Tágítás és evakuálás (D&E) – definíció, leírás és kockázatok

Tágítás és evakuálás (D&E) ismertetése: eljárás, menet és lehetséges kockázatok – megbízható, részletes útmutató a második trimeszterre.

A tágítás és evakuálás (vagy "D&E") egy orvosi beavatkozás. Abortuszmódszerként általában a terhesség második trimeszterében alkalmazzák; ez a második trimeszter körülbelül a 13–24. terhességi hét közötti időszak, bár egyes körülmények között a beavatkozás ettől eltérő időpontban is elvégezhető. A D&E-t használhatják egy nő vetélése után is, hogy meggyőződjenek arról, hogy a méh teljesen kiürült. Ha vetélés után szövet marad a méhben, az növelheti a fertőzés kockázatát és további beavatkozást tehet szükségessé.

Mit jelent a tágítás és evakuálás?

A D&E két fő lépést foglal magában: a méhnyak kitágítását és a méh tartalmának eltávolítását. A méhnyaktágítást gyakran már a beavatkozás előtt elkezdik, hogy a műszerelés biztonságosan és ellenőrzötten történhessen. A méhnyak kitágításához az orvos különféle módszereket alkalmazhat, például mechanikus (osmoticus dilatátor, pl. laminaria), illetve gyógyszeres (misoprostol) előkészítést.

Hogyan zajlik a beavatkozás?

• Előkészítés: A méhnyak előkészítése és kitágítása általában órákat vagy egy napot igényelhet. Máskor a tágítást egy napon belül végzik, különösen a kisebb magasságban lévő terhességek esetén.
• Érzéstelenítés: A nő kaphat helyi érzéstelenítést (a hüvely és a méhnyak körüli terület érzéstelenítése), rövid hatású altatást (sedációt) vagy általános érzéstelenítést a helyzettől és a helyi protokolltól függően.
• Evakuálás: Az orvos a hüvelyen keresztül kanült (vékony csövet) helyez a méhbe, amelyet vákuumhoz csatlakoztatnak, így a méh tartalmát ki lehet szívni. Emellett csipesszel (sebészeti fogó) és kürettel (a méhnyálkahártya finom lekaparására használatos eszköz) is eltávolítják a maradványokat. A vákuum és a mechanikus eszközök kombinálásával biztosítják, hogy a méh teljesen üres legyen.
• Időtartam és elbocsátás: Egy teljes D&E általában 10–20 percet vesz igénybe; a teljes folyamat (készülődés, érzéstelenítés, beavatkozás, megfigyelés) hosszabb lehet. Sok esetben a nők ugyanazon a napon hazamehetnek, és nem szükséges éjszakai kórházi tartózkodás (kórházban).

Különbség a korai eljárásoktól

Ha a terhesség korábbi szakaszában van a nő, a hasonló célú eljárás gyakran előzetes méhnyaktágítás nélkül is elvégezhető; ezt hívják "vákuumos szívásnak". Ez jellemzően az első trimeszterben (az első 12 héten) vagy a második trimeszter korai részében használatos. A második trimeszter előrehaladtával azonban általában szükség van a teljes tágításra és evakuálásra.

Kockázatok és szövődmények

A D&E általában biztonságos beavatkozás, de mint minden műtétnél, itt is előfordulhatnak szövődmények. A leggyakoribb vagy legfontosabb kockázatok:

• Vérzés: enyhe vagy közepes vérzés a beavatkozás után gyakori; ritkán súlyosabb vérzés fordul elő, ami további kezelést vagy vérátömlesztést tehet szükségessé.
• Fertőzés: kismértékű fertőzés kialakulhat; láz, erős rossz közérzet vagy kellemetlen, bűzös hüvelyi folyás esetén orvost kell hívni.
• Inkomplett evakuálás: előfordulhat, hogy marad szövet a méhben, és további beavatkozás (ismételt kürett vagy vákuum) lesz szükséges.
• Méhszáj vagy méh sérülése: ritkán a méhnyak sérülhet (például repedés, tágulási sérülés) vagy a méh fala megsérülhet (perforáció), ha az eszköz a méh falát áthatja.
• Aneszteziológiai kockázatok: bármilyen érzéstelenítéshez kapcsolódhatnak mellékhatások vagy szövődmények (allergiás reakció, légzési problémák stb.).
• Hosszú távú hatások: a legtöbb esetben a D&E nem csökkenti a későbbi termékenységet; tartós problémák ritkák, de előfordulhatnak, különösen ha súlyos fertőzés vagy jelentős sérülés lép fel.

