Hipertermia (hőguta): definíció, okok, tünetek és kezelés
Hipertermia (hőguta): okok, felismerhető tünetek és gyors, életmentő kezelések — megelőzés, elsősegély és mikor kell sürgősen orvost hívni.
A hipertermia magas testhőmérsékletet jelent. Ez akkor fordul elő, amikor a szervezet nem képes megfelelően szabályozni a testhőmérsékletét. Kialakulhat a nagyon meleg, párás időjárás miatt, de okozhatják láz-t kiváltó betegségek, bizonyos gyógyszerek, vagy illegális drogok használata is. A hipertermia következtében hő okozta sérülések alakulhatnak ki, amelyek súlyossága a könnyű hőgörcstől a életet veszélyeztető hőgutáig terjed.
Mi számít hipertermiának?
Az orvosi gyakorlatban a hipertermiát gyakran úgy határozzák meg, hogy a testhőmérséklet meghaladja a 101 Fahrenheit-fokot (≈ 38,3 °C). Az átlagos emberi testhőmérséklet körülbelül 98,6 Fahrenheit-fok (≈ 37 °C), de a hőgutára jellemző, amikor a testhőmérséklet 104 °F fölé emelkedik (≈ 40 °C) és a test már nem képes hűteni önmagát.
Hőség okozta sérülések típusai
- Hőséggörcs – a legkevésbé súlyos forma; izomgörcsök, fájdalom és izzadás jellemzi.
- Hőkimerülés – közepes súlyosságú; erős izzadás, gyengeség, szédülés, hányinger, fejfájás és sápadt, nedves bőr fordulhat elő.
- Hőguta (hőstroke) – a legsúlyosabb; magas testhőmérséklet, zavartság, eszméletvesztés, száraz, forró bőr, görcsök és akár életveszélyes szervi károsodás is kialakulhat.
Okok
- Külső hőhatás: tartós tartózkodás nagy melegben vagy párás környezetben, különösen fizikai megterheléssel.
- Fokozott fizikai terhelés: intenzív testmozgás meleg környezetben (pl. sportolás, katonai szolgálat).
- Dehidráció és elektrolit-egyensúly felborulása.
- Gyógyszerek és anyagok: bizonyos gyógyszerek (pl. diuretikumok, anticholinerg szerek) és illegális drogok (pl. kokain, amfetaminok) befolyásolhatják a hőszabályozást.
- Élettani és egészségi állapotok: idős kor, csecsemőkor, krónikus betegségek (pl. szív- és érrendszeri betegségek, diabétesz), hormonális zavarok.
Tünetek
A tünetek a sérülés súlyosságától függenek.
- Hőséggörcs: fájdalmas izomgörcsök, általában a lábakban vagy hasban; erős izzadás; a tudat rendben van.
- Hőkimerülés: erős, hideg, nedves bőr; gyengeség; szédülés; hányinger vagy hányás; fejfájás; szapora, gyenge pulzus; lehet ájulásérzés.
- Hőguta: forró, száraz vagy kissé nedves bőr; zavartság, viselkedésbeli változások; görcsök; eszméletvesztés; testhőmérséklet gyakran > 40 °C (104 °F). A hőguta sürgős orvosi ellátást igényel.
Elsősegély és kezelés
Az időben megkezdett hűtés és az általános ellátás jelentősen javítja a kimenetelt.
- Azonnal vigyük a sérültet hűvös, árnyékos helyre vagy légkondicionált helyiségbe.
- Vegyük le a felesleges ruhadarabokat, lazítsuk a szoros öveket, cipzárakat.
- Hűtés: folyó hideg vízzel történő locsolás, vizes borogatások nyakra, ágyékra és hónaljakra, ventillátor használata. Súlyos esetben (különösen hőguta esetén) a gyors hűtés — pl. hideg vízbe merítés — életmentő lehet.
- Ha a sérült eszméleténél van és képes nyelni: kis kortyokban vizet vagy izotóniás folyadékot adhatunk (kerüljük az alkoholt és a koffeint).
