Menstruációs migrén
A menstruációs migrén (más néven katameniális migrén) a valódi menstruációs migrén és a menstruációval összefüggő migrén leírására használt kifejezés. A nők mintegy 7-14%-ának csak a menstruáció idején van migrénje, ezeket nevezzük valódi menstruációs migrénnek. A legtöbb migrénes nő a menstruációs ciklus során migrénes rohamokat tapasztal, amelyek száma a menstruáció alatt megnő, ezeket nevezzük menstruációval összefüggő vagy menstruáció által kiváltott migrénnek.
Régebben azt hitték, hogy a migrén kezelésére szolgáló kezelések működnek a menstruációs migrén esetében, de ez nem bizonyult igaznak, mivel a menstruációs migrén nehezebben kezelhető. Emiatt a menstruációs migrént ma már a migréntől különálló orvosi rendellenességnek tekintik. A menstruációs migrén 2008-ban saját ICD-9 kódot kapott (346.4-346.43), amely elkülöníti a menstruációs migrént a migrén egyéb típusaitól.
A nők 40%-a és a férfiak 20%-a kap migrént valamikor az élete során; a legtöbbjüknél az első migrén 35 éves koruk előtt jelentkezik. A menstruációval összefüggő migrén a migrénes fejfájással küzdő nők több mint 50%-ánál fordul elő.
A menstruációs migrénes rohamok általában tovább tartanak, mint más migrénes rohamok [Pinkerman és Holroyd, 2010], és a rövid távú kezelések nem működnek olyan jól a menstruációs migrénnél, mint más migrénfajtáknál. Általában aura nélküli migrénről van szó, de 2012-ben beszámoltak egy esetről, amikor a menstruációs migrén aura kíséretében jelentkezett, tehát lehetséges. Az aurák olyan állapotok, amelyek az agy bizonyos részeit érintik, általában a látást irányító részeket, de érinthetik az agy azon részeit is, amelyek más érzékszerveket, például az érintést, a motoros irányítást (a testrészek mozgatását) és a beszédet irányító agyrészeket is.
Tünetek
Figyelmeztető tünetek
A migrénes roham előtt gyakran előfordulnak figyelmeztető tünetek, más néven prodrome tünetek.
- Álmosság
- Fáradtság
- Depresszió (szomorúság), eufória (nagyon boldogság) vagy ingerlékenység.
- Nyugtalanság
- Túlzott (túl sok) ásítás
- Étel utáni sóvárgás, különösen az édes vagy sós ételek után, vagy étvágytalanság.
- Fokozott szomjúság
- Hasmenés
- Hányinger
- Puffadás: a szervezet túl sok vizet tart vissza (tárol).
- Nyakmerevség
- Beszédesség (túl sokat beszél)
- Szédülés
- Méhfájdalom és görcsök
Fejfájás tünetei
Lüktető, lüktető fejfájás, a fájdalom a fej egyik oldalán jelentkezik (egyoldali). A fejnek az az oldala, ahol a fájdalom jelentkezik, egyik fejfájásról a másikra változik.
Ez egy Levlen®ED fogamzásgátló tablettát tartalmazó buborékcsomag. Ezek a tabletták etinilösztradiolt tartalmaznak, az ösztrogén hormon három fajtájának egyikét. A tabletta szedésének abbahagyása a nők ösztrogénszintjének csökkenését okozza; ez egyes nőknél menstruációs migrént okozhat.
Komorbiditások
Gyakran előfordul, hogy az egyik betegség miatt valószínűbb, hogy az illetőnek egy vagy több más orvosi vagy pszichiátriai rendellenessége is lesz. Ezek az egyéb rendellenességek a "társbetegségek" vagy "komorbiditások". A migrénhez különböző társuló orvosi és pszichiátriai állapotok társulnak. A migrén kezelését és prognózisát (hogy a betegség idővel javul, rosszabbodik vagy változatlan marad-e) befolyásolják az esetlegesen jelenlévő társbetegségek és/vagy a társbetegségek kialakulásának esélye.
Premenstruációs asztma (PMA): az asztmás tünetek súlyosbodnak a premenstruációs időszakban. Ez az állapot az asztmás nők akár 40%-át is érintheti. A PMA diagnózisának felállításához részletes kórtörténetre van szükség a menstruációs ciklusok időzítéséről, valamint a tapasztalt asztmás tünetekről és a kilégzési csúcsáramlási sebességről (a PMA miatt a PEF a premenstruációs időszakban csökkenhet). A diagnózis felállításához hasznos, ha naplót vezetünk a tünetekről és a kilégzési csúcsáramlási (PEF) sebességről.
Raynaud-kór: olyan keringési rendellenesség, amelyben a végtagok - leggyakrabban a kezek, de a lábujjak, az orrhegy és a fülek - vérellátását biztosító kisebb artériák beszűkülnek, csökkentve a véráramlást. Ennek következtében a végtagok zsibbadnak és a testmaghőmérsékletnél hűvösebbek lesznek. A stressz és a hideg hatására alakulhat ki.
