AlegsaOnline.com

Légzési hangok (tüdőhangok): meghatározás, típusok és auskultáció

Légzési hangok (tüdőhangok): meghatározás, típusok és auskultáció — az auskultációs technikák, tipikus hangok, okok és felismerés lépésről lépésre orvosoknak és pácienseknek.

Szerző: Leandro Alegsa

25-03-2026

A légzési hangok a levegő által keltett hangok, ahogyan az a légzőrendszeren keresztül halad. A légzési hangokat tüdőhangoknak vagy légzési hangoknak is nevezik. Néha bárki számára hallhatóak, máskor csak a tüdő és a légutak sztetoszkóppal történő meghallgatásával hallhatók.

A légzési hangok leírásához és azonosításához az egészségügyi szakemberek általában auskultációt alkalmaznak (sztetoszkóppal hallgatóznak). Meghallgatják, miközben a beteg belélegzik, és miközben kilélegzik. Mindkét tüdőt meghallgatják, mind a mellkason, mind a háton, alulról kezdve és felfelé haladva. Meghallgatják, hogy a légzési hangok hangmagassága alacsony, közepes vagy magas. Arra is figyelnek, hogy a hangok halkak, közepesek, hangosak vagy nagyon hangosak.

Normál légzési hangok

Vesikuláris (vesikuláris) légzési hang: ez a normál, puha, felfelé-domináns hang, amelyet a tüdő perifériás részein hallunk; a belégzés általában hosszabb és erősebb, mint a kilégzés.
Bronchoveszikuláris légzési hang: köztes jellegű hang, gyakran a trachea közelében és a főhörgők környékén hallható; belégzés és kilégzés hangereje hasonló.
Bronchiális (hörgői) légzési hang: mélyebb, hangosabb hang, amelyet normálisan a légcsőnél és a nagy hörgőknél hallunk; ha ilyen hangot a tüdő perifériáján hallunk, az kóros elváltozásra (például tüdőpneumónia miatti konszolidációra) utalhat.

Kóros (adventíciös) hangok

Szipogás, sípolás (wheezes): szűkült légutak által okozott magas, sípoló hangok, gyakori asztmában és COPD-ben; általában kilégzéskor hallhatóak, de súlyos esetben belégzéskor is előfordulnak.
Repedéses hangok (crackles/rales): finom, pattogó vagy ropogó jellegű hangok; a finom (late inspiratory) repedések tüdőfibrozisra vagy intersticiális tüdőbetegségre utalhatnak, míg a durvább, nedvesebb repedések gyakran pangásos szívelégtelenség vagy tüdőgyulladás jelei.
Búgó zörej (rhonchi): mélyebb, zörej-szerű hangok, amelyeket nagyobb légutakban lerakódó váladék vagy szűkület okozhat; a köhögés után gyakran elcsenghetnek.
Stridor: magas, sípoló hang, amely főként felső légúti elzáródás (például idegentest, duzzadt lágyrész vagy súlyos gyulladás) esetén hallatszik; általában belégzéskor domináns és sürgősségi állapot lehet.
Hiányzó vagy elnyomott légzési hangok: pleurális folyadék (pleurális effúzió), pneumothorax vagy nagy obstrukció esetén a hangok csökkenhetnek vagy hiányozhatnak.

Auskultáció technikája és értékelés

Az auskultációt csendes környezetben, közvetlen bőrön végezzük; a ruházat akadályozza a hallást.
A beteget általában ülő helyzetben vizsgálják; a háti részt alulról felfelé, a mellkast felülről lefelé kell összevetni mindkét oldalon.
Kérjük a beteget, hogy mélyen, nyílt szájjal lélegezzen be és ki, miközben a vizsgáló többször hallgatózik minden ponton; fontos összehasonlítani a jobb és bal oldalt.
A sztetoszkóp membránját (diaphragma) leginkább légzési hangokhoz használjuk, mert a membrán a magasabb frekvenciájú hangokat hozza ki jobban, míg a csésze (bell) alacsonyabb frekvenciájú zörejekhez hasznos lehet.
Az értékeléskor figyelembe vesszük a hangmagasságát, hangerőt, időzítést (belégzés/kilégzés dominanciája), helyzetet (hol hallható) és tessékolthatóságot (például köhögés után változik-e).

Mit jelezhetnek a különböző hangok?

Bronchiális hang periférián: tüdőkonszolidáció (pl. tüdőgyulladás).
Finom, vég-inspirációs repedések: intersticiális tüdőbetegség vagy tüdőfibrozis.
Nedves, buborékra emlékeztető repedések: pangásos szívelégtelenség miatti tüdőödéma.
Sípolások: hörgőszűkület (asztma, COPD, allergiás reakció).
Eltompult, halk légzés: pleurális folyadék vagy vastag szöveti borítottság.
Teljesen hiányzó légzési hang: nagy pneumothorax vagy teljes légúti elzáródás esetén.

Mikor forduljon orvoshoz?

