Önkárosítás (önsértés): definíció, okai, jelei és segítség
Önkárosítás: miért történik, hogyan ismerhetők fel a jelek és hol kérj segítséget? Gyakorlati útmutató okokról, tünetekről és támogatási lehetőségekről.
Önsértés (angolul self-injury, röviden SI) vagy önkárosítás (short: SH) akkor történik, amikor valaki szándékosan bántja a testét. Fontos megkülönböztetni az önkárosítást az öngyilkosság szándékától: sokan, akik önkárosítanak, nem célból akarnak meghalni, hanem más funkciói vannak a viselkedésnek. Ugyanakkor egyes esetekben az önkárosítás súlyosra fordulhat, és az önkárosítók körében magasabb lehet az öngyilkossági kockázat, ezért minden esetet komolyan kell venni.
Miért csinálja valaki?
Az önkárosítás mögött nagyon sokféle oka állhat, és gyakran több tényező hat egymásra. Néhány gyakori funkció:
- Érzelmi feszültség csökkentése: az önsértés egyesek számára rövid távú megküzdési módként működik, amely átmenetileg enyhíti az erős, elviselhetetlen érzelmeket (pl. szorongás, düh, szégyen).
- Valóságérzet visszanyerése: amikor valaki depersonalizációt vagy zsibbadtság érzést él meg, a fájdalom „valóságossá” teheti az élményt.
- Büntetés vagy önostorozás: alacsony önbecsülés vagy perfekcionizmus esetén előfordulhat, hogy valaki bűntudatát vagy önutálatát testi sértésen keresztül éli meg.
- Kommunikáció és segítségkérés: néhányan szóval nem tudják kifejezni fájdalmukat, így testi sérüléssel igyekeznek figyelmet vagy támogatást vonzani.
- Tünet más problémáknak: az önkárosítás gyakran együtt jár más traumatikus vagy mentális egészségi problémákkal, például fizikai bántalmazással, szexuális bántalmazással vagy étkezési zavarokkal.
Fontos megjegyezni, hogy sokan titkolják sérüléseiket, ezért az okok feltárása néha nehéz és hosszabb terápiás munkát igényel.
Milyen formái vannak az önkárosításnak?
- vágás, karcolás
- égetés
- ütés, fej vagy testverés
- túlzott gyógyszerszedés vagy más önpusztító viselkedés (nem feltétlenül öngyilkossági szándékkal)
- önsértő tárgyak használata (pl. tű, borotvapenge)
Figyelmeztető jelek
Ha valaki a környezetében önkárosítást végez, az alábbi jelek utalhatnak rá:
- friss vágások, zúzódások vagy égési sérülések, gyakran karokon vagy combon
- összevágott ruházat viselése (pl. hosszú ujjú póló meleg időben)
- kések, borotvapengék, tűk, gyufa vagy égési nyomok elrejtése
- elszigetelődés, hangulatváltozások, ingerlékenység
- fájdalom tagadása vagy sérülések magyarázatának kerülése
Mit tegyél, ha gyanítod, hogy valaki önkárosítja magát?
- Ne ítélkezz, hallgasd meg: a nyílt, ítélkezésmentes beszélgetés sokat segíthet. Mondd el, hogy aggódsz érte, és készen állsz meghallgatni.
- Kérdezz rá közvetlenül: fontos éstszerűen, de nyíltan beszélni. Az olyan kérdések, mint „Sértetted már meg magad?” vagy „Vannak olyan pillanatok, amikor bántod magad?” megnyithatják a kommunikációt. Nem növeli a kockázatot, ha rákérdezel.
- Légy együttérző, ne minimalizálj: kerüld a „miért nem bírod ki?” típusú megjegyzéseket.
- Biztosítsd a fizikai biztonságot: ha lehetséges, távolítsd el azonnali veszélyforrásokat (pl. éles tárgyakat), de csak akkor, ha ez biztonságos és nem sérti a személy integritását.
- Ösztönözd a szakmai segítség keresését: orvos, pszichológus, pszichiáter vagy helyi krízisszolgálat. Szükség esetén kísérd el vagy segíts időpontot kérni.
- Vészhelyzet esetén: ha attól félsz, hogy életveszély áll fenn vagy öngyilkossági szándék merül fel, azonnal hívd a helyi sürgősségi szolgálatot vagy krízisvonalat.
Kezelési lehetőségek
Sokféle terápiás megközelítés hatásos lehet. A választás az egyén igényeitől és a vele járó problémáktól függ:
- Dialektikus viselkedésterápia (DBT): kifejezetten hasznos az érzelemszabályozás és az önsértés kezelésében.
- Kognitív-viselkedésterápia (CBT): segít az önkárosításhoz vezető gondolatok és viselkedések átalakításában.
- Trauma-fókuszú terápiák: ha visszatérő traumák vagy bántalmazás áll a háttérben.
