Folie à deux — közös pszichotikus zavar (indukált téveszmés zavar)
Folie à deux — a közös pszichotikus zavar (indukált téveszmés zavar) bemutatása: meghatározás, típusok (folie imposée/simultanée), kialakulás, tünetek és kezelés.
A kifejezés egy mentális zavarra utal; az azonos című stúdióalbum megtalálható Folie à Deux(album) címen.
Folie à deux (szó szerint: „kettős őrület”) azt a jelenséget írja le, amikor egy mentálisan épnek tekintett személynél megjelennek egy pszichotikus beteg téveszméi vagy egyéb pszichotikus tünetei. Hivatalos neve ma gyakran indukált téveszmés zavar vagy közös pszichotikus zavar. A korábbi francia elnevezések (például folie à deux, folie en famille) a 19. századi francia irodalomból származnak, és sok szakirodalomban ma is használatosak. Ha a jelenség három vagy annál több személyt érint, használják a folie à trois, folie à quatre, folie à plusieurs kifejezéseket is.
Formák és klasszifikáció
- Folie imposée: Egy személy (a „primer” vagy domináns beteg) kifejleszt egy téveszmét, és azt befolyásolja, illetve átragasztja egy másik(ak)ra. A kapcsolat megszakítása után az érintetteknél, akik csak másodlagosan szenvedték el a hatást, a téveszmék gyakran gyorsan elmúlnak.
- Folie simultanée: Két vagy több személy egyidejűleg, egymást kölcsönösen befolyásolva fejleszt ki hasonló téveszméket, anélkül, hogy egyértelmű primer személyt lehetne megnevezni.
Az osztályozás egyszerűsített lehet: a klinikai gyakorlatban gyakran találkozunk átmeneti vagy kevert esetekkel, illetve olyan helyzetekkel, ahol a „másodlagos” személynek korábban már voltak pszichiátriai tünetei. A modern diagnosztikai rendszerek (például a DSM változásai) miatt a korábbi, önálló diagnózis neve is változott: a DSM-IV-ben még szerepelt külön diagnózisként, a DSM-5-ben azonban a közös téveszmés zavar megszűnt önálló entitásként, és általánosabb kategóriákba sorolják, míg az ICD-10 és az ICD-11 továbbra is külön említi az indukált téveszmés zavart (ICD-10 kód: F24).
Tünetek
A legjellemzőbb tünet a téveszmék átvétele vagy a primer pácienshez hasonló téveszmékre való hajlam. Emellett előfordulhatnak:
- kapcsolódó pszichotikus tünetek (hallucinációk ritkábban),
- szorongás, depresszív tünetek,
- elszigetelődés és fokozott függőség a kapcsolaton belül,
- funkcióromlás a mindennapi életben (munka, háztartás, társas kapcsolatok).
Okok és kockázati tényezők
A pontos mechanizmusok nem teljesen ismertek, de a következő tényezők növelik a kialakulás esélyét:
- szoros, hosszú távú vagy izolált kapcsolat egy már pszichotikus személyhez (pl. családtagok, házastársak),
- domináns–alárendelt kapcsolatdinamika, ahol az egyik fél meghatározó és befolyásolja a másikat,
- szociális izoláció: kevés külső valóság-ellenőrzés lehetősége,
- korábbi vagy fennálló pszichiátriai betegségek a másodlagos személynél,
- idős kor, kognitív hanyatlás vagy függőség situations that reduce critical thinking.
Diagnózis
A diagnózis felállítása részletes pszichiátriai vizsgálatot igényel, amely során fontos:
- a betegek közötti kapcsolat és dinamika feltérképezése,
- a téveszmék tartalmának és időbeli kialakulásának vizsgálata (ki volt az első, mikor és hogyan terjedtek),
- kizárni egyéb pszichiátriai vagy neurológiai okokat (pl. szkizofrénia, demencia, szerhasználat),
- szükség esetén pszichológiai tesztek, orvosi vizsgálatok és képalkotó eljárások alkalmazása.
Kezelés
A kezelés általában több komponensből áll:
- Szétválasztás/kapcsolat korlátozása: a klasszikus első lépés a másodlagos személy elkülönítése a primer betegről; gyakran ez részben vagy teljesen megszünteti a tüneteket a másodlagos betegnél.
- Gyógyszeres terápia: antipszichotikumok alkalmazása javasolt, különösen ha a téveszme tartós vagy a tünetek súlyosak; hangulatszabályozók vagy antidepresszánsok is szükségesek lehetnek társuló tünetek esetén.
- Pszichoterápia és családterápia: segít a kapcsolatdinamika és a valóságtesztelés javításában; fontos a társas támogatás és a visszaesés megelőzése.
- Alapbetegség kezelése: ha a primer személynél szkizofrénia vagy más súlyos pszichiátriai betegség áll fenn, annak hatékony kezelése elengedhetetlen.
- Szociális beavatkozások: elszigeteltség megszüntetése, reintegráció, lakhatási vagy jogi lépések szükség esetén.
Kimenetel és prognózis
A prognózis változó. A klasszikus folie imposée esetén, ha a másodlagos személyt elkülönítik, a téveszmék gyakran megszűnnek néhány héten vagy hónapon belül. Ha azonban a másodlagos személynél korábban is fennállt pszichiátriai zavar, vagy ha a kapcsolat tartós és többszörös kitettség történt, a tünetek hosszabb távon is fennmaradhatnak. A gyors és megfelelő kezelés általában jobb eredményt hoz.
Történet és elnevezés
Az állapotot először Ernest-Charles Lasègue és Jules Falret (Farletként is szerepel néha) 1877-ben publikált cikkében írták le. A francia terminusok terjedtek el, és a kifejezés a mai napig gyakran használatos a köznyelvben és a szakirodalomban is.
A tömeghisztéria a folie à deux egy formájának tekinthető, amikor nagyobb csoportban, hasonló társas és pszichológiai mechanizmusok révén terjednek el téveszmék vagy irracionális hiedelmek.
Kérdések és válaszok
K: Mi az a folie à deux?
V: A Folie à deux egy olyan mentális zavar, amikor egy egyébként épelméjű személynél a pszichózisban szenvedő személy tünetei és téveszméi alakulnak ki. Ha kettőnél több személy osztozik a tüneteken vagy téveszméken, akkor folie à trois (3), folie à quatre (4), folie à plusieurs vagy folie en famille néven emlegetik.
K: Hány formája van ennek az állapotnak?
V: Az állapotnak két fő formája van - Folie imposée és Folie simultanée.
K: Mi az a Folie imposée?
V: A Folie imposée az, amikor egy személy téveszmét alakít ki, és azt továbbadja másoknak. Ha ezek az emberek szétválnak, a téveszmék azoknál, akiknél nem alakultak ki először, általában gyorsan eltűnnek.
K: Mi az a Folie simultanée?
V: A Folie simultanée akkor fordul elő, amikor két téveszmében szenvedő ember úgy befolyásolja egymást, hogy téveszméik nagyon hasonlóvá válnak.
K: Mikor írták le először ezt az állapotot?
V: Az állapotot először Ernest-Charles Lasègue és Jules Farlet 1877-ben megjelent cikkében írták le.
K: A tömeghisztéria a folie à deux egyik formájának tekinthető?
V: Igen, a tömeghisztéria a folie à deux egyik formájának tekinthető.
Keres