Gyermekkori jóindulatú paroxizmális szédülés (BPVC) — mi ez, tünetek
BPVC: gyermekkori jóindulatú paroxizmális szédülés — mitől kezdődik, tipikus tünetek (2–5 év), várható lefolyás és mikor forduljunk gyermekorvoshoz
A gyermekkori jóindulatú paroxizmális szédülés (röviden BPVC) olyan orvosi probléma, amely gyermekeknél fordul elő. A "jóindulatú" azt jelenti, hogy "ártalmatlan"; a "paroxizmális" azt jelenti, hogy valami hirtelen jön és megy; a "vertigo" pedig "szédülést" jelent. A BPVC tehát ártalmatlan szédülés gyermekeknél, amely hirtelen jön és megy.
A szédüléstől a gyerekek általában úgy érzik, mintha mozognának vagy pörögnének, vagy mintha a fejük belseje mozogna vagy pörögne.
A BPVC általában két és öt év közötti gyermekeknél kezdődik. Nyolcéves korára gyakran elmúlik. Néhány gyermeknél azonban a BPVC sokkal fiatalabb (néhány hónapos) vagy idősebb (12 éves) korban is kezdődhet.
A BPVC a leggyakoribb oka a szédülésnek azoknál a gyermekeknél, akiknek nincs halláskárosodásuk vagy diagnosztizált fülbetegségük. Ez egy gyakori probléma, amely a gyermekek körülbelül 2,6%-ánál fordul elő (1000 gyermekből 26-nál).
Tünetek
- Rövid, hirtelen kezdődő szédülésrohamok, általában percektől néhány óráig tartanak.
- A gyermek megdöbben, remeg, dülöngél, esetleg leül vagy lefekszik; előfordulhat, hogy fél, sír vagy nagyon ragaszkodó lesz.
- Gyakran kíséri hányás vagy hányinger.
- Időnként szemmozgás (nystagmus) figyelhető meg az roham idején.
- A rohamok között a gyermek általában normálisan viselkedik és fejlődése nem lassul.
- Sok esetben családban előforduló migrén áll a háttérben; később a gyermeknél migrénes fejfájás alakulhat ki.
Kiváltó okok és háttér
A pontos ok nem teljesen ismert, de a BPVC-hez gyakran társul a migrén családi előfordulása. A szakértők úgy gondolják, hogy a BPVC a migrén gyermekkori formájának tekinthető. Nem fertőző és nem a belső fül strukturális betegsége.
Hogyan állapítják meg a diagnózist?
- A diagnózis elsősorban a kórtörténeten és a tünetek jellegén alapul. Fontos, hogy az orvos részletesen kikérje a rohamok jellegét, gyakoriságát és társuló panaszokat.
- A fizikális és neurológiai vizsgálat rohamon kívül rendszerint normális.
- Szükség esetén hallásvizsgálatot végeznek, hogy kizárják a fülbetegséget.
- Ha a tünetek szokatlanok (pl. tartós neurológiai eltérés, fejlődési zavar, láz vagy nagyon hosszú rohamok), további vizsgálatok (pl. koponya CT/MRI, labor, EEG) indokoltak a súlyosabb okok kizárására.
Kezelés és teendők otthon
- Reasszurance: a BPVC általában jóindulatú és magától javul, ezért a legfontosabb a szülők megnyugtatása és a gyermek biztonságának biztosítása roham alatt.
- Roham idején helyezze a gyermeket nyugodt, biztonságos helyre, ügyeljen arra, hogy ne essen el, és biztosítson folyadékot, ha hányás miatt szükséges.
- Hányás esetén orvosi tanácsra adhatók hányáscsillapítók (pl. rövid távon), de gyógyszer alkalmazását mindig gyermekorvos javasolja.
- Rendszeresen visszatérő, súlyos rohamok esetén gyermekneurológus vagy fül-orr-gégész bevonása javasolt; bizonyos ritka esetekben migrénprofilaxis javasolható szakember útmutatásával.
