Kismedencei gyulladásos betegség (PID): okok, tünetek és kezelése
Kismedencei gyulladásos betegség (PID) — okok, tünetek (alsó hasi fájdalom, folyás, láz) és hatékony kezelés; megelőzés, szövődmények és meddőség kockázatának csökkentése.
A kismedencei gyulladásos betegség (PID, pelvic inflammatory disease) a női felső nemi szervek fertőzése. A gyulladás érintheti a következő részeket:
- méh
- petevezetékek
- méhnyak
- petefészkek.
Sokszor a betegség tünetmentes lehet, de gyakran okoz panaszokat is. Minél korábban kezdik meg a kezelést, annál kisebb a tartós szövődmények és a meddőség kockázata.
Okok és kockázati tényezők
A PID leggyakrabban nemi úton terjedő fertőzések (különösen Chlamydia trachomatis és Neisseria gonorrhoeae) következményeként alakul ki, de más baktériumok is okozhatják, például a hüvelyflóra megváltozása során felszaporodó baktériumok.
- Több szexuális partner vagy új partner
- Szexuális úton terjedő fertőzés korábbi előfordulása
- Nem megfelelő vagy hiányzó óvszerhasználat
- Hüvelyöblítés (douching), ami megzavarhatja a természetes hüvelyflórát
- Gyakori orvosi beavatkozások a méhüreg környékén (pl. spirál behelyezése) — ha a fertőzés a beavatkozás idején fennáll
Tünetek
A tünetek változóak; előfordulhat, hogy a nő nem érzi magát betegnek. A gyakori tünetek:
- alsó hasi fájdalom
- hüvelyi folyás
- láz
- égő érzés vizeléskor
- fájdalom a szexben
- rendellenes vérzés
Egyéb lehetséges jelenségek: émelygés, hányás, rossz közérzet, fájdalom a középső menstruációs ciklus idején vagy erős menstruációs fájdalom.
Diagnózis
A pontos diagnózis orvosi vizsgálatot igényel. A vizsgálat során az orvos általában elvégzi:
- kórelőzmény felvételét és a tünetek áttekintését
- kismedencei (méhnyak és hüvely) fizikális vizsgálatot
- cervikális mintavételt (váladék tenyésztás, nukleinsav amplifikációs vizsgálat – NAAT) (Chlamydia és gonorrhea kimutatására)
- vérvizsgálatot (gyulladásos jelzők, pl. CRP, fehérvérsejtszám)
- ultrahangvizsgálatot a kismedencei szövődmények (pl. tályog) kizárására
Kezeés
A PID kezelése általában antibiotikumokkal történik. A kezelés célja a fertőzés megszüntetése, a további szövődmények megelőzése és a tünetek enyhítése.
Gyakori terápiás elvek:
- kezdéskor széles spektrumú antibiotikum kombináció adása, amely lefedi a Chlamydia-t, gonorrhoeát és a többi lehetséges baktériumot
- számos irányelv orálisan vagy intravénásan adandó kombinált kezelést javasol; enyhébb esetek gyakran orális kezelésre megfelelőek, súlyosabb esetben kórházi ellátás és intravénás antibiotikumok szükségesek
- a kezelés általában 10–14 napig tart; fontos az előírt teljes kúra betartása
- a szexuális partnerek kezelése is szükséges a visszafertőzés elkerülésére
- ha IUD (fogamzásgátló spirál) van a méhben, általában csak akkor kell eltávolítani, ha a beteg nem javul a terápiára vagy ha tályog alakul ki
Komplikációk és hosszú távú következmények
Ha a PID-et nem kezelik időben, súlyos szövődmények léphetnek fel:
- meddőség (a petevezetékek károsodása miatt)
- művi vagy spontán vetélés és terhesség elvesztése — PID a terhesség alatt különleges kockázatot jelent
- ektópikus terhesség (méhen kívüli terhesség) kockázatának növekedése
- krónikus kismedencei fájdalom
- petefészek- vagy petevezeték-tályog (pelvic abscess), ami műtétet tehet szükségessé
Megelőzés
- Óvszer rendszeres és helyes használata a nemi aktusok során
- Rendszeres szűrés szexuálisan aktív nők számára (különösen fiataloknak és új partnerek esetén)
- Kerülni a hüvelyöblítést, mivel az rontja a hüvely természetes védekezését
- Ha STI (nemibetegség) igazolódik, a partnerek értesítése és kezelése
- Ha tervezett beavatkozás (pl. spirál behelyezése) előtt tünet vagy fertőzés gyanúja merül fel, kezelni kell azt a beavatkozás előtt
Mikor forduljon orvoshoz
Azonnal forduljon orvoshoz vagy sürgősségi osztályra, ha:
- erős hasi fájdalma van
- magas láza, hidegrázása vagy hányása van
- szédülést, ájulásérzést vagy nehézlégzést tapasztal
- terhes és PID-re utaló tünetei vannak
Fontos: A kismedencei gyulladás kezelhető, és a fertőzés gyakran teljesen gyógyítható, ha időben kezdik a megfelelő terápiát. Különösen fontos a partner(ek) kezelése és a gyógyszeres kúra pontos betartása a kiújulás és a későbbi szövődmények elkerülése érdekében.