- Gyógyszeres kezelés: bizonyos esetekben a depresszió vagy szorongás gyógyszeres kezelése is szükséges lehet, de önmagában ritkán elegendő.
- Krízis- és biztonsági tervek: konkrét lépések és elérhetőségek meghatározása vészhelyzetre.
Mit tehet a család és a barátok?
- Támogatás nyújtása, türelmes jelenlét.
- Segítség szakember keresésében és a kezeléshez való hozzáférésben.
- Tájékozódás az önkárosításról, hogy megértsék a jelenséget és ne reagáljanak pánikkal vagy büntetéssel.
- Saját határok meghúzása és szükség esetén saját támogatás keresése (családi tanácsadás, támogató csoportok).
Remény: sok ember képes csökkenteni vagy teljesen abbahagyni az önkárosítást megfelelő támogatással és kezeléssel. Ha te vagy valaki, akit ismersz, önkárosítással küzd, fontos lépés segítséget kérni — a változás lehetséges.
Az önkárosítás típusai
Az önkárosítás egy általános fogalom, amely a test szándékos károsításának számos különböző típusát foglalja magában. Sok minden tekinthető önkárosításnak. Ha valaki például túl keményen megdolgoztatja a testét, az az önkárosítás enyhe formájának tekinthető. Más enyhe esetekben az önkárosító szándékosan szedi le a hegeket, hogy megakadályozza a vágások vagy karcolások gyógyulását. A kényszeres hajhúzás (trichotillománia) és a kényszeres bőrszedés (dermotillománia) olyan impulzuskontroll-zavarok, amelyek szintén az önkárosítás enyhe formái.
Súlyosabb esetekben az önmarcangoló eltörhet vagy megrándulhat egy csont, vagy veszélyes mennyiségű vért veszíthet. A harapás, égetés és vágás az önkárosítás egyéb formái. A gyógyszeres túladagolás az önkárosítás másik gyakori típusa.
Az önkárosítás annál rosszabbodhat, minél régebb óta csinálja valaki. Ez azért van, mert a személy teste toleranciát épít ki (hozzászokik) a sérülésekből származó fájdalomhoz. Emiatt többet kell bántaniuk magukat, hogy ugyanazt a hatást érjék el. Egyes esetekben ez halálos vagy majdnem halálos sérülésekhez vezethet.
Egy személy más okokból is átélhet önkéntes fájdalmat, ami általában nem minősül önkárosításnak. Önkárosításról akkor beszélünk, ha valaki azért sebesíti meg magát, hogy elkerüljön valamit, nem pedig pszichés problémák miatt. Vannak, akik háborús időkben azért okoznak maguknak önsértő sebet, hogy ne kelljen a hadseregben szolgálniuk.
Néhányan fájdalmat vállalnak azért, hogy megváltoztassák a külsejüket, például a fülpiercing esetében. Ezt nevezik testmódosításnak. A testmódosítás nem az önkárosítás egyik formája.
A hegesedés a testmódosítás egy olyan fajtája, amikor valaki a bőrét díszítés céljából megvágja vagy megégeti. Ez magában foglalhatja a bélyegzést is, ami egyes diákszövetségekben gyakori. Ez magában foglalhatja a bőr többszöri, mintás vagy mintás vágását is. Ez nagyon nagy hegeket okoz. Egyes afrikai törzsek a sebhelyezést a szépség és az erő szimbólumaként használják.
Az alkar megvágása az önkárosítás egyik gyakori típusa.
Önsértés a lakosság körében
Szakértők becslése szerint a lakosság körülbelül 1%-a bántalmazta már magát. Bár minden korosztály és etnikai csoport tagjainak van önbántalmazása, egyes csoportok nagyobb valószínűséggel követnek el önbántalmazást, mint mások. Az életkor, a nem és a faji hovatartozás is befolyásolhatja az önkárosítás kockázatát. Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy az önkárosítás is gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek a családjában már előfordult öngyilkosság vagy önkárosítás.
Kor
Általában több fiatalt kezelnek önsértés miatt, mint bármely más korcsoportot. Egy ausztrál tanulmány szerint a tinédzserek 30%-a állítja, hogy okozott már önkárosodást. A mentális betegségben szenvedők körében ez sokkal elterjedtebb. A mentális betegségben szenvedő tinédzserek közül minden negyedik (25%) tett már kárt magában. Az önkárosítás a nők körében a 15-24 éves kor között a leggyakoribb. A férfiak 25-34 éves koruk között a legvalószínűbb az önkárosítás.
A fiatalokra összpontosító legújabb kutatások szerint a 15-16 évesek 10 százaléka bántalmazta már magát. Ebben az esetben az önkárosítás általában vágással történt.
