Frambézia (yaws) – trópusi bőr-, csont- és ízületi fertőzés
Frambézia (yaws) — trópusi bőr-, csont- és ízületi fertőzés: tünetek, diagnózis (PCR), terjedés, megelőzés és hatékony antibiotikum-kezelés egy helyen.
A Yaws a bőr, a csontok és az ízületek trópusi fertőzése. A Treponema pallidum pertenue spirochaete baktérium okozza.
A betegség a bőr kerek, kemény, két-öt centiméter átmérőjű duzzanatával kezdődik. A közepe felszakadhat, és fekélyt képezhet. Ez általában három-hat hónap után gyógyul be. Néhány hét, vagy akár évek múlva az ízületek és a csontok fájdalmassá válhatnak, fáradékonyság alakulhat ki, és újabb bőrfekélyek jelenhetnek meg. A tenyerek és a talpak bőre megvastagodhat és felszakadhat. A csontok (különösen az orr csontjai) megváltozhatnak. Öt vagy több év elteltével nagy bőrfelületek elhalhatnak. Ez nagyméretű hegeket hagy maga után.
A kankó a betegségben szenvedő személy sebeiből származó folyadék érintésével terjed. A betegség leggyakoribb a gyermekek körében, akik együtt játszva terjesztik.
Más hasonló betegségeket ugyanannak a baktériumnak különböző törzsei okoznak, mint például a szifilisz (Treponema pallidum pallidum). Ha az elváltozások már megjelentek, az orvosok meg tudják állapítani, hogy ez a sárgaság. A polimeráz láncreakció (PCR) a legjobb diagnosztikai módszer.
A betegség terjedésének megállításának fő módja a betegségben szenvedők gyógyítása. Ez megakadályozza, hogy továbbadják másoknak. Ahol a betegség gyakori, ott az egész közösség kezelése hatékony. A tisztaság és a higiénia javítása szintén csökkenti a terjedést. A jávorszájat antibiotikumokkal lehet kezelni. Kezelés nélkül az esetek 10%-ában testi deformitás következik be.
A jávorszarvasgomba 2012 óta legalább 14 trópusi országban gyakori. A betegség csak az embert fertőzi meg. Az 1950-es és 1960-as években az Egészségügyi Világszervezet (WHO) majdnem megsemmisítette a jávorszájat. Azóta a megbetegedések száma megnőtt.
A betegség egyik első leírását 1679-ben Willem Piso készítette. A régészet azt mutatja, hogy a sárgaság már 1,6 millió évvel ezelőtt is jelen lehetett az emberek körében.
Rövid összefoglaló és helyes kifejezések
Frambézia (angolul: yaws) egy trópusi fertőzés, amelyet a Treponema pallidum subsp. pertenue okoz. A cikk elején található eredeti bekezdés tartalmaz néhány elírást és régebbi elnevezést; az alábbiakban pontosítjuk a fontosabb tudnivalókat és a gyakoribb klinikai jelenségeket.
Tünetek és lefolyás
- Elsődleges elváltozás: általában egy helyi, vöröses-kékes, papilláris csomó (anyagnyelven "mother yaw") alakul ki, amely felhasadhat és nedvező fekéllyé válhat. Ez a seb gyakran fájdalmatlan.
- Másodlagos stádium: hetekkel-hónapokkal később több bőrelváltozás, új fekélyek, nyirokcsomó-megnagyobbodás és kiterjedt bőrelszíneződés jelentkezhet. A tenyéren és talpon kialakuló megvastagodott, berepedezett bőr jellegzetes lehet.
- Csont- és ízületi érintettség: periostitis és csonthártya-gyulladás okozhat fájdalmat, ganglion-szerű csontelváltozásokat, különösen az arckoponya és az orr csontjain. Hosszabb idő után előfordulhat tartós deformitás (pl. 'saddle nose').
- Krónikus/korai harmadik stádium: kezeletlen esetekben évek alatt destruktív elváltozások, kiterjedt hegesedés és maradandó funkcióvesztés alakulhat ki.
Terjedés
A frambézia közvetlen bőr-bőr kapcsolattal terjed, különösen akkor, ha az érintkezés nyílt sebhez vagy fekélyes váladékhoz történik. A fertőzés leginkább gyermekek körében terjed, akik testközeli játék közben továbbadják egymásnak a kórokozót. A betegségre csak az ember a gazda; nincs állati rezervoár.
Diagnózis
- A diagnózis gyakran klinikai alapon történik, a jellegzetes bőrelváltozások és epidemiológiai háttér alapján.
- Szerológiai vizsgálatok (nem-treponemális és treponemális tesztek, pl. VDRL/RPR és TPPA/FTA) pozitívak lehetnek, de ezek nem különböztetik meg a frambéziát a szifilisztől.
