Kinin: hatásai, története és szerepe a malária kezelésében
Kinin: hatásai, története és szerepe a malária kezelésében — felfedezés, alkalmazás és hatékonyság a Plasmodium falciparum ellen.
A kinin egy alkaloid, amely csökkenti a lázat, malária, fájdalom és duzzanat ellen hat. A Cinchona családba tartozó fák kérge kinint tartalmaz. A kinint mesterségesen is elő lehet állítani, de ez drágább, mint a fa kérgéből kinyerni. Ez a fa az Andokban, Dél-Amerikában, Indonéziában és Kongóban található.
A kinin volt a malária első gyógyszere, amelyet 1631-től ismertek Európában, és valószínűleg sokkal korábban Dél-Amerika őslakosai is. A kinint még ma is használják a malária bizonyos formáinak kezelésére, amikor más gyógyszerek nem használhatók vagy nem állnak rendelkezésre. Ily módon a kinin jelenleg a plasmodium falciparum által okozott malaria tropica egyik legjobb gyógymódja. A malária egyéb formáira a kinint már nem használják, mivel más gyógyszerek léptek a helyébe.
Kémia és hatásmechanizmus
A kinin egy természetes alkaloid, amely a központi idegrendszerre és a parazita metabolizmusára is hat. Antiparazitás hatása részben azon alapul, hogy a kinin gátolhatja a maláriaparazita élettani folyamatait, például a hemoglobin feldolgozását a parazita számára létfontosságú érett vörösvértestekben. Emellett láz- és fájdalomcsillapító, valamint gyulladáscsökkentő hatásai is ismertek.
Történeti áttekintés
A kinin története régre nyúlik vissza: a dél-amerikai indiánok már a Cinchona-fák kérgének alkalmazásáról tudtak, és a 17. századtól kezdve Európában is ismertté vált. A 19. században fontos gyógyszerként vált ismertté a malária elleni harcban, és a Cinchona-kéreg hasznosítása világszerte elterjedt. A későbbi évszázadokban a kinint részben helyettesítették szintetikus és fél-szintetikus antimaláriumok, de maradt jelentős gyógyszer a speciális helyzetekben.
Klinikai alkalmazás ma
A kinin ma is használatos a malária egyes eseteiben, elsősorban akkor, ha a korszerű artemisinin-alapú kombinációs terápiák nem elérhetők, vagy ha a lehetséges gyógyszerinterakciók miatt más szer nem adható. Különösen a Plasmodium falciparum okozta súlyos fertőzések kezelésében lehet alternatíva, de a WHO és sok nemzeti irányelv ma már intravénás artemisinin-származékokat részesít előnyben súlyos malária esetén; a kinin alkalmazása lehetőségként jön szóba ott, ahol az artemisinin nem érhető el.
A kinin alkalmazása történhet per os (tabletta) vagy intravénás formában, a fertőzés súlyosságától függően. A kezelés módját, adagolását mindig szakorvosnak kell meghatároznia.
Mellékhatások és kockázatok
A kininnek jelentős mellékhatásai lehetnek, ezért alkalmazását körültekintően kell mérlegelni. A leggyakoribb vagy jellegzetes problémák közé tartozik a cinchonismus tünetegyüttes:
- fülzúgás (tinnitus),
- fejfájás,
- szédülés,
- látászavarok,
- hányinger, hányás.
Súlyosabb, ritkább szövődmények:
- szívritmuszavarok (QT-megnyúlás, aritmiák),
- hipoglikémia (a kinin inzulinszekréciót befolyásolhatja),
- immunkomplex- eredetű thrombocytopenia és súlyos allergiás reakciók,
- ritkán hemoglobinuria („blackwater fever”) és veseelégtelenség.
Terhesség és szoptatás esetén a kinin használatáról orvosi döntés szükséges; egyes helyzetekben (például súlyos malária) a kinin alkalmazása indokolt lehet, de kockázatokról és alternatívákról konzultálni kell.
Rezisztencia és alternatívák
A maláriaparaziták idővel rezisztenciát fejthetnek ki a kininnel szemben, ezért a modern terápiák inkább kombinált gyógyszerekre, illetve artemisinin-alapú kezelésekre épülnek. A kinin ma elsősorban kiegészítő vagy másodvonalbeli szer abban az esetben, ha az elsőként választott gyógyszerek nem alkalmazhatók vagy nem hatnak.
