A vérplazma a vér sárga, folyékony része. A normál vérben a vérsejtek a plazmában szuszpendálódnak, azaz benne úsznak, nem ülepednek le normál körülmények között.

Miért fontos a plazma?

A plazma a teljes vérmennyiség mintegy 55%-át teszi ki. Többnyire vízből áll (körülbelül 90% térfogatszázalék), és oldott fehérjéket, glükózt, véralvadási faktorokat, ásványi ionokat, hormonokat és szén-dioxidot tartalmaz. A plazma a kiválasztás szállítóközege: a tápanyagok, hormonok és salakanyagok nagy részét a vérplazmán keresztül szállítja a szervezet különböző részei között.

Plazma összetétele — részletek

  • Víz: az oldószer, amelyben a többi összetevő oldva vagy diszpergálva van.
  • Fehérjék: legfontosabbak az albumin (fenntartja az onkotikus nyomást és szállít bizonyos molekulákat), a globulinok (köztük immunglobulinok = antitestek) és a fibrinogén (a véralvadás alapja).
  • Elektrolitok: nátrium, kálium, klorid, kalcium, magnézium — ezek szabályozzák a folyadékegyensúlyt és az ideg-izom működést.
  • Oldott gázok és metabolitok: szén-dioxid, kis mennyiségű oxigén, glükóz és bomlástermékek.
  • Véralvadási faktorok: több enzim és kofaktor, amelyek egymással kölcsönhatásban biztosítják az alvadást.

Hogyan készítik a vérplazmát a kórházban?

A kórházakban a vérplazmát így állítják elő: a véralvadásgátló hozzáadásával megakadályozzák a véralvadást. Ezután a vérrel teli csöveket nagyon gyorsan megpörgetik egy centrifugában. A nagyobb sűrűségű vérsejtek a csövek aljára kerülnek, a felső, sárga folyadékréteg a plazma, amelyet egy másik tartályba öntenek vagy steril eszközzel szívnak le.

Az elkülönített plazmát különféle formában lehet tovább feldolgozni: friss fagyasztott plazmaként (FFP), krioprecipitátumként (fibrinogénben és más tényezőkben gazdag frakció), illetve plazma eredetű gyógyszerek (albumin, immunglobulinok) előállítására is használják.

Klinikai alkalmazások

A kórházak adhatnak a betegeknek:

  1. Sóoldat (tiszta víz plusz só) a vérmennyiség pótlására — ez vészhelyzetben gyors, de nem pótolja a vér fehérje- és alvadási komponenseit.
  2. Vérplazma.
  3. Tömött vörösvértestek — hematokrit, oxigénszállító kapacitás növelése.
  4. Teljes vér.

Indikációk plazmaátömlesztésre: súlyos vérzések, nagyoperációk, májelégtelenség miatti alvadási faktorhiány, disseminált intravaszkuláris koagulopátia (DIC), illetve bizonyos véralvadási faktorok pótlása. Plazmadonorokból nyert immunoglobulinok autoimmun betegségek, immunhiányok vagy toxinok elleni kezelésként alkalmazhatók.

Vérplazma és vérszérum közötti különbség

A vérszérum a vérplazma fibrinogén és más alvadási faktorok nélkül — vagyis a teljes vérből eltávolították a sejtes elemeket és az alvadási faktorokat is (például ha a vért megvárják, míg megalvad, majd a keletkezett szérumot leszívják). Röviden: a plazma tartalmaz alvadási faktorokat, a szérum nem.

Mi az a plazmaferezis (plazmacsere)?

A plazmaferezis egy olyan orvosi terápia, amelynek során a beteg véréből eltávolítják a plazmát, a maradék vérsejteket visszajuttatják, és a hiányt helyettesítik megfelelő oldattal vagy donorplazmával. A kivett plazmát gyakran kezelik (például szűrik, fertőtlenítik vagy részeire bontják) vagy megsemmisítik attól függően, mi a cél.

Terápiás célok: autoimmun betegségek (például myasthenia gravis, Guillain–Barré-szindróma), thromboticus thrombocytopenias thrombotica (TTP) kezelése, illetve bizonyos mérgezések esetén az antigének/ellenanyagok eltávolítása. A plazmaferezis során gyakran használnak szubsztitúciós folyadékként albumint vagy friss fagyasztott plazmát.

Tárolás, kompatibilitás és kockázatok

  • Kompatibilitás: plazmaátömlesztésnél figyelembe veszik az ABO csoportot; RH- kompatibilitás kevésbé kulcsfontosságú a plazma esetében, de egyes helyzetekben ez is számít.
  • Tárolás: a friss fagyasztott plazmát (FFP) általában –30 °C alatt tárolják, és a donációtól számítva meghatározott ideig (például 1 évig) használható fel; felolvasztás után hamar fel kell használni.
  • Kockázatok: mint minden vérátömlesztésnél, előfordulhatnak allergiás reakciók, láz, hemolitikus reakció (ritkább), valamint ritkán súlyos szövődményként TRALI (transfusion-related acute lung injury). A fertőzés átvitelének kockázata ma nagyon alacsony a szigorú szűrés és a fertőtlenítési eljárások miatt.

Összefoglalás

A vérplazma életfontosságú folyadék, amely a vérsejteket hordozza, számos fontos fehérjét és elektrolitot tartalmaz, és alapvető szerepe van a tápanyag-, hormon- és hulladékanyag-szállításban, az onkotikus nyomás fenntartásában valamint a véralvadásban és immunválaszban. Orvosi alkalmazásai széles körűek: vészhelyzeti volumenpótlás, alvadási faktorok pótlása, súlyos vérzések kezelése, valamint terápiás plazmaferezis különböző betegségek esetén.