Chlamydia fertőzés – okok, tünetek, kezelés és megelőzés

A chlamydia fertőzés (a görög χλαμύδος szóból, ami "köpenyt" jelent) egy gyakori szexuális úton terjedő fertőzés (STI) az emberekben. A Chlamydiatrachomatis baktérium okozza. Antibiotikumokkal kezelhető. A Chlamydia fertőzés kifejezés a Chlamydiaceae baktériumcsaládba tartozó bármely faj által okozott fertőzésre is utalhat. A C. trachomatis csak az emberben fordul elő. A Chlamydia az emberi nemi szervek és a szem megbetegedéseinek egyik fő fertőző oka.

A fertőzés világszerte az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés - az Egyesült Államokban évente mintegy 2,8 millió esetben fordul elő klamídiás fertőzés. Ez a leggyakoribb bakteriális STI az emberekben.

A C. trachomatis természetes módon csak az emberi sejtek belsejében él. A chlamydia hüvelyi, anális vagy orális szex során terjedhet. A fertőzött anyáról a csecsemőre is átadható hüvelyi szülés során. Sok Chlamydia-fertőzött embernél nem jelentkeznek a fertőzés tünetei. A klamídiás nők felének-háromnegyedének nincsenek tünetei, és nem is tudják, hogy fertőzöttek. Kezeletlenül a klamídiás fertőzések súlyos reproduktív és egyéb egészségügyi problémákat okozhatnak, amelyeknek rövid és hosszú távú következményei egyaránt lehetnek.

A Chlamydia conjunctivitis vagy trachoma világszerte a vakság gyakori oka. Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint 1995-ben a vaksági esetek 15%-át, 2002-ben azonban már csak 3,6%-át okozta.

Okok és típusok

A legtöbb urogenitális fertőzést a Chlamydia trachomatis különböző szerotípusai okozzák. Röviden:

• D–K: általában a húgy- és nemi szervek fertőzéseiért felelősek (hüvely, húgycső, méhnyak, végbél, torok).
• A–C: trachomát (szemfertőzést) okozhatnak, elsősorban endémiás területeken.
• L1–L3: lymphogranuloma venereum (LGV), súlyosabb szövődményekkel járó formák.

A fertőzés leggyakoribb terjedési módjai: hüvelyi, anális és orális szex, valamint fertőzött anya által történő átvitel szülés közben. Ritkán előfordulhat közvetett átvitel (pl. fertőzött tárggyal), de ez nem jellemző.

Tünetek

Sok fertőzött tünetmentes, ezért a fertőzés észrevétlen maradhat. Ha tünetek jelentkeznek, azok a fertőzés helyétől függnek:

• Nők: szokatlan hüvelyi folyás, alhasi fájdalom, fájdalmas közösülés (dyspareunia), menstruációs közti vérzés, vizelési panaszok. Kezeletlen esetben előfordulhat petevezeték-gyulladás (PID).
• Férfiak: gennyes vagy vízszerű hüvelyfolyás a húgycsőből, fájdalmas vizelés, herefájdalom vagy epididymitis (here mellékhere gyulladás).
• Végbélfertőzés: fájdalom, vérzés vagy váladékozás a végbélből (gyakori anális szex után).
• Szemfertőzés (conjunctivitis): piros, váladékozó szem, gyakran újszülöttekben vagy szemtörzsben trachoma formájában elterjedt területeken.
• Reaktív arthritis: ízületi gyulladás, amely bizonyos esetekben STD-k, köztük chlamydia következményeként jelentkezhet.

Diagnózis

A diagnózis leggyakrabban nukleinsav-amplifikációs teszttel (NAAT) történik, amely nagyon érzékeny és specifikus. Minták:

• nőknél: méhnyaki törlet vagy hüvelyváladék, vizeletmintából is kimutatható;
• férfiaknál: urethralis törlet vagy első vizeletürítés (first-catch urine);
• anális vagy torokmintavétel, ha ezek az érintett területek.

