Defibrillátor: mi az, hogyan működik és mikor használják?

Defibrillátor: mi ez, hogyan működik és mikor használják? Ismerje meg az életmentő készülék működését, használatát és a sürgősségi teendőket.

A defibrillátor egy olyan gép, amely segíthet, ha kamrafibrilláció lép fel az emberi szívben. A defibrillátor életmentő eszköz.

A fibrilláció akkor következik be, amikor a szív számos különböző sejtje pacemaker sejtként kezd el működni. Ez azt jelenti, hogy sok ezer sejt mondja meg a szívnek, hogy verjen, mind különböző időpontokban és ritmus nélkül. Ez a zűrzavar azt okozza, hogy a szív képtelenné válik a vér mozgatására a szervezetben. Ez szívmegállást és halált okoz.

A defibrillátor nagy energiájú impulzust küld a szív jobb felső részéből a szív alsó-középső részébe. Ennek hatására az egész szív leállítja minden tevékenységét. A szív normál pacemakere ezután megpróbálhatja újraindítani a normális szívverést. A defibrilláció nem mindig működik.

Miért és mikor használják?

A defibrillátort elsősorban hirtelen szívmegállás (circulatory arrest) esetén alkalmazzák, különösen, ha a ritmus kamrafibrilláció vagy pulzus nélküli kamrai tachycardia. Jelek, amelyeknél a defibrillátor használata indokolttá válhat:

• a beteg hirtelen összeesik és nem reagál,
• nem lélegzik normálisan vagy nem lélegzik egyáltalán (csak reflexes gázolás van),
• nincs észlelhető pulzus (egyszerű helyzetfelmérés, mentőkérés után a szakemberek ellenőrzik a pulzust).

Hogyan működik röviden?

A defibrilláció célja a szív kaotikus elektromos tevékenységének azonos időben történő „újraindítása”. A nagy energiájú áramütés (impulzus) átmenetileg megszünteti az elektromos zavarokat azáltal, hogy egyszerre depolarizálja a nagy tömegű szívizmot. Ha a szív elektromos rendszerének fő ingerközpontja (sinus csomó) ép, az impulzus után visszaállíthatja a normális, összehangolt ritmust. Fontos megjegyezni, hogy nem minden esetben sikeres a visszaállítás — a túlélés esélye nagyban függ a beavatkozás gyorsaságától és a háttérbetegségektől.

Defibrillátor típusai

• Automata külső defibrillátor (AED): nyilvános helyekre telepítik, könnyen használható, hang- és vizuális utasításokat ad, automatikusan elemzi a szívritmust és csak akkor ad áramütést, ha az szükséges.
• Manuális defibrillátor: kórházakban, mentőautókban használatos; azt képzett szakember vezérli, aki eldönti a ritmust és az energiaadagot.
• Implantálható kardioverter-defibrillátor (ICD): sebészileg ültetett készülék, amely folyamatosan figyeli a ritmust, és szükség esetén belső sokkot ad a súlyos ritmuszavarok kezelésére.

Hogyan kell használni egy nyilvános AED-et — lényegében

• Győződj meg róla, hogy a hely biztonságos, majd ellenőrizd a személyt: reagál-e?
• Kérj segítséget és hívjad a sürgősségi számot (hazai szám: 112), vagy kérd meg valakit erre.
• Ha a személy nem reagál és nem lélegzik megfelelően, kezdd meg azonnal az újraélesztést (CPR). Ha van segítség, váltogassátok a mellkaskompressziót és a lélegeztetést a helyi irányelvek szerint.
• Amint elérhető az AED, kapcsold be és kövesd a gép hangos utasításait.
• Tisztítsd meg a mellkast (szorítók, ruházat eltávolítása); ha a mellkas vizes, töröld szárazra.
• Ragaszd fel az elektródapadjakat a gép utasításának megfelelően (egy pad jobb felső mellkason, a másik bal alsó oldalon a bordák alatt). Ne helyezd közvetlenül pacemakerre vagy ICD-re; ha ilyen van, helyezd kissé távolabb.
• A készülék elemzi a ritmust — közben senki se érintse a beteget!
• Ha a gép sokkot javasol, győződj meg róla, hogy mindenki eltávolodott a betegről, majd nyomd meg a sokkot leadó gombot (ha automata, a gép adja a sokkot automatikusan).
• Az AED utasításait követve folytasd a CPR-t és a gép iránymutatását addig, amíg a mentők át nem veszik, vagy amíg a beteg életjelei vissza nem térnek.

Biztonsági előírások és tippek

• Ne érintsd a beteget a sokk leadásakor — ez megóv téged és biztosítja a sokk hatékonyságát.
• Ha a mellkas nagyon szőrös, a padok ragasztása gyenge lehet — az egyes AED-ekhez tartozhat borotva a terület rövid tisztításához; ha nincs, ragaszd fel a padokat, ahogy tudod (a gyors defibrilláció fontosabb, mint a tökéletes ragasztás).
• Ha a személy vízben vagy nedves felületen van, gyorsan helyezd szárazra és távolítsd el a vizet a mellkasról.
• Az elektronikus implantátumok (pacemaker, ICD) fölé ne ragassz elektródát; helyezd az elektródákat kb. kis távolságra tőle, az AED útmutatása szerint.
• Gyermekeknél (kisgyermek, csecsemő) használj kifejezetten gyermekpárnákat vagy energia-csökkentő adaptert, ha elérhető; ha nincs, az AED használható felnőtt beállítással, de a gyerekeknél különös óvatosság indokolt.

