A gyermekkori jóindulatú paroxizmális szédülés (röviden BPVC) olyan orvosi probléma, amely gyermekeknél fordul elő. A "jóindulatú" azt jelenti, hogy "ártalmatlan"; a "paroxizmális" azt jelenti, hogy valami hirtelen jön és megy; a "vertigo" pedig "szédülést" jelent. A BPVC tehát ártalmatlan szédülés gyermekeknél, amely hirtelen jön és megy.

A szédüléstől a gyerekek általában úgy érzik, mintha mozognának vagy pörögnének, vagy mintha a fejük belseje mozogna vagy pörögne.

A BPVC általában két és öt év közötti gyermekeknél kezdődik. Nyolcéves korára gyakran elmúlik. Néhány gyermeknél azonban a BPVC sokkal fiatalabb (néhány hónapos) vagy idősebb (12 éves) korban is kezdődhet.

A BPVC a leggyakoribb oka a szédülésnek azoknál a gyermekeknél, akiknek nincs halláskárosodásuk vagy diagnosztizált fülbetegségük. Ez egy gyakori probléma, amely a gyermekek körülbelül 2,6%-ánál fordul elő (1000 gyermekből 26-nál).

Tünetek

  • Rövid, hirtelen kezdődő szédülésrohamok, általában percektől néhány óráig tartanak.
  • A gyermek megdöbben, remeg, dülöngél, esetleg leül vagy lefekszik; előfordulhat, hogy fél, sír vagy nagyon ragaszkodó lesz.
  • Gyakran kíséri hányás vagy hányinger.
  • Időnként szemmozgás (nystagmus) figyelhető meg az roham idején.
  • A rohamok között a gyermek általában normálisan viselkedik és fejlődése nem lassul.
  • Sok esetben családban előforduló migrén áll a háttérben; később a gyermeknél migrénes fejfájás alakulhat ki.

Kiváltó okok és háttér

A pontos ok nem teljesen ismert, de a BPVC-hez gyakran társul a migrén családi előfordulása. A szakértők úgy gondolják, hogy a BPVC a migrén gyermekkori formájának tekinthető. Nem fertőző és nem a belső fül strukturális betegsége.

Hogyan állapítják meg a diagnózist?

  • A diagnózis elsősorban a kórtörténeten és a tünetek jellegén alapul. Fontos, hogy az orvos részletesen kikérje a rohamok jellegét, gyakoriságát és társuló panaszokat.
  • A fizikális és neurológiai vizsgálat rohamon kívül rendszerint normális.
  • Szükség esetén hallásvizsgálatot végeznek, hogy kizárják a fülbetegséget.
  • Ha a tünetek szokatlanok (pl. tartós neurológiai eltérés, fejlődési zavar, láz vagy nagyon hosszú rohamok), további vizsgálatok (pl. koponya CT/MRI, labor, EEG) indokoltak a súlyosabb okok kizárására.

Kezelés és teendők otthon

  • Reasszurance: a BPVC általában jóindulatú és magától javul, ezért a legfontosabb a szülők megnyugtatása és a gyermek biztonságának biztosítása roham alatt.
  • Roham idején helyezze a gyermeket nyugodt, biztonságos helyre, ügyeljen arra, hogy ne essen el, és biztosítson folyadékot, ha hányás miatt szükséges.
  • Hányás esetén orvosi tanácsra adhatók hányáscsillapítók (pl. rövid távon), de gyógyszer alkalmazását mindig gyermekorvos javasolja.
  • Rendszeresen visszatérő, súlyos rohamok esetén gyermekneurológus vagy fül-orr-gégész bevonása javasolt; bizonyos ritka esetekben migrénprofilaxis javasolható szakember útmutatásával.
  • Általános javaslatok: megfelelő folyadékbevitel, jó alvásritmus, stressz csökkentése és kiváltó tényezők figyelése (pl. erős fény, hosszan tartó éhség).

Mikor kell orvoshoz fordulni azonnal?

  • Ha a szédüléshez láz, görcs, eszméletvesztés, erős fejfájás, látászavar vagy tartós gyengeség társul.
  • Ha a rohamok nagyon hosszúak (óráknál sokkal tovább), vagy a gyermek fejlődése visszaesni látszik.
  • Ha a gyermeknek sérülése volt a fején, vagy ismétlődő eszméletvesztés fordul elő.

Prognózis

A BPVC általában jó kimenetelű: sok gyermeknél a rohamok néhány év alatt megszűnnek, leggyakrabban 8 éves kor körül. Egyes gyerekek később migrénes fejfájást tapasztalhatnak, különösen, ha családi halmozódás van.

Differenciáldiagnózis (mit kell kizárni?)

  • Belső fül gyulladásai vagy strukturális betegségei (ha halláscsökkenés is van).
  • Epilepszia egyes formái, különösen, ha tudatzavar vagy roham van jelen.
  • Neurológiai betegségek (ritkán stroke vagy gyulladásos folyamatok).
  • Gyakori, de más jellegű okok: rosszullét, vérnyomásprobléma, metabolikus zavarok.

Összefoglalva: a gyermekkori jóindulatú paroxizmális szédülés (BPVC) általában átmeneti, nem veszélyes állapot, amelyet gyakran a migrén családi előfordulásával hoznak összefüggésbe. A helyes megközelítés a pontos kórtörténet, a célzott vizsgálat és a szükség szerinti szakvizsgálat; a kezelés legtöbbször tüneti és megnyugtató.