Fibromyalgia
Komorbid pszichiátriai állapotok
Akinek migrénje van, annak nagyobb a kockázata, hogy egy vagy több más orvosi és/vagy pszichiátriai rendellenességben szenved; ezek az egyéb rendellenességek a migrén társbetegségei. Az ábra néhányat mutat a főbb társbetegségek közül.
Megelőzés
Vannak olyan kezelések, amelyeket a menstruációs migrénre alkalmaznak, amelyek bizonyos esetekben csökkenthetik, hogy a nők hányszor és mennyire rosszul érzik magukat. Ezt a fajta kezelést profilaktikus terápiának nevezik, és a perimenstruációs időszakban, azaz a menstruáció közötti időszakban alkalmazzák.
A menstruációs migrén profilaktikus kezelését legalább 3 menstruációs cikluson keresztül kell kipróbálni, hogy lássuk, működik-e ez a fajta kezelés, mielőtt abbahagyják. Az alkalmazott gyógyszerek a következők lehetnek:
- NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők):
1. Napraxen nátrium, például Aleve
- Béta-blokkolók - mint például a propranolol, nadolol, atenolol és metoprolol.
- A triciklikus antidepresszánsokat (TCA) és más típusú antidepresszáns gyógyszereket gyakran használják migrén megelőzésére. Ezek közé tartozik az amitriptilin, a nortriptilin és a doxepin.
Traszdermális ösztradiol tapasz. Az ösztradiol az ösztrogén három fajtájának egyike. Ezt a tapaszt a bőrön viselik, és az ösztradiol a bőrön keresztül jut a szervezetbe.
Kezelés
Az akut kezelések (rövid távú kezelés) közé tartoznak a nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) nevű gyógyszerek (gyógyszerek, amelyek segítenek megállítani a gyulladást, ami a test egyes részein jelentkező bőrpírt, duzzanatot, fájdalmat, érzékenységet, hőséget), triptánok, mint például a Frovatriptan, ergotaminok, amelyek egyfajta ergot nevű gombából készült gyógyszerek, és az ösztrogén transzdermális tapaszok, amelyek a bőrön viselt tapaszok, amelyekben ösztrogén van, amely a bőrön keresztül jut a szervezetbe, majd a véráramba.
Okok
A menstruációs migrén pontos okai nem ismertek, de összefüggés van a női ösztrogén hormonszint csökkenése és a migrénes roham kialakulása között. Az ösztrogénszint csökkenhet, miután a menstruációs ciklus során vérzés jelentkezik, vagy amikor a külső ösztrogénforrások megszűnnek, például amikor egy nő abbahagyja a fogamzásgátló tabletták vagy a hormonpótló terápia során alkalmazott hormontabletta szedését.
Kérdések és válaszok
K: Mi az a menstruációs migrén?
V: A menstruációs migrén (más néven katameniális migrén) a valódi menstruációs migrén és a menstruációval összefüggő migrén leírására egyaránt használt kifejezés. A valódi menstruációs migrén a nők körülbelül 7-14%-ánál fordul elő, míg a legtöbb női migrénes a menstruációs ciklus során megnövekedett számú migrénes rohamot tapasztal, amit menstruációval összefüggő vagy menstruáció által kiváltott migrénnek nevezünk.
K: Miben különbözik a menstruációs migrén a migrén más típusaitól?
V: A menstruációs migrént ma már a migrén egyéb típusaitól elkülönülő orvosi rendellenességnek tekintik, mivel a rendszeres migrén kezelésére szolgáló kezelések nem működnek olyan jól a menstruációs migrén esetében. 2008-ban az ICD-9 kódokat (346.4-346.43) kifejezetten a menstruációs migrénre adták meg, ami elkülöníti azt a fejfájás egyéb fajtáitól.
K: Mennyire gyakori a menstruációval összefüggő migrén?
V: A menstruációval összefüggő migrén a migrénes fejfájásban szenvedő nők több mint 50 százalékánál fordul elő.
K: Vannak különbségek a rendszeres és a menstruációs migrénes rohamok között?
V: A menstruációs migrénes rohamok általában tovább tartanak, mint a rendszeres migrénes rohamok, és a rövid távú kezelések nem működnek olyan jól náluk, mint a migrén más fajtáinál. Általában aura nélkül jelentkeznek, de 2012-ben beszámoltak egy esetről, amikor a menstruációs migrén aura kíséretében jelentkezett, így lehetséges, hogy aura kíséretében is előfordulnak. Az aurák az agy bizonyos részeit érintik, például a látást és a motoros kontrollt (a testrészek mozgatását).
K: Hány embernek van migrénje valamikor az élete során?
V: A nők körülbelül 40%-a és a férfiak 20%-a kap migrént valamikor az élete során; a legtöbbjüknél az első migrén 35 éves koruk előtt jelentkezik.
K: Mi okozza a menstruációs migrént?
V: A menstruációs migrén pontos oka nem ismert, de feltételezhetően a menstruáció előtti időszakban bekövetkező hormonális változásokhoz kapcsolódik, amikor az ösztrogénszint jelentősen lecsökken, közvetlenül az ovuláció előtt.