Egyéb felhasználások és kulturális megjelenés
A kinin jellegzetesen kesernyés ízt ad az italoknak; legismertebb ilyen felhasználása a tonikvíz. A tonik eredetileg gyógyszeripari célból terjedt el (maláriaellenes ízesítő), ma viszont elsősorban ízesítőszerként és kevert italok (például gin tonic) alapjaként ismert. A tonikokban található kinin mennyisége ma már szabályozott és jóval alacsonyabb, mint a történelmi terápiás dózisok.
Kinyerés és előállítás
A kinin hagyományosan a Cinchona kérgéből nyerhető ki. A szintetikus előállítás lehetséges, de általában költségesebb, ezért ipari méretekben a természetes források hasznosítása és félszintetikus eljárások is fontosak. A Cinchona-fajok termesztése és kérgük gyűjtése történelmi és gazdasági jelentőséggel bírt és bír a mai napig néhány régióban.
Összefoglalás: A kinin fontos történelmi és ma is használatos antimalárium szer: hatékony lehet, de mellékhatásai és a modern alternatívák miatt alkalmazását szakembernek kell mérlegelnie. Súlyos malária esetén ma sok helyen az artemisinin-származékokat részesítik előnyben, a kinin pedig alternatívaként vagy visszatérő helyzetekben kerül szóba.
A fa kérgéből (Cinchona officinalis) kinint vonnak ki.
Történelem
A kinin ellazítja az izmokat, és már a perui inkák is használták, hogy az emberek ne reszkessenek. Az európaiak először 1631-ben számoltak be a kininin malária elleni alkalmazásáról Rómában.
A malária kezelésére használt kinin legjobb típusát Charles Marie de La Condamine találta meg 1737-ben. A kinin segített az európaiaknak Afrika gyarmatosításában. Egy történész szerint "a kinin volt az, ... ami új lehetőségeket adott a gyarmatosítóknak, hogy elözönlötték az Aranypartot, Nigériát és Nyugat-Afrika más részeit".
Mellékhatások
A kinin cinchonizmushoz vezethet, sőt egyes esetekben akár halált is okozhat (általában tüdőödéma formájában). A kinin bénulttá tehet valakit, ha idegbe fecskendezik. Túladagolás esetén nagyon mérgező.
Jelenlegi felhasználások
A kininnek keserű íze van. Először olyan italokhoz adták hozzá, mint a keserű citrom és a tonikvíz A kinint azért adták hozzá, hogy némi védelmet nyújtson a malária ellen. Kínában néha a nátha elleni gyógyszerekhez adják. A kinint gyakran használják arra is, hogy keserű ízt adjanak az ételeknek. Ezt azonban általában deklarálni kell. A kinin a méh izmait is serkentheti. Ezért a terhes nőknek nem szabad túl sokat szedniük belőle. Néha heroinnal kombinálva használják.
Kapcsolódó oldalak
Kérdések és válaszok
K: Mi az a kinin?
V: A kinin egy alkaloid, amely csökkenti a lázat, malária ellen hat, csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot.
K: Hol található a kinin?
V: A kinin az Andokban, Dél-Amerikában, Indonéziában és Kongóban található Cinchona családba tartozó fák kérgében található.
K: A kinint lehet mesterségesen előállítani?
V: Igen, a kinin mesterségesen is előállítható, de ez drágább, mint a fa kérgéből való kinyerés.
K: Mikor fedezték fel a kinint a malária kezelésére Európában?
V: A kinint először 1631-től ismerték Európában a malária kezelésére.
K: Mire használják jelenleg a kinint a malária kezelésében?
V: A kinin jelenleg a plasmodium falciparum által okozott malária tropica egyik legjobb gyógymódja, amikor más gyógyszerek nem használhatók vagy nem állnak rendelkezésre.
K: Miért nem használják már a kinint a malária más formáinak kezelésére?
V: A kinint már nem használják a malária más formáinak kezelésére, mert más gyógyszerek váltották fel.
K: Ki fedezte fel a kinint a malária kezelésére?
V: Nem világos, hogy ki fedezte fel a kinint a malária kezelésére, de valószínűleg sokkal korábban a dél-amerikai őslakosok.
Keres