Lábközépcsont – anatómia, felépítés és gyakori sérülések

A lábközépcsontok öt hosszú csontból álló csoport, amelyek a lábfej középső részét alkotják és a hátsó, tarsalis csontok valamint a lábujjak proxymális phalanxai, azaz a ujjpercjei között helyezkednek el. Minden lábon öt darab van, amelyek a nagylábujj oldalától számítva elsőtől ötödikig helyezkednek el.

Anatómia és felépítés

Minden lábközépcsont három részre osztható: a proximális részre (alap, basis), a középső törzsre (shaft, corpus) és a distalis fejre (caput). A basis a tarsalis csontokhoz csatlakozik, a caput pedig a lábujjpercekkel képez ízületet. A nagylábujj (I. lábközépcsont) alatt gyakran két sesamoid csont található, amelyek növelik a terheléselnyelést és az ízület mechanikáját.

A lábközépcsontokat római számmal is jelölik: Római számokkal I–V. Az ötödik lábközépcsont bázisán egy kiemelkedés (tuberositas) található, amelyhez izom- és ínszalagkötések tapadnak — ez a terület gyakran érintett rándulásoknál és avulziós töréseknél.

Vérellátás és idegellátás (röviden)

A lábközépcsontok vérellátását a láb dorsalis és plantaris artériái, köztük a metatarsalis ágak biztosítják; a vénás elvezetés hasonló pályán történik. Az érző és mozgató beidegzés a láb idegeinek finom hálózatából (pl. tibialis ideg, peronealis ágak) ered. Ezek miatt a keringési és idegi problémák befolyásolhatják a gyógyulást és a fájdalomérzetet.

Gyakori sérülések és elváltozások

Stressz- (fáradásos) törés: ismétlődő túlterhelés miatt alakul ki, gyakori futóknál, táncosoknál és ugró sportolóknál.
Jones-törés: az ötödik lábközépcsont proximális diaphysisének tipikus törése kb. 1–1,5 cm-re a tuberositastól. Jelentős a non-unió (nem összeforrás) kockázata miatta.
Avulziós törés: az ín illetve szalag rángatása miatt egy csontdarab elszakad (gyakori az 5. lábközépcsont tuberositasánál).
Akut törések: közvetlen erőbehatás (pl. rálépés, rúgás) vagy erős csavaró mechanizmus okozhatja.
Metatarsalgia: a lábközépcsonti fejek túlterhelésével járó fájdalom, gyakran szűk cipő vagy plantar fascia problémák miatt.
Morton-neuroma: a lábközépcsontok között kialakuló, főleg a 3–4. közötti területen jelentkező idegi nyomásból eredő fájdalom és égető érzés.

Tünetek

lökésszerű vagy tompa fájdalom a láb középső részén
duzzanat, véraláfutás
nyomásérzékenység a metatarsusok felett
nehezített, fájdalmas terhelés, járás
esetenként deformitás vagy mozgáskorlátozottság

Diagnózis

A fizikális vizsgálat után röntgenfelvétel az első lépés a törések kimutatására. Stressztörések korai stádiumban nem mindig látszanak röntgenen, ezért szükség lehet CT-re, MRI-re vagy csontscintigráfiára. Ultrahang segíthet lágyrészelváltozások (pl. neuroma) vizsgálatában.

Kezelelés és rehabilitáció

Kezelelés a sérülés típusától és súlyosságától függ:

Konzervatív kezelés: nyugalom, jegelés, felpolcolás, rövid gipszrögzítés vagy járóbotra való cipő/boot (walking boot) használata; terheléscsökkentés több hétig, majd fokozatos terhelésnövelés. Stressztörések esetén hosszabb pihenő és terheléscsökkentés szükséges.
Gyógyszeres terápia: fájdalom- és gyulladáscsökkentők rövid távon.
Sebészi beavatkozás: elmozdult törések, bizonyos Jones-törések, vagy non-uniók esetén rögzítés csavarral vagy lemezzel, szükség esetén csontpótlás (graft) alkalmazása. Sportolóknál korai visszatérés céljából gyakran ajánlott a műtét.
Rehabilitáció: gyógytorna a mozgástartomány és izomerő visszaállítására, talpizmok erősítése, propriocepció tréning, fokozatos visszatérés az edzéshez.

Prevention és praktikus tanácsok

Megfelelő, jól párnázott és a láb elülső részén is kellően széles cipő használata (ezt a labdarúgásnál a hagyományos, kemény talpú sportcipők mellett érdemes figyelembe venni).
Edzésmennyiség fokozatos növelése, pihenőnapok beiktatása, terhelésváltások (pl. futás helyett kerékpár, úszás) a rizikó csökkentésére.
Súlycsökkentés, ha szükséges; egyéni talpbetétek (orthesis) és lábtornagyakorlatok alkalmazása a terhelés elosztására.
Labdarúgásnál és más kinti sportoknál a lábvédő eszközök, illetve a cipő kiválasztása számít — a modern futballcipők könnyebb kialakítása csökkentheti a védelmet, ezért játékmódhoz és pályához igazított felszerelés ajánlott. 2010 körül néhány játékos olyan speciális zoknit próbált, amely a lábfej felső részén gumiszilikon betéttel védte azt, kiegészítve a cipő védelmi funkcióját.

Prognózis és mikor forduljunk orvoshoz

Sok lábközépcsonttörés jól gyógyul konzervatív kezeléssel 6–12 hét alatt, de bizonyos törések (különösen Jones-törés) hajlamosak a lassú vagy sikertelen gyógyulásra, és hosszabb kezelést vagy műtétet igényelhetnek. Ha a fájdalom jelentős, a láb megduzzad, nem lehet rá terhelni, vagy ha sportolás közben éles fájdalom jelentkezik, mielőbb ortopéd szakorvoshoz vagy baleseti sebészetre kell fordulni.