Poszttraumás stressz zavar
A poszttraumás stressz zavar (néha poszttraumás stressz zavarnak is írják, gyakran PTSD-re rövidítve) egy szorongásos zavar. Akkor alakulhat ki, ha az embereket súlyosan bántják, vagy valami rendkívül felkavaró dolgot élnek át.
A PTSD különbözik a traumatikus stressztől, amely kevésbé intenzív és rövidebb ideig tart, valamint a harci stresszreakciótól, amely háborús helyzetekben fordul elő a katonákkal, és általában elmúlik. A PTSD-t a múltban különböző elnevezésekkel ismerték, mint például kagylósokk, traumás háborús neurózis vagy poszttraumás stressz szindróma (PTSS).
A történelem során számos olyan emberről számoltak be, aki a ma PTSD-nek nevezett tüneteket tapasztalta. Az egyik ilyen beszámoló Samuel Pepysről szól, aki szemtanúja volt az 1666-os londoni nagy tűzvésznek. "Hat hónappal az esemény után azt írta a naplójába, hogy képtelen volt aludni éjszaka, mert nagy félelem kerítette hatalmába a tűztől; egy éjszaka képtelen volt elaludni hajnali kettő előtt, mert ez a félelem elvette."
Samuel Pepys az 1666-os londoni nagy tűzvész után poszttraumás stressz-szindrómában szenvedhetett.
Prevalencia
Az Egyesült Államokban az emberek 50-90%-a legalább egyszer életében átél egy traumát. Azonban nem mindenkinél alakul ki PTSD, aki traumát él át. Az Egyesült Államokban a PTSD prevalenciája - az emberek százalékos aránya, akiknél ez az állapot fennáll - körülbelül 8%.
A PTSD gyakoribb az emberek bizonyos csoportjai körében, akik nagyobb valószínűséggel éltek át traumát. Ezek közé a csoportok közé tartoznak az orvosok, a tűzoltók, a katonák és a sürgősségi orvosi szolgálatban dolgozók. Ezen emberek körében a PTSD előfordulási gyakorisága sokkal magasabb, meghaladja az 50%-ot.
Diagnózis
Ahhoz, hogy a PTSD-t hivatalosan diagnosztizálják, a személynek meghatározott kritériumoknak vagy követelményeknek kell megfelelnie, és meghatározott tüneteket kell mutatnia. Ezeket a követelményeket a Diagnostic and Statistical Manual-IV-TR (általában DSM-IV-TR) tartalmazza. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) által írt DSM-IV-TR (DSM, 4. kiadás, szöveges felülvizsgálat) felsorolja az APA által elismert összes mentális egészségügyi állapotot, és meghatározza azokat a hivatalos követelményeket, amelyeknek az egyes állapotok diagnosztizálásához teljesülniük kell.
A DSM-IV-TR szerint a PTSD diagnosztizálásához a következő követelményeknek kell megfelelni:
(A) Traumatikus expozíció: A személy traumatikus eseményt élt át. (Gyakori traumatikus események közé tartozik a megerőszakolás vagy szexuális bántalmazás; megtámadás vagy súlyos sérülés; egy szerettünk halála vagy sérülése; bűncselekmény áldozatává válás; háború vagy terrorizmus átélése.) A traumatikus esemény a személyt fizikailag bántalmazta vagy megsértette, vagy a személyt vagy a környezetében lévő másokat a bántalmazás vagy halál veszélyének tette ki. A traumatikus esemény során a személy nagyon megijedt, elborzadt vagy tehetetlennek érezte magát.
(B) Újbóli megtapasztalás: Még a trauma megszűnése után is, a személy valamilyen módon továbbra is újra átéli a traumát. A személynek például rémálmai vagy flashbackjei lehetnek (a trauma erős emlékei, amelyek olyan élénkek és intenzívek, hogy a személy úgy érzi, mintha újra átélné a traumát). A személynek erős fizikai vagy érzelmi reakciója is lehet, ha valami olyan történik, ami a traumára emlékezteti.
