Kwashiorkor (fehérjehiány): tünetek, okok és kezelés gyermekeknél

Kwashiorkor (fehérjehiány) gyermekeknél: tünetek, okok és hatékony kezelés — potrohos has, duzzadt arc, gyenge növekedés. Tudjon meg többet és hogyan segíthet!

A kwashiorkor egy súlyos táplálkozási zavar, amely akkor alakul ki, amikor az étrendben különösen kevés a fehérje. Gyakran előfordul, hogy a gyermek elegendő vagy viszonylag sok szénhidrátot (pl. keményítőt) és lipidet (zsírt) kap, ezért a szervezet energiaforrásként ezeket használja, és a meglévő fehérjéket is elkezdi elégetni. Így nem marad elég fehérje a növekedéshez, a szövetek építéséhez és a normál testi működésekhez.

A kwashiorkor leggyakrabban az 1–5 éves korosztályban fordul elő, de ritkán előfordulhat nagyobb gyermekeknél és felnőtteknél is. Gyakrabban jelentkezik válságos vagy szegény környezetekben, például bizonyos afrikai térségekben. Jellemző tünetek: potrohos has, duzzadt arc, bőrtünetek és jellegzetes hajváltozások (a haj sötétből világosabbá, majd ismét sötétebb foltokkal változhat). A megfelelő, fehérjében gazdag étrend és orvosi ellátás általában gyógyuláshoz vezethet.

Hogyan alakul ki a kwashiorkor?

A kwashiorkor oka a tartós, jelentős fehérjehiány. A szervezetben csökken a vér fehérjetartalma (pl. albumin), ami miatt folyadék szivárog a sejtek közötti térbe, és ödéma (duzzanat) alakul ki. A fehérjehiány mellett gyakran társulnak vitamin- és ásványianyag-hiányok, illetve fertőzések, amelyek tovább súlyosbítják az állapotot.

Tünetek

A kwashiorkor tünetei közé tartoznak:

• Bilateral (kétoldali) ödéma — leginkább a lábakon, de az arcon és a hason is feltűnő lehet;
• Puffadt, potrohos has (a hasi zsírszövet és a bélgázok is hozzájárulhatnak);
• Izomsorvadás és gyenge izomfejlődés;
• Bőr- és hajelváltozások — száraz, hámló bőr; festékvesztéses vagy törékeny haj;
• Étkezési nehézségek, étvágycsökkenés;
• Gyakori fertőzések és lassú gyógyulás;
• Hasmenés, hányás vagy egyéb gyomor-bélrendszeri panaszok;
• Általános gyengeség, letargia; súlyos esetben keringési és anyagcsere-problémák.

Diagnózis

A kwashiorkor megállapítása elsősorban a jellegzetes klinikai tüneteken alapul, különösen a kétoldali pitting ödémán. Fontos a gyermek antropometriai mérése (testsúly a magassághoz viszonyítva — weight-for-height, illetve a középső felkar kerülete, MUAC). A laborvizsgálatok segíthetnek: alacsony albuminszint, elektroliteltérések, vitaminhiányok jelei és a fertőzések igazolása.

Szövődmények

A kezeletlen kwashiorkor súlyos komplikációkhoz vezethet: súlyos fertőzések, hypoglikémia (alacsony vércukorszint), hypothermia (alacsony testhőmérséklet), elektrolitzavarok, szív- és keringési elégtelenség, valamint fokozott halálozás. Gyakran társul más táplálkozási hiányállapotokkal is.

Kezeés és ellátás

A kwashiorkor kezelése orvosi felügyeletet igényel, és több lépésből áll:

• Stabilizálás: kórházi ellátás során először a dehidrációt, elektrolit- és vércukorszint-et eltéréseket kezelik, valamint az esetleges fertőzéseket (gyakran empirikus antibiotikumokkal).
• Óvatos újraetetés (rehabilitáció): a táplálást fokozatosan kell helyreállítani. Súlyos alultáplálás esetén speciális, könnyen emészthető formulákat (pl. F-75, majd F-100 terápiás tejek) használnak, amelyek biztosítják a szükséges energiát, fehérjét és mikrotápanyagokat anélkül, hogy metabolikus szövődmények lépnének fel.
• Mikrotápanyag-pótlás: vitaminok (pl. A-vitamin), cink, vas, kálium, magnézium és más ásványi anyagok pótlása a hiányok rendezésére.
• Fertőzések kezelése: bármilyen fertőzést azonnal kezelni kell, mert a fertőzések ronthatják a tápláltsági állapotot.
• Bőr- és szájápolás: a bőrtünetek, fekélyek gondos kezelése, higiénia és szükség szerint lokális kezelés.
• Utógondozás és rehabilitáció: a gyermek fejlődését, növekedését hosszú távon követni kell; a táplálkozási oktatás és a család támogatása fontos a visszaesés megelőzéséhez.

Megelőzés

A kwashiorkor megelőzése elsősorban a megfelelő táplálkozás biztosításán alapul:

• Tápláló, fehérjedús étrend biztosítása kisdedkorban (a megfelelő fehérje- és energiaellátás);
• Anyatejes táplálás támogatása az első 6 hónapban, majd a fokozatos, tápanyagokban gazdag kiegészítő ételek bevezetése;
• Élelmezésbiztonság és közösségi programok (élelmiszer-kiegészítők, iskolaétkeztetés, mikrotápanyag-fortifikáció);
• Korai felismerés és a helyi egészségügyi ellátáshoz történő hozzájutás biztosítása.

Különbség a marasmus és a kwashiorkor között

Míg a kwashiorkorra jellemző az ödéma és inkább a fehérjehiány dominál, a marasmus a súlyos energia- és fehérjehiány következtében kialakuló jelentős soványság (wasting). Előfordulhat vegyes állapot is, amikor mindkettő jelei jelen vannak.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Azonnal orvosi segítséget kell kérni, ha egy gyermeknél észrevehető a gyors testsúlycsökkenés, kóros soványság, látható duzzanat (ödéma), súlyos étvágytalanság, ismétlődő láz vagy fertőzés, illetve ha a gyermek letargikus, nehezen ébreszthető. A korai ellátás jelentősen javítja a gyógyulás esélyét.

A kwashiorkor súlyos, de kezelhető állapot. A legjobb eredmény gyors felismeréssel, orvosi ellátással és a gyermek tápláltsági szükségleteinek teljes körű kielégítésével érhető el.

Kérdések és válaszok

K: Mi az a kwashiorkor?

K: Mi történik, ha valaki szénhidrátokból és lipidekből származó energiát használ fel?

K: Ki van leginkább kitéve a Kwashiorkor kockázatának?

K: Milyen tünetei vannak a Kwashiorkornak?

K: Hogyan kezelhető a Kwashiorkor?

K: Mi történik a testtel a Kwashiorkor során?

K: Milyen testi funkciókat érint a Kwashiorkor?

Keresés betűvel