Szemölcs (HPV) – okai, típusai, tünetei és kezelése

Szemölcs (HPV) — okai, típusai, tünetei és hatékony kezelése: tünetfelismerés, otthoni és orvosi megoldások, megelőzési tippek.

A szemölcsök a bőrön lévő kinövések. Nagyon gyakran szilárd hólyagokra hasonlítanak. Általában a szemölcsre gyakorolt nyomás fájdalmat okoz. A szemölcsöket a HPV családba tartozó vírusok okozzák. Mivel a HPV-családban sokféle vírus létezik, a szemölcsöknek is sokféle típusa létezik. A legtöbb esetben a szemölcsök nem veszélyesek, de sok fájdalmat okozhatnak.

A vírus megfertőzi a bőrsejteket; ha ezek a bőrsejtek más területekre vándorolnak, ott új szemölcsök nőhetnek. A szemölcsök olyan szöveteket tartalmaznak, amelyek könnyen véreznek. Ennek a szövetnek a vérzése lehetővé teszi, hogy a szemölcs más helyekre is átterjedjen. Általában a fertőzött szövetekkel való érintkezés terjeszti a fertőzést.

A szemölcsöktől való megszabadulásnak különböző módjai vannak:

Típusok

• Hétköznapi szemölcs (verruca vulgaris): durva felszínű, gyakori kézen és ujjakon.
• Talpi szemölcs (verruca plantaris): a talpon alakul ki, gyakran nyomásra fájdalmas, néha behúzódó, kallusz-szerű megjelenésű.
• Laposszemölcs (verruca plana): sima, lapos, többnyire arcon, kézen vagy lábszáron, gyakoribb gyermekeknél és serdülőknél.
• Filiform (szálas) szemölcs: vékony, fonalszerű kinövés az arcon, szem környékén.
• Genitális szemölcsök (condyloma acuminatum): nemi szerveken és a végbélnyílás körül megjelenő, szexuális úton terjedő elváltozások; külön kezelést igényelnek.
• Mozsár-szerű (mosaic) szemölcs: több, egymás mellett álló talpi szemölcs, amely nagyobb felületet foglal el.

Okozó vírusok és terjedés

A szemölcsökért felelős HPV-törzsek fajtái eltérnek a különböző típusoknál: például az 1-es, 2-es és 4-es törzsek gyakoriak a közönséges és talpi szemölcsökben, míg a 3-as és 10-es típusok gyakrabban okoznak laposszemölcsöket. A 6-os és 11-es típusok gyakran felelősek a genitális szemölcsökért. (A magas kockázatú típusok, mint a 16 és 18, elsősorban a rákos elváltozásokban játszanak szerepet, nem feltétlenül szemölcsök formájában.)

A fertőzés közvetlen bőr-bőr érintkezéssel, társas helyzetekkel (például közös törölköző, borotva, cipő) vagy sérült bőrön keresztül terjed. A szemölcsök önmagukban is képesek önátoltódásra (autoinokuláció): ha hozzányomjuk vagy megkarcoljuk őket, a vírus más területekre kerülhet.

Tünetek és diagnózis

• Durva vagy sima bőrelváltozás, amely általában jól körülhatárolt.
• Fájdalom, különösen talpi típusnál járáskor.
• Középen fekete pontok (thrombosed capillaries), melyek apró vérzéshelyek lehetnek.
• Genitális területen viszketés, égő érzés vagy csoportos, karfiolszerű kinövések.

A diagnózis általában a bőrgyógyász klinikai vizsgálatán alapul; dermatoszkópos vizsgálat segíthet. A ritka, szokatlan vagy gyanús elváltozásokat biopsziával zárják ki (pl. más bőrdaganatok).