Ha hirtelen jelentkező légzési nehézség, stridor, erős sípolás vagy kékes elszíneződés (lips/arc) jelentkezik, az sürgős ellátást igényel.
Idült köhögés, ismétlődő hörghurutok, fokozódó nehézlégzés vagy láz mellett jelentkező kóros tüdőhangok esetén érdemes orvosi vizsgálatot kérni.
A pontos diagnózishoz az auskultációt más vizsgálatokkal (például mellkasi röntgen, CT, spirometria, oxigén-szaturáció mérés) együtt kell értékelni.

Az auskultáció fontos, gyors és non-invazív vizsgálómódszer, de nem ad minden esetben végleges diagnózist. A hallott légzési hangok értelmezése klinikai kontextust igényel: a tünetek, fizikális vizsgálat és képalkotó eredmények együttesen vezetnek a pontos megállapításhoz és a megfelelő kezelés kiválasztásához.

Rendellenes légzési hangok

Sokféle légzési hang létezik, amelyek nem normálisak. Ezeket nevezzük járulékos légzési hangoknak. A rendellenes légzéshangok minden egyes fajtája más-más probléma jele. Néhány a leggyakoribb rendellenes légzési hangok közül:

Zihálás

A zihálás általában magas hangon jelentkezik. Zenei hangzású, mint a fütyülés. Általában a zihálás akkor hallható először, amikor az ember kilélegzik. Ha rosszabbodik, akkor a sípoló légzés a beteg be- és kilégzésekor is hallható.

A zihálást a túl szűk légutak okozzák. Ez olyan betegségek miatt fordulhat elő, mint az asztma vagy a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).

Ha a légutak túl szűkek, a szervezet számára szükséges oxigén nem jut át. Ez orvosi vészhelyzetet okozhat.

Zihálás

A sztetoszkóppal hallható ziháló hang.

Problémák a fájl meghallgatásával? Lásd a médiasegítséget.

A sípoló légzésre többféle kezelés is alkalmazható:

A betegnek maszkon keresztül kiegészítő (extra) oxigén adható.
Néha a nedves, meleg levegő segíthet a ziháláson. Enyhe zihálás esetén hasznos lehet egy olyan helyen ülni, mint a zuhanyzó, vagy párologtatót használni (amely nedves, meleg levegőt hoz létre). A sürgősségi orvosok vagy a kórházak párásított oxigént is adhatnak, amelyet meleg vízzel kevernek, hogy az oxigénből meleg gőz legyen.
Vannak hörgőtágítónak nevezett gyógyszerek, amelyek ellazítják és megnyitják a légutakat. Ez megfordítja a zihálás okát, és megkönnyíti a légzést. Az albuterol egy nagyon gyakori hörgőtágító, és sok mentőautó szállítja. A hörgőtágítók adhatók inhalátorban vagy porlasztóban (amely a gyógyszert meleg vízzel keveri össze, így a gyógyszer gőzzé válik).

Stridor

A stridor magas hang, amely általában akkor keletkezik, amikor az ember belélegzik. Nagyon hasonlíthat a ziháláshoz. Az egészségügyi szakemberek a torok sztetoszkóppal történő meghallgatásával meg tudják különböztetni. Ha a hang, amit hallanak, hangosabb a torokban, akkor az stridor, nem pedig zihálás.

A stridort általában az okozza, hogy valami elzárja a gégét (hangszalagot). Ez azért történhet, mert:

Egy személy fuldoklik, és egy tárgy elzárja a gégét.
A személynek fertőzése van, és a torok vagy a légutak duzzanata elzárja a gégét.
A légutak vagy a hangszalagok izmai görcsbe rándulnak (hirtelen megfeszülnek); ezt nevezik laryngospazmusnak.

A ziháláshoz hasonlóan a stridor is jelezheti az orvosi vészhelyzetet, ha nem jut elég oxigén a légutakon keresztül.

Stridor

Belégzési és kilégzési stridor egy 13 hónapos kruppos gyermeknél.

Problémák a fájl meghallgatásával? Lásd a médiasegítséget.

A stridor kezelése az okától függ:

Segítségnyújtás egy személynek a fulladás megállításához a fojtogatás megmentésével (mint a Heimlich-manőver)
A gége duzzanatát okozó fertőzés kezelése
Gyógyszerek adása a légutak vagy a hangszalagok izmainak ellazítására.
Nem számít, mi az oka, az extra oxigén adása is segíthet.

A gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő stridor a fulladás miatt. Nagyobb valószínűséggel fulladnak meg, mivel légútjaik kisebbek. Valamint nagyobb valószínűséggel kapnak olyan gyermekkori fertőzéseket, mint a krupp vagy a gégefedő-gyulladás, amelyek stridort okozhatnak.

Rales (finom recsegés)

A rekedtséget finom recsegésnek is nevezik, mivel gyakran finom recsegő hangnak hangzik. Akkor hallható, amikor az ember belélegzik, mindkét oldalon (mindkét tüdőben). A rekedtség hangja lehet buborékos, zörgő vagy kis kattogó hang is.