Jelek és tünetek
A PID-ben szenvedő nő rosszul érezheti magát. Néha a PID-ben szenvedő nő nem érzi magát betegnek. A PID-ben szenvedő nő lázas lehet, fájdalmat érezhet a hasa érintésekor, alhasi fájdalmat, hüvelyi folyást, fájdalmas nemi életet vagy szokatlan vérzést.
A kismedencei gyulladásos betegség illusztrációja
Cause
A fertőzést olyan mikroorganizmusok okozzák, amelyek szex közben a hüvelyen keresztül jutnak a szervezetbe. A mikroorganizmusok felfelé haladnak az alapos méhen és a test belsejébe. Számos olyan mikroorganizmus van, amely ilyen módon fertőzést okoz, pl:
- Gonorrhea
- Chlamydia
- Egyes mikoplazmák
Diagnózis
Az egészségügyi dolgozók különböző teszteket használnak a fertőzés kimutatására. Orvosi vizsgálatot végezhetnek, hogy megnézzék a genny nyomát, és megtalálják a fájdalmas területeket. Használhatnak mikroszkópot, hogy megnézzék a fertőzést okozó mikroorganizmusokat. Vérvizsgálattal kimutatható a PID. A nők kétharmada nem tudta, hogy PID-ben szenved. A PID még a fertőzés jelei nélkül is súlyos károkat okozhat.
Q-tippel látható nyákos nyákváladék
A kismedencei gyulladás egyik összetevőjének, a salpingitisnek mikroszkópos felvétele. H&E festés.
Hasonló tünetek
Más okok is okozhatnak a PID tüneteire utaló jeleket, többek között: vakbélgyulladás, komplikált terhesség, duzzadt vagy csavarodott petefészkek és endometriózis. Egy nő nagyobb valószínűséggel kapja meg a kismedencei gyulladást, ha már korábban is volt ilyen betegsége. Nagyobb valószínűséggel kapja el a fertőzést, ha nemrégiben volt szexuális kapcsolata, ha nemrégiben kezdődött meg a menstruációja, ha méhen belüli eszközt helyeztek a méhébe, vagy ha a szexuális partnere szexuális úton terjedő fertőzésben szenved.
Megelőzés
A szexuális úton terjedő fertőzések orvosi vizsgálata fontos a megelőzés szempontjából. A PID kialakulásának kockázata csökkenthető a következőkkel:
- Óvszer használata
- Ha a PID tüneteit tapasztalja, forduljon orvoshoz.
- Orvosi segítség igénybevétele, miután megtudta, hogy szexuális partnere vagy valaki, akivel korábban szexuális kapcsolatot létesített, szexuális úton terjedő fertőzésben szenvedett.
- Rendszeres orvosi vizsgálatot kér a PID vizsgálatára tünetek nélkül.
- Kérdezze meg jelenlegi szexuális partnerét, hogy van-e fertőzése. Ragaszkodjon hozzá, hogy szex előtt teszteljék és gyógyítsák ki őket.
- A szex elkerülése szülés, vetélés vagy abortusz után.
- Az önmegtartóztatás gyakorlása
Kezelés
Ha az orvos úgy gondolja, hogy Ön fertőzött, a kezelést általában azonnal megkezdik. Ennek oka, hogy a késedelmes kezelés súlyos következményekkel járhat. Néha az egészségügyi szolgáltató tesztet használ a fertőzés megállapításához. A fertőzés antibiotikummal történő gyógyítása a szokásos. A javulásnak gyorsan meg kell történnie, de ha nem, a nőnek azt mondják, hogy keressen további orvosi segítséget. A szexuális partnerek kezelése az esetleges fertőzések miatt segít a kezelésben és az újbóli fertőzés megelőzésében.
A betegség terjedése
2008-ban világszerte mintegy 106 millió PID-eset fordult elő. Évente a fiatal nők mintegy 1,5%-a kapja el a fertőzést. Az Egyesült Államokban évente egymillió nő kap PID-et.
Gyógyulni
Bár a PID-fertőzés gyógyítható, a fertőzés okozta károsodás nem biztos, hogy megszűnik. Ezért olyan fontos a fertőzés korai felismerése. Az orvosok általi kezeléssel megelőzhető a női nemi szervek károsodása.
Keres