A kismedencei gyulladásos betegség (PID, pelvic inflammatory disease) a női felső nemi szervek fertőzése. A gyulladás érintheti a következő részeket:
- méh
- petevezetékek
- méhnyak
- petefészkek.
Sokszor a betegség tünetmentes lehet, de gyakran okoz panaszokat is. Minél korábban kezdik meg a kezelést, annál kisebb a tartós szövődmények és a meddőség kockázata.
Okok és kockázati tényezők
A PID leggyakrabban nemi úton terjedő fertőzések (különösen Chlamydia trachomatis és Neisseria gonorrhoeae) következményeként alakul ki, de más baktériumok is okozhatják, például a hüvelyflóra megváltozása során felszaporodó baktériumok.
- Több szexuális partner vagy új partner
- Szexuális úton terjedő fertőzés korábbi előfordulása
- Nem megfelelő vagy hiányzó óvszerhasználat
- Hüvelyöblítés (douching), ami megzavarhatja a természetes hüvelyflórát
- Gyakori orvosi beavatkozások a méhüreg környékén (pl. spirál behelyezése) — ha a fertőzés a beavatkozás idején fennáll
Tünetek
A tünetek változóak; előfordulhat, hogy a nő nem érzi magát betegnek. A gyakori tünetek:
- alsó hasi fájdalom
- hüvelyi folyás
- láz
- égő érzés vizeléskor
- fájdalom a szexben
- rendellenes vérzés
Egyéb lehetséges jelenségek: émelygés, hányás, rossz közérzet, fájdalom a középső menstruációs ciklus idején vagy erős menstruációs fájdalom.
Diagnózis
A pontos diagnózis orvosi vizsgálatot igényel. A vizsgálat során az orvos általában elvégzi:
- kórelőzmény felvételét és a tünetek áttekintését
- kismedencei (méhnyak és hüvely) fizikális vizsgálatot
- cervikális mintavételt (váladék tenyésztás, nukleinsav amplifikációs vizsgálat – NAAT) (Chlamydia és gonorrhea kimutatására)
- vérvizsgálatot (gyulladásos jelzők, pl. CRP, fehérvérsejtszám)
- ultrahangvizsgálatot a kismedencei szövődmények (pl. tályog) kizárására
Kezeés
A PID kezelése általában antibiotikumokkal történik. A kezelés célja a fertőzés megszüntetése, a további szövődmények megelőzése és a tünetek enyhítése.
Gyakori terápiás elvek:
- kezdéskor széles spektrumú antibiotikum kombináció adása, amely lefedi a Chlamydia-t, gonorrhoeát és a többi lehetséges baktériumot
- számos irányelv orálisan vagy intravénásan adandó kombinált kezelést javasol; enyhébb esetek gyakran orális kezelésre megfelelőek, súlyosabb esetben kórházi ellátás és intravénás antibiotikumok szükségesek
- a kezelés általában 10–14 napig tart; fontos az előírt teljes kúra betartása
- a szexuális partnerek kezelése is szükséges a visszafertőzés elkerülésére
- ha IUD (fogamzásgátló spirál) van a méhben, általában csak akkor kell eltávolítani, ha a beteg nem javul a terápiára vagy ha tályog alakul ki
Komplikációk és hosszú távú következmények
Ha a PID-et nem kezelik időben, súlyos szövődmények léphetnek fel:
- meddőség (a petevezetékek károsodása miatt)
- művi vagy spontán vetélés és terhesség elvesztése — PID a terhesség alatt különleges kockázatot jelent
- ektópikus terhesség (méhen kívüli terhesség) kockázatának növekedése
- krónikus kismedencei fájdalom
- petefészek- vagy petevezeték-tályog (pelvic abscess), ami műtétet tehet szükségessé
Megelőzés
- Óvszer rendszeres és helyes használata a nemi aktusok során
- Rendszeres szűrés szexuálisan aktív nők számára (különösen fiataloknak és új partnerek esetén)
- Kerülni a hüvelyöblítést, mivel az rontja a hüvely természetes védekezését
- Ha STI (nemibetegség) igazolódik, a partnerek értesítése és kezelése
- Ha tervezett beavatkozás (pl. spirál behelyezése) előtt tünet vagy fertőzés gyanúja merül fel, kezelni kell azt a beavatkozás előtt
Mikor forduljon orvoshoz
Azonnal forduljon orvoshoz vagy sürgősségi osztályra, ha:
- erős hasi fájdalma van
- magas láza, hidegrázása vagy hányása van
- szédülést, ájulásérzést vagy nehézlégzést tapasztal
- terhes és PID-re utaló tünetei vannak
Fontos: A kismedencei gyulladás kezelhető, és a fertőzés gyakran teljesen gyógyítható, ha időben kezdik a megfelelő terápiát. Különösen fontos a partner(ek) kezelése és a gyógyszeres kúra pontos betartása a kiújulás és a későbbi szövődmények elkerülése érdekében.