Kezeletési lehetőségek

A kezelés célja a tünetek enyhítése, a fájdalom csökkentése és a fertőzés továbbterjedésének megakadályozása. Sok szemölcs spontán gyógyul, de időt vehet igénybe (hetek-hónapok, néha évek). Gyakori kezelési módok:

• Otthoni kenőcsök keratolitikus hatóanyaggal (szalicilsav): lassú, de biztonságos módszer. Rendszeres (naponta) használat és az elhalt bőr lereszelése szükséges.
• Krioterápia (fagyasztás): folyékony nitrogénnel végzett kezelés; több alkalommal szükséges lehet. Kórházi/ambuláns beavatkozás.
• Cantharidin (orvosi felvitel): bőrgyógyász használhatja (különösen gyermekeknél), hólyagosító hatású.
• Topikális antivirális/immunszabályozó szerek: genitális szemölcsöknél alkalmazott podophyllotoxin, imiquimod, valamint növényi kivonatok (pl. sinecatechins). Terhesség alatt egyes szerek nem alkalmazhatók.
• Fizikai eltávolítás: curettage (kaparás), elektrokauter, lézerterápia (CO2) vagy műtéti kimetszés; gyors eredményt adhat, de hegesedés és recidíva előfordulhat.
• Injektálható kezelések: intralesionalis gyógyszeradások (pl. bleomycin) ritkábban használt lehetőség ellenálló esetekben.
• Alternatív és házi módszerek: duct tape (ragasztószalag) terápia, házi savas kezelések — ezek hatékonysága vegyes és óvatosan kell használni őket. Erős savakat vagy házi „égetést” soha ne alkalmazzon orvosi felügyelet nélkül.

Fontos: genitális szemölcsök kezelésekor szakemberrel való konzultáció szükséges. Terhesség alatt bizonyos kezelések tilosak vagy korlátozottak.

Megelőzés

• HPV-oltás: a vakcinák védelmet nyújtanak bizonyos HPV-típusok ellen, amelyek genitális szemölcsöket és a magas kockázatú törzsek miatt kialakuló daganatokat okozhatják; a védőoltás jelentősen csökkenti a genitális szemölcsök és a HPV-hoz köthető rákos elváltozások kockázatát.
• Kerülje a közvetlen érintkezést fertőzött bőrfelülettel; ne osszon cipőt, zoknit, törölközőt, borotvát.
• Medencék, zuhanyzók közelében viseljen papucsot; a nedves környezet elősegíti a terjedést.
• A bőrsérülések ellátása és a láb/handszár szárazon tartása csökkenti a fertőzés esélyét.
• Szexuális úton terjedő szemölcsök esetén a kondom részben csökkenti a kockázatot, de nem nyújt teljes védelmet, mert nem fed le minden fertőzött területet.

Mikor keresse fel orvosát?

• ha a szemölcs fájdalmas, gyorsan növekszik, vérzik vagy gyulladás jeleit mutatja;
• ha a szemölcs a nemi szerveken vagy a végbélnyílás körül van;
• ha immunhiányos állapota van (pl. immunszuppresszív kezelés, HIV), mert ilyenkor a szemölcsök agresszívebbek lehetnek;
• ha a házi kezelés nem hatásos több hónap alatt sem, vagy ha bizonytalan az elváltozás természete;
• gyermekeknél arcra terjedő vagy sokszor visszatérő szemölcsök esetén is érdemes bőrgyógyászt felkeresni.

Prognózis

Sok szemölcs spontán gyógyul hónapok vagy évek alatt. A kezelés csökkentheti a tüneteket és a terjedést, de ismétlődés gyakori. Az immunrendszer állapota és a szemölcs típusa befolyásolja a gyógyulás esélyét: gyermekeknél gyakrabban tűnnek el maguktól, míg immunhiányos betegeknél nehezebb a megszabadulás.

Összefoglalva: a szemölcsök általában ártalmatlan, de kellemetlen elváltozások, amelyeket sokféle módszerrel lehet kezelni. Genitális vagy problémás szemölcsök esetén bőrgyógyász vagy nemigyógyászati szakrendelés felkeresése javasolt, és a HPV elleni védőoltás hatékony megelőző lépés lehet.

Keresés betűvel