Mennyire sürgős? Mi a túlélés esélye?

A korai defibrilláció az egyik legfontosabb tényező a túlélés növelésében. Általános tapasztalat szerint minden perc, amely a defibrillációig eltelik, jelentősen csökkenti a túlélés esélyét (gyakran idézett érték: 7–10% csökkenés percenként). Emiatt a gyors beavatkozás — azonnali CPR és az első elérhető AED használata — alapvető.

Karbantartás és elérhetőség

A nyilvános defibrillátorok rendszeres karbantartást igényelnek: működő elem, nem lejárt elektródák (padok), és hogy a készülék üzemkész legyen. Sok országban egyre több nyilvános helyen (repülőterek, sportlétesítmények, bevásárlóközpontok) találhatók AED-ek.

Kik használhatják?

Az AED-eket laikusok is használhatják: a készülékek hangos utasításokkal vezetik végig a folyamaton. A képzés hasznos és növeli a magabiztosságot, de az AED-ek célja, hogy képzetlen segítségnyújtók is el tudják indítani a beavatkozást éles helyzetben.

Összefoglalva: a defibrillátor életmentő eszköz hirtelen szívmegállás esetén, amelynek célja a kaotikus elektromos aktivitás megszüntetése és a normális ritmus visszaállításának elősegítése. Minél gyorsabban történik a beavatkozás, annál nagyobb az esély a túlélésre.

A defibrillátorok típusai

Belső defibrillátorok

A beültethető kardioverter-defibrillátorok (ICD) olyan defibrillátorok, amelyeket arra terveztek, hogy a betegek testén belülről segítsenek. Olyan emberekbe helyezik be, akiknél nagy a szívmegállás kockázata, és figyelik a személy szívfrekvenciáját, ritmusát és hullámformáját. A szív különböző kamráinak aktivitását összehasonlítva az icd képes felismerni a szívritmuszavarokat és gyorsan kezelni azokat.

Külső defibrillátorok

A külső defibrillátorokat gyakran használják kórházakban és mentőautókban. Mostanában az orvosi környezeten kívül is egyre gyakrabban használják őket, mivel az automatizált külső defibrillátorok (lásd alább) biztonságosabbá és olcsóbbá váltak. A külső defibrillátoroknak sokféle típusa létezik, és a szívgyógyászati kutatások fejlődése az alaptechnológiában jelentős javulást eredményezett.

Kétfázisú defibrilláció

Az 1990-es évekig a külső defibrillátorok monofázisos (egyfázisú) lökéshullámokra támaszkodtak. Az elektromos impulzusokat gyorsan, egy irányban küldik az egyik elektródáról a másikra.

A kétfázisú (kétfázisú) defibrilláció azonban megváltoztatja az impulzusok irányát. Egy ciklust körülbelül 10 milliszekundum alatt végez el. Ez azt jelenti, hogy a sikeres defibrillációhoz kevesebb energia szükséges. Ez kisebb égési és egyéb sérülések kockázatát jelenti. A defibrillátorhoz szükséges kis kondenzátor (akkumulátor) mérete nagy költség- és méretmegtakarítást eredményezhet.

Automatizált külső defibrillátorok

Az automata külső defibrillátor (AED) egy olyan önálló defibrillátor készülék, amelyet úgy terveztek, hogy mozgatható, valamint könnyen és egyszerűen használható legyen. Gyakran aktatáska alakúak, hogy egy fogantyúnál fogva hordozhatók legyenek. Az AED tartalmaz egy akkumulátort, egy vezérlő számítógépet és elektródákat. Amikor az elektródákat a betegre ragasztják, a vezérlő számítógép felméri a beteget, és ellenőrzi a szívritmusát. Ezután feltölti magát a megfelelő teljesítményszintre, és jelzi a felhasználóknak, hogy a személyt sokkolni kell. Ha a betegnek nincs szüksége defibrillációra, az automata külső defibrillátor nem engedi meg az áramütés beadását. Az áramütés kiváltásához továbbra is kézzel kell megnyomni egy gombot, mivel a kezelőnek előzetesen meg kell győződnie arról, hogy senki sem érinti a beteget. Az automatizált külső defibrillátorok gyakran rendelkeznek hangszórókkal, amelyek kinyitáskor utasításokat adnak.

A jelenlegi automatizált külső defibrillátorokat a sürgősségi egészségügyi technikusok, otthoni felhasználók, rendőrök és biztonsági tisztek, valamint más, minimális orvosi ismeretekkel rendelkező személyek számára tervezték. Ezek az eszközök általában nagy gyülekezőhelyeken, például repülőtereken, kaszinókban, sportstadionokban és egyetemi campusokon találhatók.

Egy nyilvános automata külső defibrillátor Monacóban. Ezeket a járókelők is használhatják.

Kérdések és válaszok

K: Mi az a defibrillátor?

K: Mi a célja a defibrillátornak?

K: Mi történik a kamrafibrilláció során?

K: Hogyan működik a defibrillátor?

K: A defibrilláció mindig sikeres?

K: Miért fontos a defibrilláció?

K: Mi a kamrafibrilláció fő oka?

Keresés betűvel