Cukorbetegség (diabetes mellitus) — meghatározás és különbség az insipidusszal

1-es típusú cukorbetegség

Az 1-es típusú cukorbetegség akkor alakul ki, amikor a hasnyálmirigy inzulint termelő részét az érintett személy saját immunrendszere elpusztítja. Amikor a hasnyálmirigy nem termel inzulint, a vérben lévő glükóz - cukor - nem tud eljutni a test azon részeibe, amelyeknek cukorra van szükségük az élethez. Az életben maradáshoz az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személynek élete végéig inzulint kell szednie. Rendszeresen, gyakran, naponta többször is ellenőriznie kell a vércukorszintjét.

Az 1-es típusú cukorbetegség legtöbbször fiatalabbaknál fordul elő, de felnőtteknél is előfordulhat, bár ez sokkal ritkább. Tíz cukorbetegből körülbelül egy embernek van 1-es típusú diabétesze.

2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegség az 1-es típusú cukorbetegségtől nagyon eltérő betegség. A 2-es típusú cukorbetegségben az illető inzulint termel, de vagy az inzulin nem úgy működik a szervezetében, ahogyan kellene, vagy nem termel elég inzulint a glükóz feldolgozásához. Ha az inzulin nem úgy működik, ahogyan kellene, a vérben lévő glükóz (cukor) nem tud eljutni a test azon részeibe, amelyeknek szükségük van rá.

A 2-es típusú cukorbetegség legtöbbször túlsúlyos idősebb embernél fordul elő.

Terhességi cukorbetegség

A terhességi cukorbetegség olyan, mint a 2-es típusú cukorbetegség. Egyes nőknél akkor fordul elő, amikor terhesek.

Más típusú cukorbetegség

A cukorbetegség egyéb típusai többek között a következők:

• Látens autoimmun cukorbetegség felnőtteknél (LADA)

• Fiatalok érett korban kialakuló cukorbetegsége (MODY)

A szövődmények olyan problémák, amelyek egy betegség miatt következnek be. A cukorbetegség esetében kétféle szövődmény létezik. Az első fajta gyorsan bekövetkezik, és gyorsan kezelhető. Ezt a fajtát akut szövődménynek nevezzük. A másik fajtát az okozza, hogy a vércukorszint évekig túl magas, és ezt krónikus vagy hosszú távú szövődménynek nevezik.

A túlzott vércukorszintet "hiperglikémiának" nevezzük. Ha nagyon magas, akut szövődményeket okozhat. Az 1-es típusú cukorbetegeknél az egyik ilyen szövődmény a diabéteszes ketoacidózis, amely orvosi vészhelyzetet jelent, és gyakran a lehelet gyümölcsös szagáról ismerhető fel. Egy másik akut szövődmény, amely a 2-es típusú cukorbetegeknél gyakoribb, a nem ketotikus hipermoláris kóma, amely szintén nagyon veszélyes.

A túl alacsony vércukorszintet hipoglikémiának nevezzük. Akut szövődményeket is okozhat. Ha túl alacsony, a cukorbetegeknek számos tünete lehet, például izzadás, remegés, düh (vagy passzív érzés), esetleg ájulás. A hipoglikémiában szenvedő cukorbetegek zavartak vagy akár eszméletlenek is lehetnek. Úgy tűnhet, mintha túl sok alkoholt ittak volna. A súlyos hipoglikémia nagyon veszélyes és halált okozhat. A hipoglikémia legjobb kezelése az elkerülése. Ha mégis bekövetkezik, a glükóztartalmú ételek (például étkezési cukor) fogyasztása általában gyorsan javítja az állapotot. Néha egy "glükagon" nevű gyógyszer beadásával kezelik. A glükagon a hasnyálmirigy által termelt hormon. Az inzulinnal ellentétes hatást fejt ki. A glükagon beadása a vércukorszint emelkedését okozza azáltal, hogy a tárolt glükózt a vérbe kényszeríti. A hipoglikémiát általában a túl sok diabetikus gyógyszer, az elégtelen táplálkozás, a túl sok testmozgás vagy ezek kombinációja okozza.

A krónikus szövődményeket többnyire a hiperglikémia okozza (de nem elég magas ahhoz, hogy mindig akut szövődményeket okozzon). Az erek és az idegek károsodását okozza. Az erek károsodása végül stroke-ot, szívrohamot, veseelégtelenséget, vakságot, a bőrrepedések lassú gyógyulását - amihez még a fertőzés lehetősége is társul -, sőt a rossz keringés (csökkent véráramlás, általában a láb- és lábujjakban) miatt akár amputációt is okozhat. Az idegek károsodása miatt a cukorbetegek nem érezhetnek fájdalmat (ez általában a lábukban történik). Ez azt okozza, hogy több sérülésük van, és nem veszik észre, hogy megsérültek. Az idegek károsodása akkor is okozhat fájdalmat, ha nincs valódi sérülés. Ez egyfajta fantomfájdalom vagy szellemfájdalom. A fájdalom olyan intenzív lehet, hogy erős fájdalomcsillapításra lehet szükség.