- Általános javaslatok: megfelelő folyadékbevitel, jó alvásritmus, stressz csökkentése és kiváltó tényezők figyelése (pl. erős fény, hosszan tartó éhség).
Mikor kell orvoshoz fordulni azonnal?
- Ha a szédüléshez láz, görcs, eszméletvesztés, erős fejfájás, látászavar vagy tartós gyengeség társul.
- Ha a rohamok nagyon hosszúak (óráknál sokkal tovább), vagy a gyermek fejlődése visszaesni látszik.
- Ha a gyermeknek sérülése volt a fején, vagy ismétlődő eszméletvesztés fordul elő.
Prognózis
A BPVC általában jó kimenetelű: sok gyermeknél a rohamok néhány év alatt megszűnnek, leggyakrabban 8 éves kor körül. Egyes gyerekek később migrénes fejfájást tapasztalhatnak, különösen, ha családi halmozódás van.
Differenciáldiagnózis (mit kell kizárni?)
- Belső fül gyulladásai vagy strukturális betegségei (ha halláscsökkenés is van).
- Epilepszia egyes formái, különösen, ha tudatzavar vagy roham van jelen.
- Neurológiai betegségek (ritkán stroke vagy gyulladásos folyamatok).
- Gyakori, de más jellegű okok: rosszullét, vérnyomásprobléma, metabolikus zavarok.
Összefoglalva: a gyermekkori jóindulatú paroxizmális szédülés (BPVC) általában átmeneti, nem veszélyes állapot, amelyet gyakran a migrén családi előfordulásával hoznak összefüggésbe. A helyes megközelítés a pontos kórtörténet, a célzott vizsgálat és a szükség szerinti szakvizsgálat; a kezelés legtöbbször tüneti és megnyugtató.
Okok
Az orvosok nem tudják biztosan, hogy mi okozza a BPVC-t. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a belső fül problémáival függ össze, amelyek befolyásolják az egyensúlyt. Néhány orvos például úgy gondolja, hogy a BPVC egy másik rendellenességhez hasonlít, amely gyakran fordul elő 50 év feletti felnőtteknél. Ezt a rendellenességet jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülésnek (BPPV) nevezik. A BPPV egy "vestibularis rendellenesség" - a belső fülben lévő rendellenesség, amely befolyásolja az egyensúlyt.
Más orvosok szerint a BPVC összefügg a migrénes fejfájással, de a legtöbb BPVC-s gyermeknek nem fáj a feje.
Jelek és tünetek
- Nystagmus (néha "táncoló szemek"): Gyors, kontrollálhatatlan szemmozgás. Ezek a szemmozgások maguktól is bekövetkezhetnek, vagy a bámulás okozhatja őket. Ha a BPVC-ben szenvedő gyermeknek nincsenek egyéb tünetei, előfordulhat pozicionális nystagmus, amely akkor jelentkezik, amikor a fej egy bizonyos helyzetben van.
- Hányinger: Hányinger.
- Hányás: Hányás.
- Járási ataxia: Járási problémák, mert egy orvosi probléma (például BPVC) miatt az izmok nem működnek együtt. Ezt a tünetet nehezebb lehet észrevenni olyan csecsemőknél, akik még nem tudnak járni.
- Testtartás egyensúlyhiány: Az egyensúly megtartásával kapcsolatos problémák, ami megnehezíti az egyenes tartást. Ezt a tünetet nehezebb lehet észrevenni olyan csecsemőknél, akik még nem tudnak felállni.
- Megijedtem: A gyermekek ijedtnek tűnhetnek a BPVC okozta fizikai tünetek, például az egyensúlyvesztés és a szédülés miatt.
Ez mutatja, hogy néz ki a belső fül, a vestibuláris rendszer a színes rész. A belső fül a fülnek az a része, amely az ember fejében van.