- Ne adjunk fájdalomcsillapítót (pl. paracetamol vagy ibuprofen) a hűtés helyett; ezek nem helyettesítik a fizikális hűtést.
- Hőguta gyanúja esetén azonnal hívjunk mentőt: ilyenkor sürgős orvosi ellátás szükséges (IV folyadékpótlás, gyors hűtés, monitorozás, szükség esetén intenzív ellátás).
Megelőzés
- Kerüljük a megerőltető tevékenységet a legforróbb napszakban; időzítsük a munkát és a sportot hűvösebb órákra.
- Igyunk rendszeresen vizet, még akkor is, ha nem vagyunk szomjasak; az alkohol és a koffein fokozhatja a dehidratációt.
- Viseljünk laza, világos színű, jól szellőző ruházatot és fejfedőt.
- Fokozatosan akklimatizálódjunk a meleghez, ha hirtelen melegebb környezetbe kerülünk.
- Figyeljünk a sérülékeny csoportokra: idősekre, csecsemőkre, krónikus betegekre; ne hagyjunk gyerekeket vagy háziállatot zárt autóban.
Kik a leginkább veszélyeztetettek és milyen szövődmények léphetnek fel?
Leginkább veszélyben vannak az idősek, a csecsemők és kisgyermekek, a krónikus betegségben szenvedők, valamint azok, akik bizonyos gyógyszereket szednek, vagy illegális drogokat használnak. A kezeletlen hőguta súlyos, maradandó károsodásokhoz vezethet, például agykárosodáshoz, veseelégtelenséghez, véralvadási zavarokhoz és akár halálhoz is.
Mikor hívjunk mentőt?
- Ha a testhőmérséklet nagyon magas (> 40 °C / 104 °F) vagy gyorsan emelkedik.
- Ha a személy zavart, dezorientált, görcsöl, nem reagál, vagy elájul.
- Ha a hűtésre nem javulnak a tünetek, vagy ha hányás/hasmenés miatti súlyos kiszáradás alakul ki.
Ha kétsége van a sérült állapotával kapcsolatban, mindig kérjen sürgősségi orvosi segítséget — a gyors reagálás életet menthet.
A hipertermia okai
A hipertermia minden típusát ugyanazok a dolgok okozhatják. Néhány gyakori ok:
- Időjárás: Nagyon meleg, napos és párás időjárás.
- Tevékenység: Gyakorlás vagy sok munka, különösen, ha meleg van odakint.
- Az idősek és a csecsemők még akkor is kaphatnak hipertermikus betegséget, ha bent pihennek, ha kint meleg és párás az időjárás, és nem kapnak elég hűvös levegőt. Ez azért fordulhat elő, mert a nagyon idős és nagyon fiatal emberek nehezen tudják szabályozni a testhőmérsékletüket.
- Az illegális drogok, különösen az ecstasy és az amfetaminok, nagyon gyorsan felhevíthetik a testhőmérsékletet.
Egyéb dolgok, amelyek miatt egy személy nagyobb valószínűséggel kaphat hipertermia, különösen, ha sportol vagy dolgozik, a következők:
- Ruházat: Sötét ruházat, sapka vagy sisak, illetve párnázott ruházat (pl. futballvédő) viselése.
- Testsúly: A nagyobb testzsír nehezíti a szervezet lehűlését.
- Dehidratáció (nincs elég folyadék a szervezetben): Ez megnehezíti a szervezet számára, hogy izzadással hűtse magát.
- Láz: Mivel a testhőmérséklet már magasabb a normálisnál.
- Gyógyszerek: Egyes gyógyszerek, mint például a béta-blokkolók és az antipszichotikus gyógyszerek.
Az olyan drogok, mint az Ecstasy súlyos hipertermia kialakulásához vezethetnek.
Hőgörcs
A hőséggörcs a hipertermia legkevésbé súlyos formája. (A "görcs" olyan éles fájdalom, amelyet egy izom megfeszülése és megrövidülése okoz).
