Akut vakbélgyulladás (appendicitis) — tünetek, okok és kezelés

Akut vakbélgyulladás — tünetek, okok és gyors kezelés: felismerés, sürgős teendők, műtét vagy antibiotikumok. Tudjon meg mindent, mielőtt késő lesz.

A vakbélgyulladás a vakbél gyulladása. A vakbél egy tasak a vastagbél elején. A tünetek közé általában a jobb alsó hasüregben jelentkező éles fájdalom tartozik. Emellett gyakori a hányinger, a hányás és az étvágycsökkenés. Az emberek mintegy 40%-ánál azonban nem jelentkeznek ezek a tipikus tünetek. Ha a vakbél megreped (felhasad), akkor fájdalmas hashártyagyulladás és szepszis következik be. Ezért vakbélgyulladás esetén azonnali kórházi kezelésre van szükség. Általában a fertőzött vakbelet kiveszik.

A majmoknál a vakbél feladata a növényi anyagok, például a levelek megemésztése. Az ember nem emészt leveleket, de a majmok vegetáriánus apparátusának egy részét örököltük. A mi vakbelünk sokkal kisebb, mint a mai majmoké, és valamilyen okból kifolyólag az immunrendszerünk nem szolgálja ki jól. Egy ottani fertőzés nem szűnik meg úgy, mint a test más részein.

A vakbélgyulladás okai közé tartozik a vakbélben lévő elzáródás vagy bakteriális fertőzés. Ha nem kezelik, hashártyagyulladáshoz és sokkhoz vezethet. A legsúlyosabb vakbélgyulladás fiatalabb gyermekeknél és idősebb felnőtteknél fordul elő. A vakbélgyulladás férfiaknál tíz és tizennégy, nőknél tizenöt és tizenkilenc éves kor között gyakori. A legáltalánosabb kezelés a vakbélműtét, ami a vakbél eltávolítását jelenti. Néha műtét nélkül is meggyógyul. Egyesek úgy gondolják, hogy a zöldségevés segít, de nem szabad kockáztatni. Kétség esetén forduljon orvoshoz.

Reginald Fitz 1886-ban írta le először az akut vakbélgyulladást. Világszerte ez az egyik vezető oka a "hasi fájdalomnak", amely kifejezés az orvostudományban és a sebészetben az okok széles skáláját takarja.

Tünetek

• A fájdalom gyakran a köldök körül kezdődik, majd néhány órán belül vándorol a jobb alsó hasba (klasszikus lefolyás, de nem mindig jelentkezik így).
• Hányinger és hányás, étvágytalanság, láz (enyhe vagy közepes).
• Haspuffadás, széklet- vagy gázürítési zavarok (székrekedés vagy hasmenés előfordulhat).
• Különösen kisgyermekeknél és időseknél a tünetek gyakran kevésbé jellegzetesek: lehet csak étvágytalanság, levertség, enyhe láz vagy általános rossz közérzet.
• Fizikális jelek: nyomásérzékenység a jobb alsó hasban (McBurney-pont), rebound-érzékenység, Rovsing-, psoas- vagy obturator-tünetek segíthetnek a diagnózisban.

Kivizsgálás

• Orvosi vizsgálat: részletes kórelőzmény és fizikális vizsgálat alapvető.
• Laborvizsgálatok: teljes vérkép (gyakran fehérvérsejtszám-emelkedés), CRP, vizeletvizsgálat a húgyúti gyulladás kizárására, nőknél terhességi teszt.
• Képalkotók: ultrahang gyakran első választás, különösen gyermekeknél és terhes nőknél; felnőtteknél kontrasztos hasi CT adja a legpontosabb képet; MRI alternatíva terhességben vagy ha CT nem ajánlott.
• Differenciáldiagnózis: nőgyógyászati problémák (pelvic inflammatory disease, ciszták, méhen kívüli terhesség), húgyúti fertőzés, bélgyulladás, mesenterialis nyirokcsomó-gyulladás stb. miatt fontos a gondos mérlegelés.

Kezelés

• Műtéti kezelés (appendektómia): a vakbél eltávolítása. Lehet laparoszkópos (kulcslyuk-műtét) vagy hagyományos nyitott műtét; a laparoszkópia rövidebb felépülést és kevesebb sebfájdalmat eredményez sok esetben.
• Antibiotikumok: műtét előtt és után gyakran adnak antibiotikumot a fertőzés kezelésére és a szövődmények csökkentésére. Egyes kiválasztott esetekben (nem perforált, egyszerű appendicitis) elsőként antibiotikummal próbálkozhatnak, de ez ismételt előfordulás kockázatával járhat.
• Abscessus kezelése: ha tályog alakul ki, gyakran képalkotó irányítással történő perkután drenázs (drén) és célzott antibiotikum a választható stratégia; később tervezett appendektómia javasolt lehet.
• Postoperatív teendők: fájdalomcsillapítás, sebellátás, fokozatos visszatérés a folyadék- és normál étrendhez, korai mobilizáció a trombózis megelőzésére.

Szövődmények

• Perforáció (megrepedt vakbél) → hashártyagyulladás (peritonitis) és szepszis, amelyek életveszélyesek lehetnek.
• Tályogképződés a hasüregben.
• Műtét utáni hegesedés (adhézió) miatt későbbi bélelzáródás.
• Általános szövődmények: sebfertőzés, trombózis, tüdő- vagy egyéb fertőzések.

Speciális helyzetek

• Gyermekek: gyors lefolyás, ezért korai felismerés és kezelési döntés fontos. A klinikai kép gyakran bizonytalanabb.
• Terhesség: a növekvő méh miatt a fájdalom helye eltolódhat; képalkotásnál az ultrahang és MRI preferált. A sebészeti beavatkozás biztonságos lehet a terhesség során is, ha indokolt.
• Idősek: gyakran késői vagy enyhébb tünetek, nagyobb a perforáció és szövődmények kockázata.

Megelőzés és életmód

• Nincs biztos módszer a vakbélgyulladás megelőzésére. Néhány megfigyelés szerint a rostban gazdag étrend (zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák) csökkentheti az előfordulást, de ez nem garantált.
• Ha hasi fájdalom jelentkezik, különösen ha erősödik vagy láz társul hozzá, ne próbálkozzon házi praktikákkal hosszasan: az akut hasi fájdalom orvosi vizsgálatot igényel.

Riasztó jelek, amikor azonnal orvoshoz kell fordulni: hirtelen erős hasi fájdalom, láz, folyamatos hányás, a has megfeszülése (merev hasfal), zavartság, ájulás. Ezek a perforáció vagy szepszis jelei lehetnek.

Az akut vakbélgyulladás általában jól kezelhető, különösen korai felismerés és megfelelő ellátás mellett. Mivel azonban a lefolyás gyorsan súlyosbodhat, forduljon orvoshoz vagy hívjon sürgősségi ellátást, ha a tünetek rosszabbodnak.

Kérdések és válaszok

K: Mi az a vakbélgyulladás?

K: Milyen gyakori tünetei vannak a vakbélgyulladásnak?

K: Mi történik, ha a fertőzött vakbél megreped?

K: Mi volt a vakbél funkciója a majmoknál?

K: Milyen okai vannak a vakbélgyulladásnak?

K: Ki írta le először az akut vakbélgyulladást?

K: Kit érint általában a vakbélgyulladás legsúlyosabb esete?

Keresés betűvel