Fisztula (sipoly) — mi az, okai, tünetei és kezelése

Fisztula (sipoly) – tünetek, okok és kezelési lehetőségek egy helyen. Tudja meg, mikor forduljon orvoshoz és milyen terápiák segíthetnek.

A fistula szó egy latin szóból származik, amely csövet vagy csövet jelent. Az orvostudományban a fisztula két üreges tér közötti rendellenes kapcsolat. Ez lehet vérerek, belek vagy más üreges szervek. A sipolyokat általában sérülés vagy műtét okozza. De fertőzés vagy gyulladás is okozhatja őket. A sipolyok általában betegségből adódnak, de az orvosok orvosi okokból műtéti úton is létrehozhatnak sipolyokat.

Mi az a fisztula (sipoly)?

A fisztula vagy más néven sipoly egy kóros csatorna, amely két belső üreg — például bél és bőr, két bélkacs, húgyhólyag és hüvely — között alakul ki. Ez a csatorna lehet teljes (nyitott mindkét végén) vagy vakon végződő. A sipolyok lehetnek felszínesek vagy mélyen fekvők, és eltérő tüneteket okozhatnak az érintett helytől függően.

Gyakori típusok

• Anus körüli (perianalis) sipoly — gyakori Crohn-betegség vagy tályog után.
• Bél–bőr (enterokután) sipoly — bélből a bőrre vezet.
• Bél–bél (enterenterális) sipoly — két bélkacs között.
• Vesica–vagina (húgyhólyag–hüvely) sipoly — hólyag és hüvely között, gyakran szülés vagy sugárkezelés után.
• Recto‑vaginalis (végbél–hüvely) sipoly.
• Arteriovenózus (AV) sipoly — artéria és véna között; lehet veleszületett vagy sérülés/műtét következménye. Az AV-sipolyokat gyakran szándékosan hozzák létre veseelégtelen beteg dialíziséhez.

Okok

• Fertőzés és tályogok — nem gyógyuló fertőzések számos helyen sipolyhoz vezethetnek.
• Krónikus gyulladás — pl. Crohn‑betegséghez köthető perianalis sipolyok.
• Műtéti vagy sérüléses szövődmény — operációk, trauma vagy sugárkezelés után.
• Rák — egyes daganatok is okozhatnak sipolyképződést.
• Obstetrikus okok — nehéz szülés, gátmetszés szövődményei (elsősorban alulfejlett országokban gyakori az ún. obstetrikus fistula).

Tünetek

A tünetek attól függnek, mely szervek között van a kapcsolat. Gyakori jelek:

• Folyadék, gáz vagy széklet ürülése a nem szokványos helyről (pl. hüvelyből végbélből érkező váladék).
• Krónikus vagy visszatérő fertőzések, bűzös váladék.
• Fájdalom, duzzanat vagy tályog képződés a környező területen.
• Húgyúti tünetek, ha a húgyhólyag érintett (pl. ismétlődő húgyúti fertőzés, inkontinencia).
• Általános tünetek súlyosabb fertőzés esetén: láz, rossz közérzet.

Diagnózis

A diagnózis felállítása során orvos általában fizikális vizsgálattal kezdi, majd szükség szerint képalkotó és endoszkópos vizsgálatokat rendelhet:

• Fizikális vizsgálat és kórelőzmény.
• Ultrahang, CT vagy MRI — segít a sipoly kiterjedésének feltérképezésében.
• Fistulográfia — kontrasztanyagos röntgenvizsgálat a sipoly pályájának megjelenítésére.
• Endoszkópia vagy kolonoszkópia — béleredetű sipoly esetén.
• Vizelet‑/vaginalis minták bakteriológiai vizsgálata.

Kezelés

A kezelés célja a fertőzés megszüntetése, a fájdalom csökkentése, a sipoly lezárása és a funkció megtartása. A módszer a típusától és súlyosságától függ:

• Antibiotikumok és lokális kezelés — rövid távon a fertőzés csökkentésére.
• Drainálás — tályog esetén elsődleges beavatkozás a genny eltávolítása.
• Seton — műtéti drótszál, amely segíti a sipoly lassú kinyírását és fertőzés kontrollját (gyakori perianalis sipolynál).
• Fistulotomia — a sipoly megnyitása és utána gyógyulás, hatékony, de kockázata lehet a záróizom funkció károsodásának.
• Flap plasztika, advancement flap — a sipoly belső nyílásának fedése, zárása, különösen, ha az izomzat megóvása fontos.
• Biológiai terápiák — Crohn‑betegséghez társuló sipolyoknál (pl. infliximab) hatékonyak lehetnek.
• Speciális rekonstrukciós műtétek — vesicovaginalis vagy rectovaginalis sipolyok zárása komoly sebészi beavatkozást igényelhet.
• Dialízis AV‑sipoly — orvosi céllal létrehozott arteriovenózus fistulákat rendszeresen ellenőrzik, és csak ritkán igényelnek javítást.

Szövődmények és kockázatok

• Krónikus fertőzés, rossz közérzet és sepsis súlyos esetben.
• Vizelet‑ vagy székletinkontinencia, ha a záróizom sérül.
• Ismétlődés — a sipoly kiújulhat, különösen gyulladásos bélbetegség esetén.
• Szövetkárosodás és hegesedés, ami funkcionális problémákhoz vezethet.

Megelőzés és teendők

• Fertőzések korai kezelése és jó sebellátás csökkenti a sipoly kialakulásának esélyét.
• Krónikus betegségek, például Crohn megfelelő kezelése segíthet megelőzni a sipolyokat.
• Ha furcsa váladék, fájdalom vagy ismétlődő fertőzések jelentkeznek, forduljon orvoshoz — korai diagnózis javítja a gyógyulás esélyét.

Ha a sipolyt gyanítja vagy kérdése van a kezelési lehetőségekről, beszéljen háziorvosával vagy szakorvossal (sebész, proktológus, urológus vagy nőgyógyász attól függően, mely terület érintett). A helyes diagnózis és személyre szabott terv alapvető a jó kimenetelhez.

Kérdések és válaszok

K: Mi az a fistula?

K: Honnan származik a fisztula szó?

K: Mi okozza a sipolyokat?

K: Minden sipoly betegségnek minősül?

K: Az orvosok műtéttel is létrehozhatnak sipolyokat?

K: Milyen szerveket érinthet a sipoly?

K: A sipoly gyakori orvosi állapot?

Keresés betűvel