Gender
Egy 2000-ben Oxfordban végzett tanulmány szerint a 15 és 24 év közötti férfiak közül 100 000-ből körülbelül 300 (0,3%), az ugyanilyen korú nők közül pedig 100 000-ből 700 (0,7%) került kórházba önsértés után. Az ilyen statisztikák alapján a legtöbben egyetértenek abban, hogy a fiatal fehér nők a legvalószínűbbek az önkárosításra. Valószínűleg emiatt általában úgy gondolják, hogy a nőknél magasabb az önkárosítás aránya, mint a férfiaknál. Ez azonban nem biztos, hogy igaz, mert a nők nagyobb valószínűséggel kapnak segítséget az önkárosításukhoz. A férfiaknál ugyanolyan vagy hasonló arányban fordulhat elő az önkárosítás, mint a nőknél. Egyes megállapítások még azt is sugallják, hogy a 30-as évek közepén több férfit kezelnek önkárosítás miatt, mint nőt.
Diszkrimináció
A diszkriminációval szembesülő kisebbségi csoportok szintén nagyobb valószínűséggel sérülnek meg. Ha valakit azért bántalmaznak, mert más (például faji, etnikai hovatartozása vagy szexuális irányultsága miatt), az alacsony önbecsüléshez és az érzelmekkel szembeni tehetetlenség érzéséhez vezethet. Ez egyeseket önkárosításhoz vezethet.
Személyes előzmények
Tanulmányok kimutatták, hogy azok, akiket bántalmaztak, nagyobb valószínűséggel sértenek önmagukat. A szexuális, fizikai és érzelmi bántalmazás alacsony önbecsülést okozhat, különösen a gyermekeknél. Más érzelmi problémákat is okozhat. Néhányan önsértéshez fordulhatnak, hogy ezeket az érzelmeket enyhítsék. A bántalmazás áldozatainak alacsony önbecsülése ahhoz vezethet, hogy azt hiszik, a bántalmazás az ő hibájuk volt. Emiatt fordulhatnak az önkárosításhoz.
A bizonytalan életkörülmények, például a munkanélküliség vagy a válás szintén valószínűbbé tehetik az önkárosítást.
A fogvatartottak nagyobb eséllyel követnek el önkárosítást is. Ennek oka lehet a börtönökben elszenvedett folyamatos trauma, beleértve a szexuális és fizikai erőszakot és megfélemlítést. Egy olyan környezetben, mint a börtön, ahol a rabok számára korlátozottak a lehetőségek, a fogvatartottak az önkárosításhoz fordulhatnak. Angliában és Walesben a Howard League jelentése szerint 2007-ben több mint 22 000 fogvatartott ártott magának.
A tanulási és fejlődési zavarokkal, például autizmussal élők nagyobb valószínűséggel sértenek önmagukat. Ennek oka nem világos. Egyes esettanulmányok szerint ez az önstimuláció egy formája lehet. Lehetséges, hogy az autista gyermekek, akik önsértést követnek el, ezzel próbálják kifejezni frusztrációjukat, amelyet szavakkal nem tudnak megmagyarázni. Az önkárosító autista gyermekek ezt fejbe veréssel vagy harapdálással tehetik.
Kezelés
Az önkárosítás függőséget okozó viselkedés. Ha valaki egyszer elkezdi az önkárosítást, nehéz abbahagyni, még ha akarja is. Ez teszi a szakszerű segítséget és kezelést az önkárosításból való felépülés fontos részévé.
A leghatékonyabb kezelés típusa személyenként eltérő. Sokféle terápia létezik, amelyet az önkárosító emberek megsegítésére alkalmaztak.
A kognitív-viselkedésterápia segíthet a személynek megérteni, hogy miért éri önsértés. A kognitív-viselkedésterápiát arra használják, hogy segítsenek a betegeknek megérteni a problémájuk okait. Ezáltal a páciens megtanulhatja, hogy mi okozza az önkárosítását, és megtanulhatja, hogyan kezelje ezeket a problémákat az önkárosításon kívül más módon.
A poszttraumás stressz zavar kezelésére alkalmazott terápiák is segíthetnek. Ennek az az oka, hogy sokan, akik önkárosítást követnek el, bántalmazás áldozatai voltak. A szemmozgásos deszenzibilizációs és újrafeldolgozó terápia (EMDR) egy példa erre.
Az önkárosítás kezelésére gyógyszerek is alkalmazhatók. Úgy gondolják, hogy az önsértés kémiai endorfinokat szabadíthat fel az agyban. Idővel ezek a vegyi anyagok függőséget okozhatnak. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek ezen a függőségen, de nem bizonyított, hogy segítenek az önsértő embereken. A naltrexon és a naloxon két olyan gyógyszer, amelyet kutatnak az ilyen jellegű kezeléshez. Az endorfinokkal kapcsolatos kutatásokat többnyire állatokon végezték. Nem világos, hogy az agyuk kémiája megváltoztatja-e a kutatás eredményét.
Keres