Szaruhártya: a szem átlátszó fénytörő és védő rétege
Fedezze fel a szaruhártya szerepét: átlátszó fénytörő, védő réteg, Dua-réteg jelentősége és a látás élességének titkai.
A szaruhártya a szem elülső, átlátszó része, amely védi a belső szemrészeket és jelentős szerepet játszik a fénytörésben. A szaruhártya fedi a szivárványhártyát, a pupillát és a szem elülső kamráját. Ez egy különleges szövetforma: átlátszó, nincsenek benne erek, ugyanakkor gazdag érzetátvivő ideghálózattal rendelkezik — az idegek a corneában nincsenek mielinhüvellyel, ezért a sérülés fájdalmas.
Felépítése (rétegek)
A szaruhártya több jól elkülöníthető rétegből áll. A főbb rétegek fentieken túl:
- Epithelium – több sejtrétegű felszín, amely gyorsan képes regenerálódni; fontos a mechanikai védelem és a könnyfilmelválasztás szempontjából.
- Bowman-membrán (anterior limiting lamina) – vékony, nem sejtes réteg, mely alátámasztja az epitheliumot.
- Stroma – a cornea tömegének mintegy 90%-át adja; kollagénrostokból és keratocytákból áll, a rostok rendezettsége biztosítja az átlátszóságot.
- A Dua-réteg – a szaruhártya újonnan felfedezett (2013) vékony, erős rétege, amely a stroma és a Descemet-membrán között helyezkedik el; vastagsága mikrométeres nagyságrendű és mechanikai jelentősége klinikailag releváns lehet.
- Descemet-membrán – a hátsó bazális membrán, amely rugalmasságot és mechanikai védelmet ad a belső sejtrétegnek.
- Endothelium – egyrétegű sejtborítás a belső felszínen; pumpafunkciója tartja szárazon a szaruhártya stromáját, így megőrződik annak átlátszósága. Ezek a sejtek korlátozottan osztódnak, ezért az endothel-károsodás maradandó problémát okozhat.
Funkciói
A szaruhártya egyik legfontosabb szerepe a fénytörés. A kornea és a lencse együtt megtörik a szemre érkező fényt, a szaruhártya adja a fénytörés mintegy kétharmadát (kb. 40 dioptria). A pontos görbület és átlátszóság szükséges ahhoz, hogy a kép élesen a retinára vetüljön.
Emellett mechanikai védelmet nyújt a külső behatásokkal és fertőzésekkel szemben, részt vesz a fény szűrésében, és a könnyfilmhez kapcsolódva biztosítja a szemfelszín simaságát és optikai minőségét.
Klinikai jellemzők és diagnosztika
- Átlátszóság és vérellátás hiánya: a cornea érmentes, ami szükséges az átlátszósághoz; ez azonban befolyásolja a gyógyulási és immunválaszokat.
- Idegek: a szaruhártya igen érzékeny; a trigeminus (V.) ideg ágainak végágai érzékelik a fájdalmat és reflexeket indítanak (pl. pislogás).
- Vizsgálatok: réslámpás vizsgálat, fluoreszcein festés (epithelhiányok kimutatására), pachymetria (vastagságmérés), topográfia/tomográfia (felszín és görbület feltérképezése), specular mikroszkópia (endothelsejtszám).
Gyakori betegségek és problémák
- Keratitis – fertőzéses vagy nem fertőzéses gyulladás; baktériumok, vírusok (pl. HSV), gombák vagy paraziták (Acanthamoeba) okozhatják.
- Keratoconus – progresszív elvékonyodás és kúp alakú kiboltosulás, amely torz látást eredményez.
- Endothelialis dystrophiák (például Fuchs) – az endothelium működésének romlása miatt corneális ödéma, látáscsökkenés alakulhat ki.
- Sérülések, fekélyek – mechanikai vagy vegyi sérülés, valamint kontaktlencse-használathoz köthető problémák.
Kezeések és beavatkozások
- Gyógyszeres kezelés: helyi antibiotikumok, antivirális szerek, gyulladáscsökkentők és szemcseppek a könnyfilm stabilizálására.
- Refraktív műtétek: LASIK, PRK és egyéb eljárások a refrakció korrigálására; ezek a műtétek a corneát alakítják át.
- Speciális kezelések: kollagén cross-linking keratoconus kezelésére, amely lassíthatja a progressziót.
- Szaruhártya-átültetés: teljes réteges (penetráló keratoplasztika) és réteges (lamelláris: DALK, DSEK, DMEK) technikák az érintett rétegek szerint. A donációs szövet gyakran nagyon jó vizuális eredményt ad.
Gyógyulás és megelőzés
Az epithelium gyorsan képes regenerálódni, ezért kisebb felszíni sérülések általában jól gyógyulnak. A stromalis sérülés hegesedéssel járhat, ami maradandó látásromlást okozhat. Az endothelsejtek korlátozott regenerációja miatt az endothelkárosodás komoly következményekkel járhat (ödéma, szövődmények).
Megelőzésként fontos a helyes kontaktlencse-higiénia, a szem és a szaruhártya védelme mechanikai és vegyi ártalmaktól, valamint a korai orvosi vizsgálat fertőzés, fájdalom vagy látásromlás esetén.
A Dua-réteg a szaruhártya egy újonnan felfedezett rétege. Ezt 2013 júniusában írták le. Ez a szaruhártya hatodik felfedezett rétege. Vékonysága ellenére a réteg nagyon erős, és a levegő nem jut át rajta. Klinikai jelentősége a sebészeti gyakorlatban (például lamelláris beavatkozásoknál) továbbra is vizsgálat tárgya.
A pupilla és az írisz a szaruhártyán keresztül látható.
Kérdések és válaszok
K: Mi az a szaruhártya?
V: A szaruhártya a szem elülső része, amely a szivárványhártyát, a pupillát és a szemkamrát fedi. Ez a szem egy tiszta, átlátszó része.
K: Vannak a szaruhártyán erek?
V: Nem, a szaruhártyának nincsenek vérerei.
K: Mi a szaruhártya funkciója?
V: A szaruhártya a szemlencsével együtt megtörik a fényt, és úgy hajlítja meg, hogy a kép a retinára érjen. A szaruhártya ennek a fénytörésnek körülbelül a kétharmadát végzi.
K: Mi a Dua rétege?
V: A Dua-réteg a szaruhártya egy újonnan felfedezett rétege, amelyet 2013 júniusában írtak le. Ez a szaruhártya hatodik felfedezett rétege.
K: Milyen erősségű a Dua réteg?
V: Vékonysága ellenére a Dua-réteg nagyon erős, és a levegő nem jut át rajta.
K: Vannak a szaruhártyának idegei?
V: Igen, a szaruhártyának vannak idegei, de nincs rajtuk mielinhüvely.
K: Mi a szerepe a szaruhártyának és a lencsének a szemben?
V: A szaruhártya és a lencse együttesen törik meg a fényt, és fókuszálják azt a retinára, lehetővé téve, hogy tisztán lássuk a tárgyakat.
Keres