Oxigénterápia — mi az, mikor alkalmazzák és hogyan működik

Oxigénterápia: mikor alkalmazzák és hogyan működik — biztonságos megoldás hipoxia, COPD, szén-monoxid-mérgezés és klaszteres fejfájás kezelésére; módszerek, hatékonyság és előnyök.

Az oxigénterápia, más néven kiegészítő oxigén, akkor alkalmazott orvosi beavatkozás, amikor orvosi minőségű oxigéngázt (O₂) juttatnak a betegnek inhalálásra. Célja a szervezet szöveti oxigénellátásának javítása, ha a belégzéssel felvett vagy a vérben szállított oxigén mennyisége nem elegendő a normális anyagcsere fenntartásához. Olyan állapotoknál alkalmazzák, mint a hipoxia, a szén-monoxid-mérgezés, a klaszteres fejfájás és más akut vagy krónikus légzési problémák.

Hogyan működik az oxigénterápia?

Az oxigénterápia növeli az alveoláris levegő és a vér oxigénrésznyomását, ezáltal több oxigén oldódik a plazmában és javul az oxigén diffúziója a szövetekbe. Emellett csökkentheti a légzőmunka igényét és javíthatja a szív teljesítményét, ha a szöveti oxigénhiányt a keringés terhelése súlyosbítja. Súlyos esetekben a terápia kombinálható légzéstámogatással (pl. pozitív nyomású lélegeztetéssel).

Mikor alkalmazzák?

• Akut hypoxaemia (alacsony vér oxigénszint), például tüdőgyulladás, akut légzési elégtelenség esetén.
• Krónikus lélegzési betegségek, amelyek csökkentik a vér oxigénszintjét, például COPD vagy cisztás fibrózis, amikor hosszú távú oxigénterápia javasolt lehet.
• Speciális helyzetek: betegnek sürgősségi ellátásban (például mérgezések, súlyos vérvesztés), műtétek alatt és után, illetve bizonyos neurológiai és kardiovaszkuláris állapotokban.
• Hyperbarikus oxigénterápia (nagy nyomáson 100% O₂) bizonyos indikációkban, például dekompressziós betegség, gázembólia, súlyos szén-monoxid-mérgezés és egyes nehezen gyógyuló sebek esetén.

Hogyan adják az oxigént?

Az oxigént többféle eszközzel lehet juttatni:

• Orrkanül (nasalis kanül): alacsony áramlású, kényelmes, tipikusan 1–6 L/perc; FiO₂ körülbelül 24–44% lehet.
• Egyszerű arcmaszk: általában 5–10 L/perc, közepes FiO₂ (kb. 40–60%).
• Non-rebreather masz k: szelepes, magas FiO₂ (akár ~90%) 10–15 L/perc mellett.
• Venturi-maszk: állítható/konstans FiO₂, hasznos amikor pontos beállítás kell (pl. COPD-s betegek esetén).
• Magas áramlású orrkanül (HFNC): fűtött, párásított oxigén nagy áramlással (akár 60 L/perc), súlyosabb hypoxaemiában alkalmazzák.
• Non-invazív ventiláció (CPAP/BiPAP) és invazív lélegeztetés: ha a légzéstámogatásra is szükség van.
• Hiperbár kamra: speciális, zárt nyomás alatti környezet, ahol 100% oxigént alkalmaznak növelt légköri nyomáson.

Monitoring és célértékek

Az oxigénkezelés hatékonyságát és biztonságosságát általában pulzoximetriával (SpO₂) és szükség szerint artériás vérgázvizsgálattal (ABG) követik. Általános célok:

• Egészséges felnőttek, akut ellátás: tipikusan SpO₂ 94–98% közötti tartomány.
• Krónikus hyperkapniára hajlamos betegek (például súlyos COPD): gyakran alacsonyabb cél, SpO₂ 88–92%, hogy elkerüljék a CO₂-retenciót.
• Terhességben a célérték általában magasabb; különös figyelmet igényel a magzati oxigenizáció.

Kockázatok és mellékhatások

• Nátha, orrnyálkahártya-szárazság vagy vérzés (epistaxis) magas áramlásnál vagy hosszabb idejű kezelésnél.
• Absorpciós atelectasia: magas inspirált oxigéntartalom mellett csökkenhet a tüdőben a nitrogén, ami a kis légzőfelületek összezuhanásához vezethet.
• Oxigén-toxicitas: hosszú ideig vagy nagy nyomáson adott 100% O₂ tüdő- és központi idegrendszeri tüneteket okozhat.
• CO₂-retenció COPD-s betegeknél: túl magas oxigénadag növelheti a vér szén-dioxid-szintjét bizonyos betegeknél.
• Tűzveszély: az oxigén fokozza az éghetőséget — szigorúan tilos a dohányzás és a nyílt láng közvetlen közelében.
• Újszülötteknél túl magas oxigénexpozíció hozzájárulhat retinopathia kialakulásához; újszülött- és neonatológiai protokollok külön szabályozzák az oxigént.

Hosszú távú és otthoni oxigénterápia

Krónikus súlyos hypoxaemia esetén (például előrehaladott COPD) a hosszú távú otthoni oxigénterápia javíthatja az életminőséget és bizonyos esetekben a túlélést. Otthoni megoldások közé tartoznak a hordozható palackok, folyékony oxigén vagy koncentrátorok (elektromos készülékek, amelyek a környezeti levegőből nyerik az oxigént). A betegek és hozzátartozóik oktatása, a készülékek karbantartása és a biztonsági szabályok betartása elengedhetetlen.

Fontos tudnivalók és óvintézkedések

• Mindig kövesse az orvos előírásait az oxigénáram és a célérték tekintetében.
• Soha ne dohányozzon oxigénterápia alatt, és tartsa távol az éghető anyagokat és nyílt lángot.
• Otthoni készülékeknél rendszeres karbantartás és szűrők cseréje szükséges.
• Ha a beteg állapota romlik (gyorsuló légzés, csökkenő tudat, kifejezett légzésszám-növekedés vagy alacsony SpO₂), haladéktalanul értesítsen orvost vagy a sürgősségi szolgálatot.

Az oxigénterápia hatékony és gyakran életmentő beavatkozás, ha megfelelő indikációval, céltartománnyal és biztonsággal alkalmazzák. A pontos kezelési tervet mindig az adott beteg kórtörténete, állapota és a klinikai protokollok alapján az orvos határozza meg.

Keresés betűvel