A sípolás akkor hallható, ha valakinek folyadék van a tüdejében. Ezt nevezik tüdőödémának. A tüdőödéma számos okból kialakulhat, például:

Kongesztív szívelégtelenség (CHF)
Tüdőgyulladás vagy egyéb tüdőfertőzés
A tüdő sérülése
Vérrög a tüdőben (tüdőembólia)
Füst belélegzése
Fuldokló

A hangzavar tüdőödémát jelez, függetlenül attól, hogy mi okozza a tüdőödémát. Amikor egy egészségügyi szakember meghallgatja a tüdőt, a hangzavarok általában a tüdő alján kezdődnek. Ahogy a tüdőödéma súlyosbodik, és a folyadék egyre jobban kitölti a tüdőt, a hangok egyre közelebb és közelebb hallhatók a tüdő tetejéhez.

Rhonchi (durva recsegés)

A ronchit durva recsegésnek is nevezik, mert durva, csörgő, recsegő hangnak hangzik. A Rhonchi és a röhögés nagyon hasonlóan hangozhat. A fő különbségek a következők:

A hangzavarok a tüdő alján kezdődnek, és egyre feljebb hallhatók, ahogy a beteg egyre betegebb lesz. Mindkét oldalon (mindkét tüdőben) együtt hallható.
A rekedtséget gyakran csak a tüdő bizonyos pontjain hallani. Nem mindig a tüdő alján kezdődnek. Lehet, hogy csak az egyik oldalon, vagy mindkét oldalon különböző helyeken hallható.

Reccsenések

A tüdőgyulladásban szenvedő személy tüdejében sztetoszkóppal hallható reccsenések.

Problémák a fájl meghallgatásával? Lásd a médiasegítséget.

A hörghurutot általában a hörgőkben, a tüdőbe vezető csövekben lévő váladék okozza. Ha például valakinek tüdőgyulladása van, a nyálka felhalmozódhat a hörgőkben és a hörgők légcsöveiben, és rhonchit okozhat.

Egyenetlen légzési hangok

Egészséges embernél a légzési hangoknak mindig ugyanúgy kell hangzaniuk mindkét oldalon. Ez azt jelzi, hogy mindkét tüdő jól működik. Ha az egyik tüdőben nem hallhatóak a légzési hangok, az komoly problémát jelezhet. Ez azt jelenti, hogy a levegő nem jut be és ki az adott tüdőből.

Az egyenlőtlen légzési hangok egyik leggyakoribb oka az összeesett tüdő (pneumothorax). A tüdő sokféle okból összeeshet:

A tüdő nagyon súlyos sérülése
Tüdőbetegségek, például asztma, COPD, tuberkulózis (TBC), szamárköhögés, tüdőgyulladás vagy cisztás fibrózis.
Néha a tüdő tetején léghólyagok, úgynevezett hólyagok alakulnak ki. Ha ezek a léghólyagok felszakadnak, a levegő kiszivároghat a tüdőből, és a tüdő összeeshet.
Néha a tüdő magától is összeeshet. Ezt spontán pneumothoraxnak nevezzük.

A pneumothorax gyakran orvosi vészhelyzet, és kórházban kell kezelni.

Kérdések és válaszok

K: Mik azok a léghangok, és milyen más neveken ismerik őket?

V: A légzési hangok a levegő által keltett hangok, amikor az a légzőrendszerben mozog. Ezeket tüdőhangoknak vagy légzési hangoknak is nevezik.

K: Hogyan azonosítják a légzési hangokat az egészségügyi szakemberek?

V: Az egészségügyi szakemberek jellemzően auskultációt alkalmaznak (sztetoszkóppal hallgatóznak) a légzési hangok leírására és azonosítására. Meghallgatják, miközben a beteg belélegzik, és miközben kilélegzik.

K: Hol hallgatják meg az egészségügyi szakemberek a légzési hangokat?

V: Az egészségügyi szakemberek mindkét tüdőt meghallgatják, mind a mellkason, mind a háton, alulról kezdve és felfelé haladva.

K: Milyen tényezőkre figyelnek az egészségügyi szakemberek a légzési hangok azonosításakor?

V: Az egészségügyi szakemberek arra figyelnek, hogy a légzési hangok hangmagassága alacsony, közepes vagy magas-e. Arra is figyelnek, hogy a hangok halkak, közepesek, hangosak vagy nagyon hangosak.

K: A légzési hangok mindig hallhatók sztetoszkóp nélkül?

V: Nem, néha a légzési hangok bárki által hallhatók, máskor azonban csak a tüdő és a légutak sztetoszkóppal történő meghallgatásával hallhatók.

K: Miért hallgatják az egészségügyi szakemberek a légzési hangok azonosításakor a belégzést és a kilégzést is?

V: Az egészségügyi szakemberek a légzési hangok azonosításakor a belégzésre és a kilégzésre is figyelnek, hogy teljes képet kapjanak a tüdőfunkcióról.

K: Mi a célja a légzési hangok auskultációval történő azonosításának?

V: A légzési hangok auskultációval történő azonosításának célja a tüdőfunkció vagy a légzőszervek egészségének rendellenességeinek vagy lehetséges problémáinak felderítése.