Mikor kell orvoshoz fordulni a beavatkozás után?

Azonnal forduljon orvoshoz vagy ügyelethez, ha a következők közül bármelyiket tapasztalja:

• erős, elterjedt vérzés (például több mint egy óra alatt átpumpáló és átitató betétek),
• láz vagy hidegrázás,
• erős, folyamatos hasi vagy kismedencei fájdalom,
• rossz szagú vagy bőséges hüvelyi folyás,
• szédülés, gyengeség vagy egyéb aggasztó tünetek.

Utókezelés és gyógyulás

• Rövid pihenés javasolt; a legtöbb nő néhány nap alatt visszatér a megszokott tevékenységekhez.
• A hüvelyi vérzés és enyhe görcsök néhány napig vagy akár hetekig is előfordulhatnak. Nedvszívó betét használata javasolt (ne használjon tamponokat a fertőzés kockázata miatt az első hetekben).
• Követés: gyakran javasolt egy kontrollvizsgálat vagy ultrahang 1–2 héten belül, hogy ellenőrizzék a méh kiürülését és a gyógyulást.
• Fogamzásgátlás: a kezelőorvos beszélhet a fogamzásgátlás lehetőségeiről. Sok módszer azonnal alkalmazható a beavatkozás után, ha a nő ezt szeretné.
• Lelki támogatás: az abortuszt vagy a vetélést követően lelki hatások is előfordulhatnak; ha szükséges, kérjen tanácsadást vagy támogatást.

Alternatívák és egyéb megfontolások

A D&E mellett léteznek más lehetőségek is, attól függően, hogy mi a cél (szándékos terhesgondozás megszakítása vagy vetélés utáni kezelés) és a terhesség kora. Ilyen alternatívák:

• Gyógyszeres (medikális) abortusz: mifepriston és misoprostol alkalmazása, amely a korai terhességekben hatékonyabb.
• Vákuumos evakuálás (első trimeszterben): egyszerűbb, gyakran előzetes nyitás nélkül elvégezhető beavatkozás az első 12 hétben.
• Expectáns kezelés: bizonyos vetélési esetekben a spontán kiürülés megvárható orvosi felügyelettel.

Speciális helyzetek

A D&E-t alkalmazhatják orvosi okokból (pl. anya egészségét veszélyeztető helyzet, súlyos magzati rendellenesség) vagy a terhesség megszakítására, továbbá vetélés utáni megtisztító beavatkozásként. A beavatkozás részletei és a rendelkezésre álló lehetőségek országonként és intézményenként eltérnek; a helyi jogi és egészségügyi szabályozás érdemi szerepet játszik a hozzáférésben.

Összegzés

A tágítás és evakuálás egy gyakorlott orvosi csapat által végzett, hatékony eljárás a másod-trimeszterben végzett abortuszokra és a vetélés utáni kezelésre. A legtöbb esetben rövid ideig tart és biztonságos, de fontos ismerni a lehetséges kockázatokat, a figyelmeztető tüneteket és a megfelelő utókezelési lépéseket. Ha Ön ezt a beavatkozást fontolgatja vagy szüksége volt rá, beszélje meg a részleteket, a lehetséges szövődményeket és az utókezelési tervet kezelőorvosával.

Kérdések és válaszok

K: Mi az a tágítás és evakuálás?

K: Milyen más célt szolgál még?

K: Miért fontos a méh kiürítése vetélés után?

K: Mennyi idővel a terhesség után végezhető el ez az eljárás?

K: Ezt az eljárást csak abortuszok esetén alkalmazzák?

K: Van-e valamilyen kockázata ennek az eljárásnak?

K: Ki végzi ezt a fajta orvosi eljárást?

Keresés betűvel