Masztektómia: a mell részleges vagy teljes eltávolítása

Masztektómia: részleges vagy teljes mell-eltávolítás mellrák, megelőzés és nemi igazítás esetén — tájékozott döntés, kezelési és helyreállítási lehetőségek.

A masztektómia a mell eltávolítására irányuló műtét. Eltávolíthatják az egyik mellet vagy mindkét mellet. Eltávolíthatják a mell egy részét vagy az egészet.

A masztektómiát gyakran végzik mellrákos embereknél. Férfiak és nők egyaránt megbetegedhetnek ebben a rákban. Férfiaknak és nőknek egyaránt szükségük lehet masztektómiára. Egyeseknél, akiknél magas az emlőrák kockázata, a műtétet még a rák kialakulása előtt elvégzik (profilaktikus masztektómia).

Mi történik, ha daganatot találnak?

Ha daganatot találnak a mellben, akkor a mellnek csak a daganat körüli részét távolítják el. Ez a beavatkozás gyakran a daganat és a környező szövet eltávolítását jelenti, és kisebb mértékű beavatkozásnak számít, mint a teljes masztektómia. A műtétet általában más kezelésekkel kombinálják:

• Gyógyszeres kezelés (kemoterápia), amely a rákos sejtek elpusztítását célozza.
• Sugárkezelés: előfordulhat, hogy egy gép energiát (sugárzást) küld a mellbe, ami segíthet a maradványtumorok eltüntetésében vagy a kiújulás csökkentésében.

Milyen típusai vannak a masztektómiának?

• Részleges masztektómia (lumpektomia): csak a daganatos terület és egy kis, egészséges szövet kerül eltávolításra.
• Teljes (simple) masztektómia: az egész mell eltávolítása, gyakran a mellkason kívüli nyirokcsomók érintése nélkül.
• Modifikált radikális masztektómia: a mell eltávolítása mellett az érintett hónalji nyirokcsomók egy részét is eltávolítják.
• Radikális masztektómia: ma már ritkán végzik; a mell mellett a mellizom egy részét és a nyirokcsomókat is eltávolítják.
• Bőrmegtartó (skin-sparing) és mellbimbó-megtartó (nipple-sparing) masztektómiák: ezeknél a technikáknál a bőr és/vagy a mellbimbó megmaradhat, ami megkönnyíti a későbbi mellszövet-rekonstrukciót.
• Profilaktikus masztektómia: olyan embereknél végzik, akiknél nagyon magas a későbbi emlőrák kockázata (például bizonyos genetikai mutációk esetén).

A műtét előtti vizsgálatok és döntés

Before műtétet megelőzően általában elvégzik a következőket: fizikális vizsgálat, képalkotó vizsgálatok (mammográfia, ultrahang, MRI, ha szükséges), szövettani vizsgálat (biopszia) és a nyirokrendszer állapotának felmérése (sentinel nyirokcsomó-biopszia vagy axilláris feltárás). A kezelőorvos és a páciens együtt mérlegelik a daganat méretét, elhelyezkedését, a beteg általános egészségi állapotát és a páciens kívánságait (például rekonstrukció iránti igény).

A műtét menete röviden

• A beavatkozás altatásban vagy helyi érzéstelenítésben történik, az eljárás típusától függően.
• Az eltávolított szövetet szövettanra küldik, hogy meghatározzák a daganat határait és a nyirokcsomók érintettségét.
• Szükség esetén egyidejűleg vagy később mellszövet-rekonstrukció hajtható végre (implantátummal vagy saját szövettel).

Lehetséges szövődmények és hatások

• Fertőzés, vérzés, sebgyógyulási zavar.
• Helyi fájdalom és érzészavar: a mell és a fedő bőr érzékelése megváltozhat, a mellbimbó érzékenysége gyakran csökken vagy megszűnik.
• Nyiroködéma: az axillai nyirokcsomók eltávolítása után előfordulhat a kar nyirokfolyadék-felhalmozódása (ödéma).
• Fizikai és pszichés hatások: testséma változása, önkép és intim életre gyakorolt hatás — ezért fontos a pszichoszociális támogatás.

Helyreállítás és rehabilitáció

A kórházi tartózkodás időtartama a beavatkozás jellegétől függ; kisebb beavatkozás után akár napos ellátás is elegendő, nagyobb műtét után több napos megfigyelés lehet szükséges. Otthon lassú fokozatos teherbírás-növelés ajánlott, a seb gyógyulását és a kar mozgását gyógytornász segítheti. A varratszedésről és a sebkezelésről az operáló csapat ad részletes tájékoztatást.

Rekonstrukció

Az emlőrekonstrukció lehet azonnali (a masztektómia során) vagy késleltetett (hetek-hónapok múlva). Lehetséges lehetőségek:

• Szilikon vagy fiziológiás sóoldatos implantátumok.
• Saját szövet átültetése (pl. hasi bőr és zsír, hátizom).
• Esztétikai finomítások, mellbimbó-rekonstrukció későbbi időpontban.

Követés és további kezelés

A masztektómia után rendszeres kontrollvizsgálatok szükségesek, amelyek magukban foglalhatják a fizikális vizsgálatot és képalkotó vizsgálatokat. További kezelések (kemoterápia, hormonterápia, célzott terápia, sugárkezelés) szükségességét a tumor típusa és stádiuma határozza meg.

Transznemű személyek

A transznemű férfiak is alávetik magukat ennek a műtétnek, hogy átminősítsék a nemüket. Ilyenkor a sebész célja nemcsak onkológiai, hanem esztétikai és funkcionális eredmény biztosítása is: a mellkas kontúrjának kialakítása, a mellbimbó pozíciójának figyelembevétele és a hegesedés minimalizálása.

Fontos: A pontos kezelési tervet mindig a kezelőorvos határozza meg egyéni kockázatok, daganatjellemzők és a páciens preferenciái alapján. Ha kérdése van a masztektómiával, a lehetséges szövődményekkel vagy a rekonstrukcióval kapcsolatban, beszélje meg orvosával vagy sebészével.

Keresés betűvel