Horizontális (oldalirányú) optokinetikus nystagmus. A szemek fel-le mozoghatnak (függőleges optokinetikus nystagmus).
Diagnózis
Ahhoz, hogy az orvos diagnosztizálja a gyermekkori jóindulatú paroxizmális szédülést, mindezeknek a dolgoknak igaznak kell lenniük:
- A gyermeknek legalább öt szédüléses rohama volt.
- A gyermek gyakran szédül; a szédülés hirtelen jelentkezik, és néhány perc vagy néhány óra múlva elmúlik.
- A gyermek neurológiai vizsgálata normális volt (amely azt vizsgálja, hogy vannak-e problémák az agy működésével).
- A gyermek audiometriai és vestibuláris funkciói normálisak voltak a rohamok között (ez azt jelenti, hogy a rohamok között a gyermek hallása normális volt, és nem voltak nyilvánvaló problémák a belső fülekkel).
- A gyermek elektroenkefalográfiája (EEG) normális volt (ez egy olyan vizsgálat, amely az agy szokatlan elektromos aktivitását vizsgálja).
Differenciáldiagnózisok
A differenciáldiagnózisok különböző orvosi rendellenességek, amelyek ugyanazokat a tüneteket okozhatják. Amikor az orvos megkérdezi, hogy mik a BPVC differenciáldiagnózisai, azt kérdezi, hogy "milyen más betegség okozhatja ezeket a tüneteket?". Mi más lehet ez?" Mielőtt az orvos végleges diagnózist állít fel, át kell gondolnia, hogy milyen más betegségeknek vannak ugyanolyan vagy hasonló tünetei, és meg kell győződnie arról, hogy nem valamelyikük a probléma.
A BPVC néhány differenciáldiagnózisa a következő:
- Hátsó fossa tumor: Az agynak a koponya alsó részén vagy annak közelében lévő részében lévő daganat. A hátsó fossa tumorok gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. A gyermekeknél előforduló agydaganatok mintegy 54-70%-a a hátsó fosszában kezdődik.
- Nyaki gerinc rendellenességek: A gerinc nyaki részének problémái.
- Otológiai rendellenességek: A fül belsejének problémái.
- Jóindulatú okcipitális epilepszia: Az epilepszia egy olyan fajtája, amelyet a legtöbb gyermek kinő.
- Anyagcserezavarok: Problémák azzal, ahogyan a szervezet energiát nyer a táplálékból.
Kérdések és válaszok
K: Mi a gyermekkori jóindulatú paroxizmális szédülés (BPVC)?
V: A BPVC egy olyan orvosi probléma, amely gyermekeknél fordul elő. Ez egy ártalmatlan szédülés, amely hirtelen jön és megy.
K: Hogyan érzik magukat a gyermekek a BPVC miatt?
V: A szédüléstől a gyermekek általában úgy érzik, mintha mozognának vagy pörögnének, vagy mintha a fejük belseje mozogna vagy pörögne.
K: Hány éves korban kezdődik általában a BPVC?
V: A BPVC általában két és öt éves kor között kezdődik a gyermekeknél. Nyolcéves korára gyakran elmúlik. De kezdődhet néhány hónapos korban vagy akár 12 éves korban is.
K: Gyakori a BPVC a gyermekek körében?
V: Igen, ez egy gyakori probléma, amely a gyermekek körülbelül 2,6%-ánál (1000-ből 26-nál) fordul elő.
K: Növeli-e a BPVC kialakulásának valószínűségét, ha valaki halláskárosodást vagy fülbetegséget szenved?
V: Nem, ez a leggyakoribb oka a szédülésnek azoknál a gyermekeknél, akiknek nincs halláskárosodásuk vagy diagnosztizált fülbetegségük.
K: Van-e valamilyen kezelés a BPVC-re?
V: Igen, a BPVC-vel kapcsolatos tünetek kezelésére rendelkezésre állnak kezelések, például gyógyszerek és vestibuláris rehabilitációs terápia.
Keres