A magas vércukorszint okozta károk miatt fontos a cukorbetegség kezelése. A cél a normális vércukorszint fenntartása. A vércukor normális tartománya 80-120 mg/dl (milligramm glükóz a vér deciliterében) vagy 3,5-7 mmol/l (millimol/liter vérben). Ezek ugyanazt a dolgot különböző módon fejezik ki, hasonlóan ahhoz, ahogyan a yard és a méter a távolság mérésének különböző egységei.

A cukorbetegeknek gyakran kell ellenőrizniük vércukorszintjüket. Ez azért van, hogy ne alakuljon ki hipoglikémia vagy hiperglikémia. A glükométer egy elemmel működő mérőeszköz, amely ellenőrzi a vércukorszintet. A cukorbetegek gyakran hordanak maguknál egy glükométert, és egy nap többször is ellenőrzik a vércukorszintjüket. Súlyos székrekedéstől és gyakori vizeléstől is szenvedhetnek.

Az orvosok egy hemoglobin A1C nevű vérvizsgálatot is alkalmazhatnak. Ezt néha Hgb-A1C-nek vagy más módon írják; nincs egységes elnevezés. Ez megmondja az orvosnak, hogy mennyi volt az átlagos vércukorszint az elmúlt 90 napban. Ha a szint túl magas volt, az azt jelezheti, hogy új gyógyszeres kezelésre, más gyógyszeradagolásra vagy jobb étrendre lehet szükség.

A cukorbetegeket a cukorbetegség okozta szövődmények jelei miatt figyelemmel kell kísérni. Rendszeresen fel kell keresniük egy szemorvost, hogy ellenőrizzék a szem érrendszerének károsodását. Ha ezt nem találják meg és nem kezelik időben, vakságot okozhat. Rendszeresen ellenőrizni kell a vizeletüket vagy a vérüket a vesekárosodás jelei miatt. Legalább naponta ellenőrizniük kell a lábukat, hogy nincsenek-e vágások, zúzódások, hólyagok stb. És rendszeresen ellenőrizni kell a lábukat idegkárosodás, keringési problémák és fertőzések szempontjából.

A cukorbetegség legfontosabb célja, hogy a vércukorszintet a lehető legközelebb tartsa a normális értékhez. Mivel ez általában étkezés után emelkedik, testmozgás után pedig csökken, az ezzel való ésszerű megbirkózás gyakran összetett, és általában körültekintést és átgondoltságot igényel. A kezelés az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség esetében eltérő. Az 1-es típusú cukorbetegeket inzulinnal kezelik. A 2-es típusú cukorbetegek általában diétával, testmozgással és fogyással kezdenek, és esetleg áttérnek a gyógyszeres kezelésre (és, bár nem olyan gyakran, az inzulinra).

Az oktatás mindkét típusú cukorbetegség esetében fontos. A cukorbetegeknek meg kell tanulniuk a diétát. Megtanulják, hogyan becsüljék meg és kövessék nyomon, hogy mennyi szénhidrát, fehérje és zsír van a különböző élelmiszerekben. Úgy tervezik meg étkezéseiket, hogy a megfelelő mennyiségű szénhidrátot, fehérjét és zsírt tartalmazzák. Az 1-es típusú betegek annak alapján dönthetik el, hogy mennyi inzulint vesznek be étkezés előtt, hogy mennyit fognak enni.

A cukorbetegeknek a testmozgással is óvatosnak kell lenniük. A testmozgás fontos az egészség megőrzése érdekében, de az intenzív vagy hosszabb ideig tartó testmozgás hipoglikémiát okozhat. Ezért a cukorbetegeknek gondosan meg kell tervezniük a testmozgást.

A vércukorszint szabályozásán kívül más kezelésekre is szükség lehet. A cukorbetegeknek gyakran vannak érbetegségeik, ezért fontos odafigyelni az egyéb, az ereket érintő betegségekre. A cukorbetegeknél a magas vérnyomás (hipertónia) és a magas koleszterinszint kezelése a szokásosnál is fontosabb. Mindkét betegség károsítja az ereket. A cukorbetegeknél a kezelés céljai változhatnak. A cukorbetegségben nem szenvedő embereknél például a vérnyomásnak 140/90 vagy annál alacsonyabb értéknek kell lennie. Cukorbetegeknél 130/80 vagy annál kevesebb kell legyen.