Tünetek
A hőséggörcs fő tünetei a következők:
- Fájdalmas görcsök, általában a lábakban vagy a hasban
- Sokat izzad, ami kiszáradást és elektrolitveszteséget okozhat (fontos sók, amelyekre a szervezetnek szüksége van).
Kezelés
A hőséggörcsben szenvedőknek általában nincs szükségük orvosi kezelésre. A hőséggörcsök legjobb kezelési módjai a következők:
- Hűvös helyre költözés és pihenés
- A fájó izmok pihentetése
- Víz vagy sportitalok fogyasztása a kiszáradás kezelésére
A test izzad, hogy megpróbálja lehűteni magát.
Hőkimerülés
A hőkimerülés súlyosabb, mint a hőséggörcs. Ha az egész testet érinti, nem pedig csak bizonyos izmokat, mint a hőséggörcs.
Tünetek
A hőguta tünetei a következők lehetnek:
- Szinkópa (ájulás) vagy szédülés
- Alacsony vérnyomás
- Súlyosabb kiszáradás
- A személy ortosztatikus lehet (ez azt jelenti, hogy szédül vagy elájul, amikor feláll; ez a kiszáradás jele).
- Nagyon szomjasnak érzi magát, és száraz a szája.
- Hűvös, nyirkos bőr (mert a szervezet a lehető legjobban próbálja a hőt kivonni a testből az izzadással).
- Hányinger vagy hányás (kiszáradás miatt)
Kezelés
A hőkimerültségben szenvedőknek orvosi kezelésre lehet szükségük.
A hőkimerültségben szenvedő emberek elsősegélynyújtása a következőket foglalja magában:
- A személy áthelyezése hűvös helyre
- A páciensnek le kell vennie a felesleges ruharétegeket
- A beteg lehűtése legyezéssel és nedves törülközőkkel a testére helyezésével.
- Feküdjenek le és tegyék fel a lábukat, ha szédülnek.
- Vizet vagy sportitalokat itatni velük - de csak akkor, ha ébren vannak, nem zavarodottak és nem hánynak.
- Hányás esetén a személy oldalra fordítása
Ha egy hőkimerült személy orvosi ellátásban részesül, a mentősök vagy orvosok:
- Adj nekik oxigént
- Adjunk nekik vizet és elektrolitokat intravénásan (vénába helyezett tűn keresztül), ha túlságosan zavarodott ahhoz, hogy igyon, vagy ha hánynak.
Hőguta
A hőguta orvosi vészhelyzet. Ha nem kezelik elég gyorsan, agykárosodást és halált okoz. Ez az egyik leggyakoribb halálozási ok a sportban, amely megelőzhető.
A hőguta akkor következik be, amikor egy személynek annyira felforrósodik a teste, hogy nem tud semmit sem tenni a hőmérséklet csökkentése érdekében. A szervezet minden lehetséges stratégiát kipróbált, hogy lehűtse magát. De a test annyira felhevült, hogy már egyik stratégia sem működik. Ennek következtében a testhőmérséklet nagyon gyorsan emelkedik. A test annyira felforrósodik belül, hogy a szövetek, különösen az agy, károsodnak. Általában a hőgutában szenvedő emberek testhőmérséklete 104 Fahrenheit-fok vagy annál magasabb. Az agy ilyen hőmérsékleten nem tud sokáig életben maradni. A hőguta nagyon gyorsan károsíthatja az agyat, a szívet, a veséket és az izmokat.
Tünetek
Korai tünetek
A hőguta első jelei gyakran a következők:
- Agitáció (a személy ideges és nyugtalan lesz)
- Zűrzavar
- Erős, gyors szívverés
Késői tünetek
Ahogy a hőguta súlyosbodik, olyan tünetek kezdenek megjelenni, amelyek akár a személy halálát is okozhatják. Például:
- Rohamok, különösen a status epilepticus
- Nagyon alacsony vérnyomás (túl alacsony ahhoz, hogy a vér és az oxigén eljusson az agyba)
- Gyenge, lassú szívverés (ez annak a jele, hogy a szív nem tud elég erősen verni ahhoz, hogy a vér és az oxigén eljusson a szervezetbe).