Kultúra ritkábban használt; teszt-elvégzés és követés országonként eltérő lehet. Terhes nők és tünetmentes, de kockázatos életmódot folytató személyek rendszeres szűrése javasolt.

Kezeletés

A chlamydia antibiotikumokkal kezelhető. Kezelési javaslatok:

• Doxycyclin 100 mg naponta kétszer 7 napig – ez a jelenlegi elsőként választandó kezelés sok urogenitális és végbéltályi fertőzésnél (nem alkalmazható terhességben).
• Azithromycin egy egyszeri, nagy dózisú tabletta lehet alternatíva, különösen terhes nők számára; helyi protokolloktól függően használatos.
• Speciális helyzetekben (pl. LGV, terhesség, gyermekkor) más dózisok vagy hosszabb kezelés szükséges lehet.

Fontos: a szexuális partnereket is kezelni kell (partner kezelése), és a kezelés befejezéséig tartózkodni kell a szexuális kapcsolattól. Teszt-elvégzés a gyógyulás igazolására (test-of-cure) általában nem szükséges, kivéve terhességet, perzisztáló tüneteket vagy ha más okokból indokolt. Újrafertőződés megelőzése érdekében 3 hónap múlva ismételt szűrés javasolt.

Szövődmények

Kezeletlen chlamydiainfekció súlyos következményekkel járhat:

• Nők: petevezeték-gyulladás (PID), meddőség, krónikus kismedencei fájdalom, méhen kívüli terhesség.
• Férfiak: epididymitis, ritkán csökkent termékenység.
• Újszülöttek: születéskor szerzett szemfertőzés (conjunctivitis) vagy tüdőgyulladás.
• Általános: megnövekedett kockázata más szexuális úton terjedő fertőzések (pl. HIV) átvételének.

Terhesség és újszülöttek

Terhesség alatt a chlamydia kezelése különös figyelmet igényel. Kezeletlen fertőzés növelheti a koraszülés, alacsony születési súly és a perinatális fertőzések kockázatát. A szülés során az újszülött megfertőződhet, ami szemgyulladást vagy tüdőgyulladást okozhat. Terhes nők szűrése és célzott kezelése különösen fontos.

Megelőzés

• Folyamatos és helyes óvszerhasználat (barrier védelem) hüvelyi, anális és orális szexnél jelentősen csökkenti a kockázatot.
• Monogám, kölcsönösen monogám párkapcsolatban történő szex vagy a partnerek számának csökkentése.
• Rendszeres szűrés kockázatos csoportokban (fiatal, gyakori partnercsere, új partner esetén).
• Partnerek egyidejű kezelése és a fertőzés ismétlődésének megelőzése céljából 3 hónapos kontroll-szűrés.
• Jelenleg nincs széles körben elérhető védőoltás chlamydia ellen; a kutatás folyamatban van.

Mikor forduljon orvoshoz?

• Ha szokatlan hüvelyi vagy húgycsőváladékot, fájdalmat, vérzést vagy vizelési panaszokat észlel.
• Ha új vagy több szexuális partnere volt, illetve ha partneréről kiderül, hogy chlamydiás.
• Terhesség tervezése vagy terhesség alatt, illetve ha újszülöttnél a szem váladékozik vagy köhög.

Összefoglalva: a chlamydia gyakori, de jól kezelhető bakteriális fertőzés. Mivel sok eset tünetmentes, a rendszeres szűrés és a partnerkezelés kulcsfontosságú a hosszú távú szövődmények elkerüléséhez.

Kérdések és válaszok

K: Mi az a Chlamydia fertőzés?

K: Hogyan terjed a Chlamydia fertőzés?

K: Vannak-e tünetei a klamídiafertőzésnek?

K: Milyen következményei lehetnek a kezeletlen klamídiás fertőzéseknek?

K: A chlamydiás kötőhártya-gyulladás világszerte gyakori oka a vakságnak?

K: A C. trachomatis természetes módon élhet az emberi sejteken kívül is?

Keresés betűvel