(C) Elkerülés/elaltatás: A személy folyamatosan próbálja elkerülni azokat a dolgokat, amelyek a traumára emlékeztetik, vagy azokat a dolgokat, amelyek a történtekkel kapcsolatos nyugtalanító érzéseket idéznek elő. Az is előfordulhat, hogy elfelejti a vele történtek egyes részeit, vagy érzelmileg zsibbadtnak érzi magát (nehezen érez olyan erősen érzelmeket, mint máskor).
(D) Fokozott izgalom: A személy teste a fokozott készültség jeleit mutatja, mintha állandóan támadás alatt állna. Lehet, hogy ideges, vagy alvási, koncentrációs vagy dühérzékenységi problémái vannak.
(E) A személy tünetei legalább egy hónapja tartanak. (Ha a személy tünetei egy hónapnál rövidebb ideje tartanak, a PTSD helyett általában akut stressz-zavart diagnosztizálnak).
(F) A személy tünetei miatt nehézségei vannak a munkahelyén, kapcsolataiban vagy az életének más fontos területén.
A baloldali katona tekintete a Kétezer méteres tekintet nevet viseli. Ez a tekintet a PTSD előjele vagy tünete lehet.
Egyéb állapotok, mint a PTSD
Egyes szakértők azt írták, hogy a mesterséges poszttraumás stressz zavarra akkor kell gondolni, ha a beteg tünetei gyanúsak vagy szokatlanok. Ezek a szakértők (konkrétan az "American Psychiatric Association" DSM IV kézikönyve; szakértői tanúk, mint például Dr. Eli S. Chesen; és a Freedman & Kaplan "Comprehensive Textbook of Psychiatry" című tankönyve) azt javasolták, hogy "vörös zászlót" kell felhúzni, ha egy beteg azt állítja, hogy ugyanazon baleset következtében PTSD-ben és traumás agysérülésben (TBI) is szenved. Azt sugallják, hogy a TBI - az agy fizikai sérülése - amnéziát, azaz emlékezetkiesést okoz az agysérülést okozó eseményre vonatkozóan. Érvelésük szerint a traumatikus eseményre való emlékezés nélkül a páciens valószínűleg nem tapasztalhatja a PTSD bizonyos tüneteit, például rémálmokat vagy flashbackeket az eseményről, mert nem emlékszik a történtekre. Arra a következtetésre jutottak, hogy tipikus esetekben a traumás agysérülés "felülírja" a PTSD diagnózisát.
Kérdések és válaszok
K: Mi az a poszttraumás stressz zavar (PTSD)?
V: A PTSD egy szorongásos zavar, amely akkor alakulhat ki, ha az emberek valami rendkívül felkavaró dolgot élnek át, vagy súlyos sérüléseket szenvednek.
K: Miben különbözik a PTSD a traumatikus stressztől és a harci stresszreakciótól?
V: A PTSD különbözik a traumatikus stressztől, amely kevésbé intenzív és rövidebb ideig tart, és a harci stresszreakciótól, amely háborús helyzetekben fordul elő a katonákkal, és általában elmúlik.
K: Milyen más elnevezésekkel ismerték el a PTSD-t a múltban?
V: A PTSD-t a múltban különböző elnevezésekkel ismerték fel, mint például a kagylósokk, a traumatikus háborús neurózis vagy a poszttraumás stressz szindróma (PTSS).
K: Mikor használták leginkább a gránátsokk kifejezést?
V: Manapság a héjsokk kifejezést leginkább az I. világháborúval kapcsolatban használják az ilyen állapotokra.
K: A PTSD modern jelenség?
V: Nem, a PTSD nem modern jelenség. A történelem során számos olyan emberről számoltak be, aki a ma PTSD-nek nevezett tüneteket tapasztalta.
K: Tudna példát mondani valakire, aki a modern kor előtt tapasztalta a PTSD tüneteit?
V: Igen, Samuel Pepys egy példa arra, hogy valaki a modern kor előtt tapasztalta a PTSD tüneteit. Szemtanúja volt az 1666-os londoni nagy tűzvésznek, és utána hónapokig nagy félelmet érzett a tűztől.
K: Gyakori, hogy traumatikus eseményt átélt embereknél PTSD alakul ki?
V: Nem, nem mindenkinél alakul ki PTSD, aki traumatikus eseményt él át, de fontos, hogy azok, akiknél ez előfordul, segítséget és támogatást kérjenek.