- Delírium vagy kóma (amit az okoz, hogy az agy annyira felmelegszik, hogy nem tud működni, és nem kap elég oxigént).
- A beteg bőre is kipirult (vörös), forró és száraz (mivel a test már nem képes magát izzadással hűteni).
Kezelés
A hőgutát elszenvedő embereknek mindig a lehető leghamarabb sürgősségi orvosi ellátásra van szükségük. Ha valakinek hőgutája lehet, azonnal hívja a 9-1-1-et vagy más segélyhívó számot. A sürgősségi orvosi diszpécser elmagyarázhatja, hogy mit kell tenni a személy megsegítésére, amíg a mentő kiérkezik.
Miután a hőguta beteg mentőbe vagy kórházba kerül, a hőguta kezelése a következőket foglalhatja magában:
- A személy minél gyorsabb lehűtése. Ennek módjai a következők:
- Levetkőztetni a személyt
- A személy nedves törülközőkkel való letakarása
- Ha lehetséges, kapcsolja fel a légkondicionálót vagy kapcsoljon be egy ventilátort.
- Jégkötegek elhelyezése a személy hónaljában, a nyakán és az ágyékán.
- A személy jégfürdőbe helyezése
- Hideg intravénás folyadékok adása, mind a személy lehűtése, mind a kiszáradás kezelése érdekében.
- Benzodiazepinek adása, hogy megállítsák a remegést a gyors lehűlés miatt (a remegés még melegebbé teszi a testet).
- Gyógyszerek adása a rohamok leállítására
- Gyógyszerek adása a hőguta okozta szívproblémák kezelésére.
- Oxigén adása, vagy cső behelyezése a személy torkán, hogy segítsen neki lélegezni (ezt nevezik intubálásnak).
Prognózis
A hőgutát kapott emberek prognózisa attól függ, hogy milyen magasra emelkedett a testhőmérsékletük, milyen gyorsan emelkedett a testhőmérsékletük, és milyen gyorsan kaptak kezelést.
Akár 80%-a azoknak az embereknek, akik nem kapnak azonnal kezelést a hőguta miatt, meghal. A hőgutát kapó emberek azonnali lehűtése és gyors kezelése azonban megváltoztathatja ezt az arányt, így csak 10%-uk hal meg. A túlélők egy része azonban agykárosodást szenved vagy más egészségügyi problémákat okoz a hőguta.
Egy brit katona a Közel-Keleten hőgutát kap, és vízpermettel hűtik (1943)
Kérdések és válaszok
K: Mi a hipertónia?
V: A hipertermia olyan betegség, amelyet magas testhőmérséklet jellemez.
K: Mik a hipertermia okai?
V: A hipertermiát különböző tényezők okozhatják, például a forró időjárásnak való kitettség, a láz, valamint bizonyos gyógyszerek vagy illegális kábítószerek.
K: Milyen hőmérsékletnél határozzák meg az orvosok a hipertermiát?
V: Az orvosok a hipertermiát úgy határozzák meg, hogy a testhőmérséklet meghaladja a 101 Fahrenheit-fokot (ami 38,3 Celsius-foknak felel meg).
K: Mennyi az átlagos emberi testhőmérséklet?
V: Az átlagos emberi testhőmérséklet általában 98,6 Fahrenheit-fok (37 Celsius-fok) körül van.
K: A hipertermia okozhat hőséggel összefüggő sérüléseket?
V: Igen, a hipertermia okozhat hőséggel összefüggő sérüléseket, amikor a magas testhőmérséklet árt a testnek.
K: Mi a hőség okozta sérülések három formája, amelyeket a hipertermia okoz?
V: A hőség okozta sérülések három formája a hőséggörcs (a legkevésbé súlyos), a hőkimerülés és a hőguta (a legsúlyosabb).
K: Melyik a hőség okozta sérülések legsúlyosabb formája?
V: A hőguta a hőség okozta sérülések legsúlyosabb formája.
Keres