia-, vérnyomás- és vércukorszint-emelkedés, pupilkitágítás, bronchodilatáció és fokozott izomtónus a gyors reakciókhoz.

Szabályozás

• Kortizol termelését elsősorban a hipotalamusz–hipofízis–mellékvese (HPA) tengely szabályozza: a hipotalamusz CRH-t, az agyalapi mirigy (adenohipofízis) pedig ACTH-t bocsát ki, amely serkenti a kéreg kortizoltermelését. A kortizol visszahat a CRH és ACTH felszabadulására negatív visszacsatolással.
• Aldoszteron szintjét elsősorban a renin–angiotenzin–aldoszteron rendszer (RAAS), a plazma káliumszint és részben az ACTH szabályozza.
• Mellékvesevelő katekolamintermelését a szimpatikus idegrendszer gyorsan aktiválja stressz vagy veszély esetén.

Klinikai jelentőség

A mellékvese betegségei jelentős egészségügyi következményekkel járhatnak:

• Adrenális elégtelenség (Addison-kór): a kortizol és gyakran az aldoszteron hiánya — fáradtság, súlyvesztés, hiperpigmentáció, alacsony vérnyomás, elektrolitzavarok jellemzik.
• Cushing-szindróma: túlzott kortizolhatás — testsúlynövekedés, centrális elhízás, izomgyengeség, magas vérnyomás, glükózintolerancia.
• Primer hyperaldosteronizmus (Conn-szindróma): aldoszteron túltermelés — magas vérnyomás, alacsony káliumszint.
• Feochromocytoma: mellékvesevelőből kiinduló katekolamintermelő daganat — rohamszerű vérnyomásemelkedés, fejfájás, verésérzés, verejtékezés.

Diagnosztika és kezelés (áttekintés)

A diagnózis laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok kombinációján alapul: pl. szérumkortizol és ACTH-szintek, ACTH stimulációs vagy elnyomási tesztek, aldoszteron/renin arány, 24 órás vizeletkatekolamin-mérések, valamint ultrahang, CT vagy MR az adenomák és daganatok lokalizálására. A kezelés az oki terápia függvénye: hormonpótlás (pl. hydrocortison, fludrokortizon), műtéti eltávolítás (adenoma, pheochromocytoma), gyógyszeres beavatkozások (pl. spironolakton primer hyperaldosteronizmusban, kortizoltermelést gátló szerek bizonyos esetekben) és tüneti kezelés.

A mellékvese kulcsfontosságú szerepet játszik az anyagcsere, a folyadék- és elektrolitháztartás, valamint a szervezet stresszre adott válaszának szabályozásában. A rendellenességek időben történő felismerése és célzott kezelése jelentősen javítja a prognózist.

A mellékvese szerepéről és hormontermeléséről további információkat is találhat, különösen a hormonok, a kortizol és az adrenalin hatásairól.

Cortex

A kéreg régiójából kiválasztódó hormonokat adrenokortikoszteroidoknak vagy kortikoidoknak nevezzük. Ezek az általa termelt hormonok:

• Kortikoszteroidok: minden kortikoszteroid koleszterinből készül.
• Kortizol / kortizon. Ez a kettő reverzibilis reakcióban áll: egy enzim segítségével egymásba alakíthatók. A kortizol az aktív változat, a kortizon az inaktív változat.
• Aldoszteron: a vérnyomást szabályozó hormon.
• Androgének: ezek a köztes férfi nemi hormonok. A herékben alakulnak át aktívabb hormonokká.

Negatív visszacsatolás a HPA tengelyben


Szteroidogenezis a mellékvesékben - különböző lépések történnek a mirigy különböző rétegeiben

Kérdések és válaszok

K: Mi az a mellékvese?

K: Milyen kétféle szövet alkotja a mellékvesét?

K: Mi a mellékvesék neve az emberben?

K: Mi a mellékvesekéreg által termelt három fő szteroidhormon-típus?

K: Mi a mineralokortikoidok funkciója?

K: Milyen hormonok vesznek részt a stressz szabályozásában, amelyeket a mellékvese termel?

K: Hol találhatóak a mellékvesék az emberben?

Keresés betűvel