- A PCR (polimeráz láncreakció) segítségével a kórokozó DNS-ét azonosítva meg lehet erősíteni a diagnózist és elkülöníteni a törzseket (ezért is említettük korábban, hogy a PCR a legpontosabb módszer).
Kezelés
Jelenleg a frambézia hatékonyan kezelhető antibiotikumokkal. A WHO javaslata szerint a betegséget egyaránt jól gyógyítja a single-dose orális azitromicin (közösségi tömeges kezelésekben alkalmazott beavatkozás), illetve az intramuscularis benzathin-penicillin alternatívaként. A tömeges, környező közösséget is érintő kezelések (mass drug administration, MDA) csökkentik a betegség terjedését és hozzájárulhatnak a kiirtáshoz.
Fontos a sebek megfelelő helyi ellátása, a higiénia javítása és az érintettek kontaktszemélyeinek vizsgálata-kezelése.
Megelőzés és közegészségügyi intézkedések
- Egyedi beteg kezelése: minden fertőzött személy gyógykezelése megakadályozza további terjedést.
- Közösségi kezelés: ahol a frambézia gyakori, az egész közösség egyszeri vagy többszöri tömeges kezelése hatékony stratégia lehet.
- Higiénia és oktatás: a sebápolásra, kézmosásra és a fertőzés terjedését csökkentő viselkedésre vonatkozó ismeretek terjesztése fontos.
Előfordulás és történet
A frambézia trópusi és szubtrópusi területeken fordul elő, elsősorban gyermekek között. 2012 körül a betegség rendszeresen jelen volt legalább 14 országban. Az 1950–60-as évek WHO-programjai jelentősen csökkentették az előfordulást, de az érintett területeken az utóbbi években ismét növekedés volt megfigyelhető, ezért folynak újabb kiirtási törekvések.
Történelmileg az egyik korai leírás Willem Piso nevéhez fűződik (1679). Régészeti és paleopatológiai vizsgálatok azt sugallják, hogy a jellegzetes elváltozások nagyon régen, akár több százezer–millió évvel ezelőtt is jelen lehettek az emberi populációkban.
Szövődmények
Kezeletlenül a frambézia maradandó arci és egyéb testsérüléseket, csontdeformitásokat és mozgáskorlátozottságot okozhat. Becslések szerint kezeletlen esetek egy részében (a források szerint körülbelül 10%-ban) súlyos testi deformitás alakulhat ki.
Összefoglalás
Frambézia (yaws) egy jól felismerhető, kezelhető trópusi fertőzés, amely közvetlen bőrkontaktussal terjed és elsősorban gyermekeket érint. A korszerű diagnosztika és az egyszeri, hatékony antibiotikum-kezelés (különösen a WHO által támogatott tömeges kezelés az érintett közösségekben) lehetővé teszi a járványok visszaszorítását és a súlyos, maradandó szövődmények megelőzését.
Kérdések és válaszok
Q: Mi az a Jászi?
V: A Yaws a bőr, a csontok és az ízületek trópusi fertőzése, amelyet a Treponema pallidum pertenue spirochaete baktérium okoz.
K: Hogyan terjed?
V: A Yaws a betegségben szenvedő személy sebeiből származó folyadék érintésével terjed. Leggyakrabban olyan gyermekek között terjed, akik együtt játszanak.
K: Milyen tünetei vannak a Yawsnak?
V: A tünetek közé tartozik a két-öt centiméter átmérőjű, kerek, kemény bőrduzzanat, amely felszakadhat és fekélyt képezhet; fájdalmas ízületek és csontok; fáradtság; új bőrfekélyek; a tenyér és a talp megvastagodása és felszakadása; a csontok (különösen az orr) alakjának megváltozása; nagy kiterjedésű elhalt bőrfelületek, amelyek öt vagy több év múlva hegeket hagynak.
K: Hogyan tudják az orvosok diagnosztizálni a Yaws-t?
V: Az orvosok meg tudják állapítani, hogy a yawsról van-e szó, ha már megjelentek az elváltozások, de a polimeráz láncreakció (PCR) vizsgálata a legjobb módszer a diagnózis felállítására.
K: Hogyan akadályozhatjuk meg a terjedését?
V: A terjedés megállításának fő módja a betegségben szenvedők gyógyítása, ami megakadályozza, hogy továbbadják másoknak. Ahol a betegség gyakori, ott az egész közösségek kezelése, valamint a tisztaság és a higiénia javítása eredményesnek bizonyult.
K: Van-e valamilyen kezelés a Yaws ellen?
V: Igen, antibiotikumokkal lehet kezelni a yaws-t. Kezelés nélkül az esetek 10%-ában fizikai deformitások lépnek fel.
K: Mikor készült az egyik első leírás erről a betegségről?
V: Az egyik első leírást 1679-ben Willem Piso készítette.
Keres